吳曉明

（江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院（徐州醫(yī)科大學(xué)武進(jìn)臨床學(xué)院）婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213000）

妊娠分娩屬于自然生理過(guò)程，疼痛一直是產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼的主要因素。臨床分娩鎮(zhèn)痛方式較多，主要分為藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛。相關(guān)研究顯示，相比于藥物鎮(zhèn)痛，非藥物鎮(zhèn)痛對(duì)母嬰安全性更高[1]。豆袋熱敷屬于非藥物分娩鎮(zhèn)痛方法，具有簡(jiǎn)單、易行的特點(diǎn)，可有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，緩解產(chǎn)婦分娩疼痛。為此，筆者選取所在醫(yī)院收治的120例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，探討分析豆袋熱敷在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入120例，均源自我院2019年2月～2019年7月就診于我院無(wú)妊娠合并癥、符合陰道試產(chǎn)孕婦。按照隨機(jī)數(shù)字表法將120例入組產(chǎn)婦分為對(duì)照組（n=54）與研究組（n=66），對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～40歲，平均年齡（27.82±2.13）歲；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；孕周37～41周，平均孕周（38.64±1.63）周；研究組產(chǎn)婦年齡23～41歲，平均年齡（27.87±2.26）歲；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；孕周37～41周，平均孕周（38.76±1.77）周。兩組產(chǎn)婦基本資料差異比較基本一致，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中未給予鎮(zhèn)痛措施。研究組產(chǎn)婦給予豆袋熱敷鎮(zhèn)痛，具體方法如下：將黃豆放置于60 cm×30 cm大小的布袋中，封口，在使用前采用恒溫箱加熱至55℃左右，產(chǎn)婦取側(cè)臥位或坐位，在規(guī)律宮縮開(kāi)始后將加熱過(guò)的豆袋放置于腰骶部阿氏穴處，進(jìn)行按摩。豆袋溫度不足后需隨時(shí)更換，規(guī)律宮縮間歇期可停止按摩與宮縮，熱敷時(shí)間在30 min左右。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組疼痛程度、產(chǎn)程時(shí)間及分娩結(jié)局。疼痛程度采用WHO口述尺法評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高表示患者越疼痛。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 比較2組疼痛評(píng)分

如表1所示，兩組產(chǎn)婦在規(guī)律宮縮開(kāi)始時(shí)疼痛評(píng)分差異比較基本一致（t=0.568，P＞0.05），規(guī)律宮縮1 h后對(duì)照組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分無(wú)明顯變化（t=0.773，P＞0.05），研究組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（t=28.531，P＜0.05）。

表1 比較2組疼痛評(píng)分，分）

表1 比較2組疼痛評(píng)分，分）

組別 對(duì)照組（n=54）研究組（n=66） t P規(guī)律宮縮開(kāi)始 5.14±0.62 5.21±0.71 0.568 ＞0.05規(guī)律宮縮1h后 5.23±0.59 2.31±0.53 28.531 ＜0.05 t 0.773 26.591 / /P＞0.05 ＜0.05 / /

2.2 比較2組產(chǎn)程時(shí)間

如表2所示，研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 比較2組產(chǎn)程時(shí)間，h）

表2 比較2組產(chǎn)程時(shí)間，h）

組別 對(duì)照組（n=54）研究組（n=66） t P第一產(chǎn)程 11.34±0.86 8.31±0.78 20.214 ＜0.05第二產(chǎn)程 1.22±0.68 0.99±0.45 2.218 ＜0.05總產(chǎn)程 12.94±1.32 9.54±1.33 13.979 ＜0.05

2.3 比較2組分娩結(jié)局

如表3所示，研究組順產(chǎn)率（95.45%）高于對(duì)照組（81.48%），差異顯著（x2=6.003，P＜0.05），剖宮產(chǎn)率（1.52%）均低于對(duì)照組（12.96%），差異顯著（x2=6.225，P＜0.05）。

表3 比較2組分娩結(jié)局[n（%）]

3 討 論

分娩屬于女性正常的生理過(guò)程，分娩疼痛具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、疼痛級(jí)別高等特點(diǎn)。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中受外界刺激以及生理反應(yīng)等因素影響，通常會(huì)發(fā)生較為強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，出現(xiàn)通氣過(guò)度，使耗氧量增加，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力等情況的出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致胎兒發(fā)生低氧血癥等[2]。此外有報(bào)道表明，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與分娩疼痛具有十分密切的關(guān)系[3]。為此，采取科學(xué)、有效的鎮(zhèn)痛方式，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的生命安全及身體健康具有十分重要的意義。理想的分娩鎮(zhèn)痛須具有以下特征：①易采用、作用可靠、起效快、各產(chǎn)程均適合；②母嬰影響?。虎鄄挥绊懏a(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)與宮縮；④產(chǎn)婦清醒；⑤必要時(shí)不影響剖腹手術(shù)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，非藥物性分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦及胎兒最為安全[4]。

本次研究采用豆袋熱敷阿氏穴方式進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。研究結(jié)果提示，豆袋熱敷能夠有效降低產(chǎn)婦疼痛程度，縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率，提高順產(chǎn)率，與以往研究結(jié)果類(lèi)似。筆者分析取得上述研究結(jié)果原因在于熱敷與黃豆?jié)L動(dòng)對(duì)穴位的按摩起到了較好的鎮(zhèn)痛效果。熱敷可有效改善血液循環(huán)，使組胺等致痛物質(zhì)加速排除，使神經(jīng)末梢的壓迫與刺激得到解除，疼痛得到解除。此外，熱敷還可松弛韌帶與肌肉肌腱，使因肌肉強(qiáng)直痙攣導(dǎo)致的疼痛得到緩解。阿氏穴屬于腰骶部疼痛最敏感穴位，在阿氏穴位置放置豆袋熱敷，豆袋中黃豆的滾動(dòng)能夠有效按摩刺激腰骶部穴位與痙攣肌肉，達(dá)到血隨氣行，氣順血和的效果，使經(jīng)絡(luò)氣血得以通暢運(yùn)行，宮頸、宮體及內(nèi)臟功能得到有效協(xié)調(diào)。此外，對(duì)穴位進(jìn)行熱敷、按摩刺激還可使產(chǎn)婦體內(nèi)內(nèi)啡肽分泌增加，進(jìn)一步緩解分娩疼痛。

綜上所述，豆袋熱敷屬于一種簡(jiǎn)單、有效的非藥物鎮(zhèn)痛方法，可有效緩解分娩疼痛，縮短產(chǎn)程，具有臨床推廣價(jià)值。