張曉麗

（長治市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山西 長治 046000）

分娩是女性的正常生理過程，自然分娩是最理想的分娩方式，但由于初產(chǎn)婦過分擔(dān)心自然分娩的疼痛，導(dǎo)致目前我國的剖宮產(chǎn)率較高，遠(yuǎn)超世界衛(wèi)生組織的要求范圍[1]，同時(shí)，由于初產(chǎn)婦無分娩經(jīng)驗(yàn)，在圍產(chǎn)期出現(xiàn)的負(fù)性情緒會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)。因此，給予初產(chǎn)婦充分的心理護(hù)理，以促進(jìn)產(chǎn)婦選擇自然分娩，具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年5月我院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦86例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表將其隨機(jī)分為心理護(hù)理組與對照組，各43例。其中，心理護(hù)理組平均年齡（25.74±3.27）歲，平均孕周（39.03±0.87）周；對照組平均年齡（2 6.1 3±3.4 2）歲，平均孕周（38.86±1.05）周。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理措施。心理護(hù)理組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理，包括：①評估產(chǎn)婦的身體狀況及社會(huì)因素，并制定針對性的心理干預(yù)方案；②采取一對一的形式積極與產(chǎn)婦交談，向產(chǎn)婦講解妊娠相關(guān)知識(shí)，大力宣傳自然分娩的優(yōu)勢，鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇自然分娩；③為產(chǎn)婦講解分娩時(shí)的注意事項(xiàng)、呼吸鎮(zhèn)痛法、產(chǎn)程的體位要求；④在休息期間，為產(chǎn)婦播放其喜歡的輕柔的音樂，保持產(chǎn)婦放松的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前及分娩前采用SAS及SDS量表評估兩組產(chǎn)婦的焦慮程度及抑郁程度；記錄兩組產(chǎn)婦自然分娩例數(shù)、陰道助產(chǎn)例數(shù)及剖宮產(chǎn)例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPS S 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前及分娩前SAS及SDS量表得分的比較

心理護(hù)理組產(chǎn)婦SAS及SDS量表得分均低于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前及分娩前SAS及SDS量表得分，分）

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前及分娩前SAS及SDS量表得分，分）

注：與護(hù)理前比較：aP＜0.01。

分組 SAS SDS護(hù)理前 分娩前 護(hù)理前 分娩前心理護(hù)理組（n=43） 56.65±5.21 42.65±4.68a 55.60±5.95 40.42±3.90a對照組（n=43） 56.47±5.09 46.42±5.56a 54.60±5.25 43.26±3.55a t 0.167 -3.398 0.826 -3.527 P 0.867 0.001 0.411 0.001

2.2 兩組產(chǎn)婦自然分娩率的比較

心理護(hù)理組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦自然分娩率[n（%）]

3 討 論

初產(chǎn)婦分娩時(shí)緊張、焦慮及恐懼等心理問題能夠?qū)е?-羥色胺、腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺及內(nèi)啡肽的大量分泌及去甲腎上腺素的分泌不足，使產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛及宮縮乏力，延長了產(chǎn)程時(shí)間，增加了產(chǎn)后出血量，使生產(chǎn)時(shí)的危險(xiǎn)性大大提高。因此，給予產(chǎn)婦有效的心理護(hù)理的意義不言而喻。本研究結(jié)果顯示，分娩前，心理護(hù)理組產(chǎn)婦SAS及SDS量表得分均低于對照組產(chǎn)婦及護(hù)理前，研究結(jié)果與吳春花[2]等人的結(jié)果一致，提示給予產(chǎn)婦有效的心理護(hù)理干預(yù)，能夠改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，減少焦慮及抑郁的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，心理護(hù)理組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組產(chǎn)婦，提示產(chǎn)前心理干預(yù)能夠促使初產(chǎn)婦對分娩形成正確的認(rèn)知，促進(jìn)初產(chǎn)婦選擇自然分娩，同時(shí)，產(chǎn)婦積極樂觀的心態(tài)能夠提高自然分娩率。因此，在初產(chǎn)婦中應(yīng)用產(chǎn)前心理干預(yù)值得在臨床上進(jìn)一步使用。