吳延平

（新都區(qū)人民醫(yī) 婦產(chǎn)科，四川 成都 610500）

子宮腺肌瘤與子宮肌瘤類似，后者通常表現(xiàn)為良性腫瘤，目前醫(yī)學(xué)界尚未找到比較清楚的致病原因，可能與女性激素分泌或者細(xì)胞遺傳學(xué)的異常有關(guān)。這兩種疾病給當(dāng)代女性患者帶來(lái)了程度不等的病痛和生活影響，加之這兩種病癥比較類似，使用傳統(tǒng)的超聲檢查可能存在疏漏、混淆的情況，為了驗(yàn)證聯(lián)合超聲對(duì)于兩種病癥的診斷的積極性，特選取我院100例此患者作為研究對(duì)象進(jìn)行定向分析，其主要內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2019年3月在我院術(shù)后病理確診為子宮腺肌瘤及子宮肌瘤100例，按照超聲檢查的差別均分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。對(duì)照組的年齡范圍為38～51歲，平均病程（3.3±0.3）個(gè)月；觀察組的年齡范圍處于40～53歲，平均病程（3.1±0.4）個(gè)月。由于兩個(gè)組別在一般資料上沒(méi)有明顯差異，因此具備可比性。

1.2 檢查方法

（1）對(duì)照組：由于超聲對(duì)于液體的穿透力較強(qiáng)，因此醫(yī)師要及時(shí)提示患者飲水。對(duì)照組利用傳統(tǒng)腹部超聲檢查，過(guò)程用顯像儀進(jìn)行觀察，使用頻率3.5～5 MHz的探頭檢查病患腹部、恥骨上方，對(duì)于患者的子宮、附件進(jìn)行詳細(xì)檢查，詳細(xì)記錄檢測(cè)數(shù)據(jù)。

（2）觀察組：采用經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲對(duì)病患進(jìn)行檢查。將頻率為5～10 MHz的探頭置入病患陰道，觀察子宮、盆腔、卵巢以及病變處的情況，并進(jìn)行一一記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間的診療準(zhǔn)確率

數(shù)據(jù)顯示：觀察組存在病變的患者有46例，占92%，漏診4例，而對(duì)照組存在病變的有42例，占比為84%，漏診8例。綜上觀察，觀察組的準(zhǔn)確率明顯是要高于實(shí)驗(yàn)組的。

2.2 兩個(gè)組別的子宮動(dòng)脈血流情況

觀察組與對(duì)照組的血流情況如表1所示。

表1 子宮動(dòng)脈血流情況對(duì)比

表1 子宮動(dòng)脈血流情況對(duì)比

組別 n 動(dòng)脈阻力指數(shù) 動(dòng)脈搏動(dòng) 血流量對(duì)照組 50 1.17±0.72 0.72±0.18 105.33±15.78觀察組 50 2.58±0.67 1.27±0.13 71.44±14.92

通過(guò)筆者的比對(duì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組92%明顯高于實(shí)驗(yàn)組84%（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。換言之，聯(lián)合超聲檢查對(duì)于這兩種病癥的鑒別與確診有正向作用。

3 討 論

根據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)而言，從患者的病史總結(jié)來(lái)看，絕大多數(shù)的子宮腺肌瘤存在繼發(fā)性、持續(xù)加重的痛經(jīng)史，一般都伴有經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)、月經(jīng)量過(guò)多等情況。如果是子宮肌瘤，那么其臨床表現(xiàn)又會(huì)因?yàn)榧×龃笮?、?shù)目及肌瘤與子宮肌層的位置而有差異。就目前而言，臨床上這兩種病癥的輔助檢查一般是用彩照檢查，根據(jù)彩超檢查來(lái)診斷及鑒別上述兩種疾病。上文中的研究結(jié)果表明：觀察組的診療準(zhǔn)確率（92%）是明顯大于（84%）的，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這意味著經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲對(duì)于區(qū)分兩種病癥有著重要的意義。在臨床實(shí)踐的運(yùn)用中，經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲對(duì)于子宮肌層的病灶組織能夠觀察得更加細(xì)微，血流形態(tài)也更加清晰，對(duì)于患者的血流速度的估值也更為精準(zhǔn)。如果后期能夠與3 d影像技術(shù)相結(jié)合使用，那么無(wú)論是病灶的定位，還是組織的觀察都會(huì)更具體，幫助醫(yī)生做出更加準(zhǔn)確的判斷，對(duì)于廣大的女性而言，也是福音。

當(dāng)肌瘤發(fā)生變性時(shí)，其內(nèi)部血管的血流增加，經(jīng)陰道超聲檢測(cè)到血管阻力指數(shù)降低，然而由于肌瘤與肉瘤之間的血管阻力指數(shù)有一定的干擾性。腹部超聲掃描范圍寬廣，能夠準(zhǔn)確看出肌瘤的整個(gè)形態(tài)以及其對(duì)周圍臟器的壓迫。但是由于患者體重超重、腸胃中存在氣體或者膀胱充盈程度影響，往往會(huì)導(dǎo)致子宮附件的檢測(cè)有偏差，從而影響準(zhǔn)確率。因此，兩種超聲聯(lián)合使用，對(duì)于女性婦科檢查而言，能夠有效彌補(bǔ)各自的缺陷。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，及時(shí)鑒別患者的病種并早日根據(jù)針對(duì)性強(qiáng)的治療方案進(jìn)行治療，無(wú)論是對(duì)于醫(yī)師工作效率的提高還是對(duì)病人減輕病痛折磨都有重要的重大的意義。超聲檢查在臨床診斷一直有極為廣泛的運(yùn)用，目前有腹部檢查以及經(jīng)陰道2種方式，由于二者均有一定的不足，容易導(dǎo)致對(duì)病情的誤判耽誤患者的正確治療，經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲結(jié)合了兩種檢查方式的優(yōu)點(diǎn)，幫助醫(yī)生迅速確診，對(duì)于患者具有積極意義。