李創(chuàng)兵 席玉玲

【關鍵詞】益氣化痰方;氣虛痰濁型;收縮期高血壓;臨床療效

收縮期高血壓是指60歲以上的老年人收縮壓高于正常水平而舒張壓正常，是一種獨立類型的疾病，隨著近幾年的發(fā)展，成為了老年高血壓疾病的主要類型，嚴重影響老年患者的生活質(zhì)量。隨著近幾年，醫(yī)學的發(fā)展，認為ISH與大動脈硬化有關。中醫(yī)通過對患者進行觀察，發(fā)現(xiàn)患者基本都具有氣虛痰濁的現(xiàn)象，并認為ISH的發(fā)病機制中存在內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，多種炎癥因子異常等。本研究就是為了討論益氣化痰方治療氣虛痰濁型收縮期高血壓的臨床療效，具體結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年3月至2018年6月收治的80例ISH患者作為研究對象。根據(jù)本院醫(yī)學倫理委員會審核批準，要求所有參與研究的患者或其家屬必須知情同意并簽署知情同意書。用隨機數(shù)列法將患者分為對照組與研究組各40例。研究組：男28例，女12例，年齡最大79歲，最小60歲，平均年齡（66.73±3.27）歲;對照組：男29例，女11例，年齡最大78歲，最小61歲，平均年齡（66.36±3.21）歲。選人標準：①無相關嚴重并發(fā)癥;②病歷資料齊全。排除標準：①精神病患者;②意識不清醒;③繼發(fā)性高血壓患者;④不同意、不配合本次實驗者。對比兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準西醫(yī)：參考《中國高血壓防治指南》，SBP≥140mmHg，DBP<90mmHg。中醫(yī)：參考《中醫(yī)內(nèi)科學》，①氣虛：具有神疲，氣短，乏力，面白，舌淡等癥狀;②痰濁：具有痰多，舌苔膩，脈弦等癥狀。

1.3方法西藥治療：針對降壓效果，對患者服用的降壓藥物進行調(diào)整，給予患者非洛地平片，每日一次，每次5mg，治療周期為7天，目標效果SBP為140mmHg，若未達治療目標則加以使用貝那普利（1次/d，10mg/次），若治療7天后任達不到目標，加以氫氟噻嗪（12.5mg/d，每天1次）。最大使用藥量：非洛地平，每次10mg;貝那普利，每次20mg;氫氟噻嗪，每次25mg。

研究組：在上述西藥治療的基礎上，給予患者服用復方芪麻膠囊，一日兩次早晚各一次，每次2粒。

1.4觀察與判斷指標觀察：分別記錄兩組患者治療前后的血壓情況和炎癥因子含量水平。炎癥因子，對患者動態(tài)血壓進行檢查，使用免疫散射比濁法測定血清中CRP含量，采用雙抗體夾心ABC-ELISA法測定IL-6、TNF-α含量。

療效：我院參考《中國新藥臨床研究指導原則》，將治療效果分為顯效、有效和無效3類。顯效：SBP下降至正常范圍或下降30mmHg以上;有效：SBP下降10～30mmHg，未達到正常范圍;無效：SBP下降10mmHg。

1.5統(tǒng)計學分析使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學結果分析，計數(shù)資料選用卡方檢驗，計量資料用t檢驗方法，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后血壓對比兩組患者治療后24小時平均血壓明顯改善，研究組患者治療后24小時的平均血壓與對照組患者相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者治療前后炎性因子對比治療后兩組患者的炎癥因子C-反應蛋白、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平明顯優(yōu)于治療前，研究組患者治療后的炎癥因子C-反應蛋白和腫瘤壞死因子-α與對照組相比（P<0.05），白細胞介素-6與對照組相比（P>0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3兩組患者療效對比研究組患者有14例顯效，18例有效明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

復方芪麻膠囊中含有天麻、黃芪、白術、杜仲、茯苓等中草藥，具有有健脾、利水、化痰的作用，通過改善患者的身體情況，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，降低炎癥因子水平等，有效的促進西藥對血壓的降低效果。實驗研究結果顯示，研究組患者通過服用復方芪麻膠囊，使得其炎性因子明顯低于對照組，（P<0.05）數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義;收縮壓下降效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，針對氣虛痰濁型收縮期高血壓的臨床治療中，在傳統(tǒng)的西藥降壓治療的基礎上添加益氣化痰制劑復方芪麻膠囊，是通過調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的炎性因子，進而起到降低患者血壓的作用，具有一定的臨床意義，值得臨床推廣與應用