林麗芳

（廣東省佛山市三水區(qū)婦幼保健院 產(chǎn)房，廣東 佛山 528100）

產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中存在許多不確定因素，易導(dǎo)致胎兒位置不當(dāng)或發(fā)生難產(chǎn)，對于不能自然分娩者，還應(yīng)采取剖宮產(chǎn)措施。由于自然分娩更加安全且有利于產(chǎn)后恢復(fù)，剖宮產(chǎn)具備一定危險性，嚴(yán)重者會對產(chǎn)婦及嬰兒生命造成威脅，因此臨床提倡自然分娩[1]。在產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中進行適當(dāng)?shù)捏w位管理，可以有效促進自然分娩，大大縮短產(chǎn)程，且整個產(chǎn)程中丈夫的陪伴既可以體現(xiàn)出人性化服務(wù)理念，給予產(chǎn)婦安全感與力量，幫助順利完成分娩過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年3月收治的1000例待產(chǎn)婦，采取隨機分組的方式分為觀察組與對照組，每組各500例。兩組患者的年齡、體重、孕周等一般資料相比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有較強可比性。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1.1 37周≤孕周≤40周的足月妊娠初產(chǎn)婦；

1.2.1.2 無妊娠期合并癥與并發(fā)癥，且盆腔發(fā)育正常；

1.2.1.3 具有自然生產(chǎn)的意愿；

1.2.1.4 丈夫不存在重大疾病，可以全程陪伴生產(chǎn)，能夠正常溝通、交流，具備一定的學(xué)習(xí)和理解能力；

1.2.1.5 患者及丈夫自愿參與到本次調(diào)查研究，簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.2.1 孕周＜37周或孕周＞40周者；

1.2.2.2 合并嚴(yán)重的妊娠期疾病，或盆腔發(fā)育不良；

1.2.2.3 丈夫無法全程陪伴或存在學(xué)習(xí)、溝通障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組護理方法

對照組的500例產(chǎn)婦根據(jù)其產(chǎn)程階段的不同，分別采取利于產(chǎn)婦分娩的合適體位，產(chǎn)婦臨產(chǎn)階段安排家屬予以陪伴，并采取常規(guī)產(chǎn)程觀察與護理措施。待宮口全開，將產(chǎn)婦床頭抬高30°，對產(chǎn)婦生產(chǎn)進行指導(dǎo)，對產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)程進展以及胎兒監(jiān)護情況進行詳細記錄。

1.3.2 觀察組護理方法

觀察組在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上，對產(chǎn)婦產(chǎn)程中實施體位管理結(jié)合丈夫陪伴措施。即產(chǎn)婦產(chǎn)前34周于助產(chǎn)士門診進行分娩操的學(xué)習(xí)，低危產(chǎn)婦收住待產(chǎn)區(qū)，入院后完善相關(guān)檢查、評估無禁忌癥的孕婦鼓勵其由丈夫陪行在待產(chǎn)活動區(qū)漫步，每天兩次統(tǒng)一在待產(chǎn)樂園進行分娩操鍛煉。進入產(chǎn)室后由助產(chǎn)士評估胎方位情況，指導(dǎo)相對應(yīng)的體位管理及骨盤搖擺方法。

丈夫陪伴分娩的患者，要求孕期丈夫到我院孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)陪伴分娩知識及技能！在臨產(chǎn)前丈夫一直予以陪伴，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦及其丈夫講解分娩的相關(guān)知識，使其了解具體生產(chǎn)過程及采取各自體位的原因，減少產(chǎn)婦的不良情緒，并在丈夫陪伴下采取各種自由體位，鼓勵飲食以保持體力，指導(dǎo)丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦的腰背部進行適當(dāng)按摩，按照具體胎位情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦交替采取左側(cè)臥位及膝胸臥位，以便于更好促進胎位轉(zhuǎn)變，直至宮口全開后，安排產(chǎn)婦上產(chǎn)床，丈夫全程配合助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦采取側(cè)屈并外展體位，將臀部稍微抬高后保持屏氣用力，以便于對胎兒先露的下降情況進行嚴(yán)密觀察，隨后采取膀胱截石位，使大腿保持屈曲狀并盡量向外展，便于胎兒娩出[2]。整個過程應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的方法進行呼吸，丈夫應(yīng)給予產(chǎn)婦一定的鼓勵與幫助，在宮縮的間歇產(chǎn)婦可適當(dāng)休息，直至胎兒順利娩出。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所收集資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，其中計量數(shù)據(jù)采取的方式表示，計數(shù)資料采用%表示，組間差異采用t檢驗的方法，應(yīng)用X2校驗的方式對數(shù)據(jù)進行對比分析，其中P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程的時間比較

3 討 論

3.1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間比較分析

通過表1研究結(jié)果表明，通過產(chǎn)程中實施體位管理結(jié)合丈夫陪伴，觀察組患各產(chǎn)程時間明顯縮短，低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析相關(guān)原因，在護理過程中實施體位管理，不同的體位對于產(chǎn)婦分娩具有不同作用，以仰臥位較常見，這種臥位便于醫(yī)師對產(chǎn)婦會陰部情況予以了解，以便于對突發(fā)狀況做出有效應(yīng)對，及時進行搶救[3]。此外，丈夫陪伴能夠給予產(chǎn)婦更多精神方面的支持，營造輕松、溫馨的氛圍，以更好地狀態(tài)迎接新生命的到來，更加有助于順利分娩，從而縮短了產(chǎn)程。

表1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程的時間比較

表1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程的時間比較

組別 n 第一產(chǎn)程（min） 第二產(chǎn)程（min） 第三產(chǎn)程（min）觀察組 500 412.58±154.24 46.32±15.95 12.88±0.64對照組 500 524.06±167.19 59.82±16.88 12.79±0.57 t-10.959 -12.998 2.348 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

表2 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較[n(%)]

3.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較分析

通過表2研究結(jié)果可知，通過產(chǎn)程中實施體位管理結(jié)合丈夫陪伴，觀察組患者自然分娩人數(shù)增加，優(yōu)于對照組，且剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，各組值差異相比較，均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析相關(guān)原因，產(chǎn)程中對產(chǎn)婦進行體位管理，通過不同體位的切換，使胎兒在母體內(nèi)適量活動，在重力與宮縮力的雙重影響下，通過調(diào)整母體體位，更好地促進胎兒旋轉(zhuǎn)，使其保持正常狀態(tài)，力于胎兒順利娩出。丈夫給予全程陪伴，可以達到夫妻雙方互學(xué)、互勉的效果，便于順利完成父母的角色轉(zhuǎn)換。

4 結(jié) 論

隨著人性化護理理念的不斷發(fā)展，丈夫陪產(chǎn)已逐漸得到廣泛應(yīng)用，丈夫陪產(chǎn)不但可以增加產(chǎn)婦的信心，鼓勵其順利完成分娩過程，給與產(chǎn)婦的力量遠大于醫(yī)護人員。本研究結(jié)果表明，產(chǎn)婦產(chǎn)程中實施體位管理結(jié)合丈夫陪伴，可以大大縮短各產(chǎn)程時間，加速產(chǎn)程進展，增加順產(chǎn)率，降低剖宮產(chǎn)率，從而對產(chǎn)婦的分娩結(jié)局起到良性的促進作用，值得在臨床應(yīng)用并推廣。