胡利斌

【關(guān)鍵字】胺碘酮;穩(wěn)心顆粒;不穩(wěn)定型心絞痛;室性心律失常;療效;安全性

不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性心絞痛與急性心肌梗死、猝死之間，并發(fā)心律失常。臨床治療中，胺碘酮為主要治療藥物，在控制發(fā)病頻率、恢復(fù)竇性心律方面具有重要作用。不過(guò)，患者長(zhǎng)時(shí)間服用容易產(chǎn)生有害反應(yīng)。為此，我院提出聯(lián)合治療方法，穩(wěn)心顆粒對(duì)該病控制效果良好且不良反應(yīng)低，用藥安全，有良好的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料納入本院（2017年2月～2018年10月）收治的不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失?；颊邽檠芯磕繕?biāo)82例，根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組與研究組各41例。

對(duì)照組：男（n=20）、女（n=21），年齡42～79（平均：62.8±10.3）歲。

研究組：男（n=18）、女（n=23），年齡43～76（平均：63.7±10.8）歲。兩組患者病歷資料（性別、年齡）比較無(wú)顯著差異（P>0.05）可比。

1.2方法對(duì)照組：抗凝血小板用與擴(kuò)血管治療，胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：上海信宜福藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021872）200mg，1周后劑量200mg，持續(xù)4周為1療程，共6療程。

研究組采取胺碘酮+穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：山東步長(zhǎng)制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10950026），9g，溫水沖。持續(xù)4周為1療程，共6療程。同時(shí)，密切關(guān)注患者生命體征如：心絞痛發(fā)病頻率、心肌缺血頻率、硝酸甘油使用量、室性早搏例數(shù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組患者心律失常療效，分為室性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏、心室顫動(dòng)、有害反應(yīng)例數(shù)。比較兩組患者治療效果，分為顯效、有效、無(wú)效。

1.4數(shù)據(jù)處理SPSS22.0，計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料以卡方（X2）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者室性心律失常指標(biāo)研究組患者室性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏、心室顫動(dòng)、有害反應(yīng)少于對(duì)照組，存在差異（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者治療療效研究組患者治療療效（97.56%）高于對(duì)照組（75.61%）（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

胺碘酮屬于III類廣譜抗心律失常藥品，對(duì)治療室性心律失常、心絞痛具有良好的效果。該藥物能夠延長(zhǎng)心肌組織有效不應(yīng)期，組織心肌細(xì)胞快Na內(nèi)流，減少傳遞速度，降低竇房結(jié)的自律性，穩(wěn)定心率。同時(shí)，還具有擴(kuò)張功效，減少心絞痛并發(fā)頻率，防止出現(xiàn)急性心肌梗死。但長(zhǎng)時(shí)間服用可產(chǎn)生不良反應(yīng)。為此，我院提出穩(wěn)心顆粒+胺碘酮治療，治療效果良好，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

本研究中，研究組患者室性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏、心室顫動(dòng)、有害反應(yīng)少于對(duì)照組，存在差異（P<0.05）。研究組患者治療療效高于對(duì)照組（P<0.05）。穩(wěn)心顆粒是由甘松、琥珀、黨參等成分組成。降低心房心室肌細(xì)胞耗氧量，調(diào)節(jié)機(jī)體血脂、阻止血小板聚集降低血液粘滯性，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，達(dá)到緩解心絞痛功效。經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明，聯(lián)合治療可降低心絞痛發(fā)作頻率、24h心肌缺血頻率。其中，甘松具有延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程，緩解心肌組織不均一負(fù)極程度，改善心房心室肌細(xì)胞功能，促進(jìn)代謝，改善心臟傳導(dǎo)功能。治療過(guò)程中，研究組患者惡心、嘔吐、竇性心動(dòng)過(guò)緩等有害反應(yīng)較低，說(shuō)明聯(lián)合用藥安全，與身體調(diào)理保護(hù)有直接關(guān)系。

綜合分析，胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失常療效顯著且用藥安全，改善室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速，降低不良反應(yīng)，值得推廣。