李斌

【關鍵詞】中成藥;臨床合理應用;影響因素

對中成藥臨床應用實踐加以分析，中成藥具有良好的治療成果，并且不同于中藥更為便攜。中成藥使中醫(yī)藥理論不斷實踐的產物，被廣泛應用于當今的醫(yī)療行業(yè)中。但是，隨著中成藥使用量逐漸擴大，導致中成藥不良反應實踐逐漸增多。大眾不僅關注中成藥使用效果，更重視其使用安全性。基于此，本文對中成藥臨床應用進行分析，希望能夠找到影響中成藥使用不良反應出現(xiàn)因素，進而在提升藥效同時，規(guī)避不良反應問題出現(xiàn)。

1中成藥臨床使用選擇

1.1應用辯證法對辨證施治進行分析，其起源于中醫(yī)，辯，包括辨別以及分析兩方面內容。證，則是將不同的癥狀綜合到一起，并將其分別歸類。而施治，則是根據(jù)收集的病癥，進行具體分析。并在這一過程中，選擇適合的治療方式，針對病因進行治療。所以，在中成藥的使用中，則要根據(jù)該項理論，對藥的用量以及防范加以選擇，要遵循中醫(yī)病因分類。例如，在感冒疾病的治療中，根據(jù)中醫(yī)，感冒可以分類多個種類。像是風寒、風熱等感冒類別。只有根據(jù)不同感冒癥狀，選擇對的中成藥，才能起到良好效果，反之則亦然。

1.2中成藥劑型選擇在中成藥的劑型選擇工作上，一定要結合臨床病患實際情況，選擇適合的藥劑類型。如，不同病患，所患病癥、體質以及病情程度皆存在差異。如果，不能根據(jù)病患實際情況選擇中成藥劑類型，很容易導致不良反應。像是中成藥中的水丸與蜜丸，其溶解速度存在差異，水丸中成藥劑溶解速度更快，更利于患者的吸收，所以，在臨床使用上，其劑量相對較小。而中成藥中的顆粒藥劑，在保證基本煎劑效果同時，具有更為便捷的攜帶性。很多中成藥在使用上，存在不同限制，需要注意的事項較多，只有選擇適合患者的中成藥，才能最大限度降低中成藥不良反應。

2中成藥聯(lián)合應用

2.1中成藥之間的聯(lián)合應用很多病患抵抗力較差，容易造成不同疾病多發(fā)。在此階段，單一應用某一種中成藥，難以起到良好治療效果。所以，要針對同一病患的不同病情，將中成藥進行聯(lián)合應用，進而達到相互補充目的，對不同病癥起到治療效果。但是，在中成藥聯(lián)合應用過程中，一定要對其藥理以及禁忌加以關注，避免中成藥聯(lián)合應用過程出現(xiàn)沖突現(xiàn)象，進而降低藥效，甚至產生不良反應。如，很多中成藥存在功能重疊部分，功能重疊部分的中成藥，不建議共同應用。另一部分中成藥，藥效較烈，或具有含毒成分，一定要盡量避免共同使用，一旦出現(xiàn)藥劑量過大，或是重疊使用，很容易出現(xiàn)不良反應問題。

2.2中成藥與化學藥劑共同應用所謂的中西結合治療方式，就是將中成藥與化學藥共同聯(lián)合應用，并根據(jù)病患具體情況，并對兩種藥劑藥效以及用法進行分析，如果兩種藥劑，沒有明確的禁忌，可以在分析后，將兩種藥劑結合到一起，進而聯(lián)合應用。但是，很多中成藥與西藥之間存在沖突，像是兩種藥劑之間出現(xiàn)不相容，或是一種藥劑，對另一種藥劑化學性質加以改變。出現(xiàn)此種問題，不僅會降低藥效，嚴重時，甚至會出現(xiàn)過敏以及多種不良反應，不利于病患康復，甚至導致醫(yī)療事故出現(xiàn)。

3中成藥用法與用量

3.1藥劑服用時間對中成藥性質加以分析，多數(shù)的中成藥，尤其固定服用時間。服用時間的不同，不僅會對藥效造成影響，更會對安全性造成一定影響。中成藥的服用時間，一般在餐前一小時左右。而部分中成藥，例如滋補要來或是驅蟲藥等，則需要空腹服用，而安神類中成藥，要想更好發(fā)揮藥效，應在睡前服用。要根據(jù)不同中成藥類別，在特定時間加以服用，避免服用時間不當，降低藥效，導致不良反應出現(xiàn)。

3.2中成藥劑量得當絕大部分的藥物，都具有兩重性，也就是說，藥物具有治療與不良反應兩種情況。中成藥，作為藥品中的一種分類，在臨床中的應用，也具有兩重性。所以，相關用藥人員，不能隨意更改藥劑服用量。如果，中成藥的用量較小，不僅難以起到治療效果，更會導致抗藥問題出現(xiàn)。如果用量過大，則會對病患身體造成負擔，導致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，甚至有中毒可能性。如，病患長時間服用，帶有毒性的中成藥，像是附子、草烏以及朱砂等，可能會引起中毒問題。此外，要根據(jù)不同年齡階段全體，選擇適合的藥物，兒童有專用中成藥，來人則要選擇易吸收、易代謝中成藥，并根據(jù)血常規(guī)檢測結果，對中成藥的用量加以調節(jié)，確保其符合病患當前身體狀態(tài)。還有部分特殊群體，像是哺乳期女士、孕婦以及嬰兒，都需要根據(jù)人群，選擇適合的中成藥劑量，不能隨意更改藥量。

3.3記錄好臨床用藥結果由于全服系統(tǒng)性臨床研究工作，很多中成藥并沒有經過嚴格的臨床試驗。以前的臨床試驗相關法規(guī)并不完善，導致很多中成藥存在嚴重的不足問題。雖然在出臺相關管理制度后，此種情況得到有效改善。但是，隨著中成藥的應用，仍要對中成藥臨床應用結果加以記錄，持續(xù)觀察中成藥臨床應用結果，最大限度降低中成藥實際應用造成的不良反應問題。

結束語：現(xiàn)代社會不斷進步，醫(yī)療水準不斷提升。中成藥具有較強的便捷性以及較強療效，在出現(xiàn)后，被廣泛應用在臨床工作中。但是，近年來，卻頻繁出現(xiàn)中成藥臨床使用不當?shù)榷喾N問題，導致病患出現(xiàn)嚴重不良反應，甚至威脅病患的生命安全。社會各界，更為關注中成藥的臨床使用效果。只有重視中成藥的使用，并在后續(xù)使用工作中，關注導致中成藥產生不良反應的影響因素，并通過嚴謹臨床實驗，才能降低中成藥臨床使用出現(xiàn)不良反應的問題發(fā)生，在保障中成藥的藥效同時，維護病患生命安全，合理推動中成藥臨床使用效率，為廣大病患臨床用藥保駕護航。