徐微

【摘 要】目的：探討聯(lián)合檢測(cè)同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血紅蛋白（HbA1c）和腎病指數(shù)在早期篩查2型糖尿病早期腎損傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年1月-2018年12月我院收治的129例2型糖尿病患者作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)腎小球?yàn)V過率不同將所有患者分為3組：腎功能正常組（n=44）、腎功能不全代償組（n=45）、腎功能不全失代償組（n=40），另外選擇同期來我院進(jìn)行健康體檢的人員45例作為對(duì)照組，檢測(cè)并比較所有觀察對(duì)象的Hcy、HbA1c和腎病指數(shù)。結(jié)果：腎功能正常組、腎功能不全代償組以及腎功能不全失代償組患者的Hcy、HbA1c和腎病指數(shù)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腎功能不全代償組以及腎功能不全失代償組患者的Hcy、HbA1c和腎病指數(shù)均明顯高于腎功能正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腎功能不全失代償組患者的Hcy、HbA1c和腎病指數(shù)均明顯高于腎功能不全代償組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合檢測(cè)Hcy、HbA1c和腎病指數(shù)在早期篩查糖尿病早期腎損傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;腎早期損傷;同型半胱氨酸;糖化血紅蛋白;腎病指數(shù);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-01

糖尿病腎病為2型糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因，因此，早期發(fā)現(xiàn)2型糖尿病早期腎損傷具有重要的臨床意義[1]。本文探討了聯(lián)合檢測(cè)同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血紅蛋白（HbA1c）和腎病指數(shù)在早期篩查2型糖尿病早期腎損傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年12月我院收治的129例2型糖尿病患者作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)腎小球?yàn)V過率不同將所有患者分為3組：腎功能正常組（n=44）、腎功能不全代償組（n=45）、腎功能不全失代償組（n=40），其中，腎功能正常組男性患者24例，女性患者20例，年齡42-81歲，平均年齡（62.05±6.55）歲;腎功能不全代償組男性患者25例，女性患者20例，年齡44-83歲，平均年齡（62.11±6.42）歲;腎功能不全失代償組男性患者22例，女性患者18例，年齡45-81歲，平均年齡（62.08±6.25）歲。另外選擇同期來我院進(jìn)行健康體檢的人員45例作為對(duì)照組，其中，男性23例，女性22例，年齡42-80歲，平均年齡（62.10±4.38）歲。四組的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有組間的可比性。

1.2 檢測(cè)方法及觀察指標(biāo) 所有研究對(duì)象均空腹12h抽血檢測(cè)Hcy，腎病指數(shù)測(cè)定需留取隨機(jī)尿并取尿量5mL進(jìn)行檢測(cè)，三者均在全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行檢測(cè);HbAlc檢測(cè)可隨機(jī)取血2mL以氟化鈉抗凝，采用離子交換高效液相色譜法。當(dāng)日室內(nèi)質(zhì)量控制在控，保證結(jié)果的有效性。正常參考值范圍如下：Hcy 0-15μmol/L（<50歲）、0-20μμmol/L（>50歲）;HbAlc 4.5%-6.1%;腎病指數(shù)<30mg/g。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，腎功能正常組、腎功能不全代償組以及腎功能不全失代償組患者的Hcy、HbA1c和腎病指數(shù)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腎功能不全代償組以及腎功能不全失代償組患者的Hcy、HbA1c和腎病指數(shù)均明顯高于腎功能正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腎功能不全失代償組患者的Hcy、HbA1c和腎病指數(shù)均明顯高于腎功能不全代償組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病，近年來的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。糖尿病患者因胰島素代謝障礙引發(fā)的高血糖所導(dǎo)致腎小球進(jìn)行性硬化并伴腎小管及間質(zhì)損傷為糖尿病腎病的病理生理基礎(chǔ)。腎臟具有較為強(qiáng)大的代償功能，臨床腎功能檢測(cè)指標(biāo)在早期腎損傷時(shí)多不敏感，尋找靈敏的診斷指標(biāo)已成為糖尿病治療研究領(lǐng)域的重要課題。Hcy為蛋氨酸及半胱氨酸代謝的中間產(chǎn)物，研究證明，高同型半胱氨酸血癥與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)。隨糖尿病患者腎功能的惡化，患者血清Hcy及腎病指數(shù)異常率呈現(xiàn)相應(yīng)升高[2]。HbAlc為葡萄糖游離醛基與血紅蛋白非酶縮合產(chǎn)物，其具有不可逆性，在臨床應(yīng)用于6-10周血糖水平監(jiān)測(cè)，HbAlc水平一定程度反映了一段時(shí)期內(nèi)機(jī)體血糖水平，也間接反映了腎小球基底膜結(jié)構(gòu)的非酶糖化水平，基底膜電荷屏障缺陷為蛋白尿產(chǎn)生的重要因素[3]。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，腎功能正常組、腎功能不全代償組以及腎功能不全失代償組Hcy、HbA1c和腎病指數(shù)均明顯升高;隨著腎功能的不全的加重，Hcy、HbA1c和腎病指數(shù)均逐漸升高。綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)Hcy、HbA1c和腎病指數(shù)在早期篩查糖尿病早期腎損傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

云紹麗，董彩霞.CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP在糖尿病早期腎損傷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（14）：32-33.

李洪.早期糖尿病腎損傷患者 Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 的檢測(cè)價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2018，40（12）：1842-1845.

楊舒羽，曾素根.Hcy、HbAlc和腎病指數(shù)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)2型糖尿病早期腎損傷篩查的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（11）：1329-1332.