宋京飛 劉守華 李曉芳

【關鍵詞】糖尿病;肺結核;護理干預;綜合護理;對照分析

肺結核是一種臨床多見的的慢性消耗性疾病，傳染性較強，且并發(fā)癥多。糖尿病合并肺結核的患者一般病程較長，且并發(fā)癥較多，易引發(fā)患者的負面情緒。因此了解抗結核治療的重要性和基本方法，并加強患者的依從性并改善患者的不良情緒對于患者的預后十分重要。本文通過回顧性分析近年來的糖尿病合并肺結核患者的臨床資料，旨在通過對照分析的方法探討綜合護理干預的臨床效果。

1研究對象

本次研究對象選擇2017年2月到2019年2月在我院就診的糖尿病合并肺結核患者，共計106例，隨機分為兩組，即綜合干預組和常規(guī)護理組，各53例。綜合干預組53例中男33例，女20例，年齡35～75歲，平均（550.16±3.03）歲。常規(guī)護理組53例中男32例，女21例，年齡34～73歲，平值（54.73±3.12）歲。所有患者的人選均依據(jù)相關診斷標準，并在明確研究內容的情況下同意參與對照研究。對于研究的具體內容知情且同意。排除合并對研究結果有存在潛在干擾性疾病的患者，或已接受其他治療，可能影響觀察結果的患者。對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析，結果表明兩者近似（P>0.05），可以進行相應的對照研究與分析。

2研究方法

2.1護理方法兩組患者入院后均采取嚴密觀察病情、注意監(jiān)測各項生命體征、加強健康指導等基礎措施。常規(guī)護理組患者采用常規(guī)護理，為患者提供適宜的病房環(huán)境，消除噪音和感染危險因素，控制溫度和濕度;及時與患者及家屬溝通。綜合干預組患者采取綜合護理干預措施。具體方法如下：①構建綜合護理團隊。根據(jù)科室的具體情況，責任組長設為臨床經(jīng)驗豐富、護理技能優(yōu)秀的主管護師，并負責小組內人員管理。要求所有小組成員在護理中必須明確職責，每兩周開展一次培訓和總結，學習綜合護理理念及相關技能;②宣傳教育方法。主要有書面教育和口頭教育兩部分?；颊呷朐汉髴M快幫助其盡快適應住院期間的生活和治療環(huán)境。此外，還應結合印制作宣傳冊，為患者介紹病區(qū)的疾病知識、飲食及用藥和檢查的注意事項，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣;③飲食護理，肺結核患者可能影響正常進食，因而影響術后恢復，因此應根據(jù)患者實際情況采用腸內及腸外營養(yǎng)補充，待病情穩(wěn)定，腸鳴音恢復正常后做好腸內營養(yǎng)計劃，建議以無刺激、高纖維、高蛋白的流質食物為主;④心理護理，及時對患者的心理狀態(tài)進行干預，改善心態(tài)，讓患者勇敢地面對疾病并配合治療，提高患者的依從性，促進治療順利進行。

2.2評價指標調查兩組患者的護理滿意度和對于肺結核知識的熟悉情況，主要包括發(fā)病原因、臨床癥狀、功能鍛煉、高危因素等。通過漢密爾頓焦慮量表（HaMa）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）測評，總分為56分，分數(shù)越高表示焦慮程度約明顯。

2.3統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)處理選擇SPSS20.0。均值對比選擇（E+s）表示，t檢驗;兩獨立樣本計數(shù)數(shù)據(jù)選擇[n（%）]表示，X2檢驗。設定α=0.05。

3結果

3.1兩組患者的治療滿意度對比綜合干預組患者的滿意度和知識熟悉程度優(yōu)于常規(guī)護理組，且差異顯著（P<0.05），詳見于下表1。

3.2兩組患者的抑郁情況對比在對兩組患者進行干預后，抑郁情況對比的結果表明，綜合干預組患者的護理較果明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見于下表2。

4討論

肺結核是一類發(fā)病率較高的慢性傳染性疾病，不少患者還伴發(fā)糖尿病，該病的綜合護理干預措施是臨床研究的一項熱點。對于糖尿病并發(fā)肺結核的患者，應在抗結核治療和嚴格控制飲食的情況下，組建專業(yè)的綜合護理小組，加強對患者的健康教育，重視心理護理，根據(jù)患者的心理狀態(tài)調整干預措施，幫助患者改善心態(tài)。

綜上所述，綜合護理對于糖尿病患者的臨床應用效果值得肯定，在治療過程中無明顯的不良反應或合并癥，能夠在較大程度上控制和緩解病情，幫助患者提升相關功能評價等級，具有繼續(xù)在臨床深入開展研究的價值。