劉永梅

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;細節(jié)護理;醫(yī)院感染;預(yù)防效果

在手術(shù)室護理中，每日進行不同手術(shù)，且手術(shù)多為開放性損傷，加之抗生素應(yīng)用在手術(shù)室治療中應(yīng)用普遍，易導(dǎo)致耐藥性，以上因素均增加了醫(yī)院感染風(fēng)險。手術(shù)病人一旦發(fā)生醫(yī)院感染，不但增加其身心痛苦及經(jīng)濟負擔(dān)，而且也影響護患關(guān)系，處理不當(dāng)則極易發(fā)生醫(yī)療糾紛。因此，在手術(shù)室護理中采取積極有效的預(yù)防措施非常關(guān)鍵。本研究在手術(shù)室護理中實施細節(jié)護理并觀察分析應(yīng)用情況。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年5月～2019年3月期間在本院手術(shù)室接受手術(shù)治療病人76例。入組患者對本研究知情同意，簽署知情同意協(xié)議;均符合相關(guān)手術(shù)指征;排除精神疾病、認知功能障礙、意識障礙等病人。按照隨機均等原則分組，對照組和觀察組各38例，對照組男23例，女15例，年齡21～70歲，平均年齡（45.3±9.5）歲;手術(shù)類型：普外科手術(shù)16例，婦科手術(shù)11例，骨科手術(shù)8例，其他3例;觀察組男22例，女16例，年齡23～67歲，平均年齡（45.8±9.1）歲;手術(shù)類型：普外科手術(shù)15例，婦科手術(shù)11例，骨科手術(shù)9例，其他3例。兩組手術(shù)病人的一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會審核批準(zhǔn)，符合相關(guān)倫理要求。

1.2方法（1）手術(shù)室常規(guī)護理：遵循手術(shù)室護理規(guī)章制度實施護理操作，確保手術(shù)室無菌，嚴格消毒滅菌;手術(shù)藥物及一次性用品準(zhǔn)備充分，對病人實施術(shù)前心理疏導(dǎo)及健康宣教，協(xié)助病人做好術(shù)前準(zhǔn)備，配合手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)操作，術(shù)中密切觀察病人生命體征，術(shù)后認真清點器械等。（2）細節(jié)護理：①提高護理人員綜合素質(zhì)：加強對護理人員進行相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括院感管理、消毒制度、原則及管理、消毒技術(shù)等;建立手術(shù)室感染控制相關(guān)規(guī)章制度及操作規(guī)范，所有人員加強學(xué)習(xí)，熟練掌握;②完善管理制度：制定消毒管理標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療垃圾分類條例，明確職責(zé)劃分，切實落實消毒隔離制度，并將院感發(fā)生與績效考核掛鉤，實施獎懲制度;定期檢測手術(shù)室物品表面、手術(shù)器械及空氣等的細菌菌落數(shù)，確保手術(shù)室環(huán)境及物品消毒徹底;定期分析總結(jié)，及時糾正、補充存在的問題和不足;明確手術(shù)室發(fā)生感染的高危因素，制定護理對策;③加強手術(shù)器械管理：手術(shù)室中所需設(shè)備及物品要有專人負責(zé)，并進行統(tǒng)一管理，拍照編號，并附有詳細說明書，注明維護注意事項、用途等;做好骨科外來器械管理，定期清理，交接班時認真核對器械數(shù)量及滅菌情況。

1.3觀察指標(biāo)（1）醫(yī)院感染情況：統(tǒng)計兩組病人醫(yī)院感染發(fā)生率;（2）護理人員綜合能力評分：本院自行制定護理人員綜合能力考核量表，評價其理論知識、無菌操作技能、溝通能力、風(fēng)險意識等進行評價，每項內(nèi)容得分0-10分，分數(shù)越高代表綜合能力越強;（3）護理滿意度評分：本院自制護理滿意度問卷，問卷總分0-100分，得分越高代表滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計軟件為SPSS19.0，計量資料用（π±s）表示，采用t檢驗;用%表示計數(shù)資料，組間比較采用X2檢驗。P<0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1醫(yī)院感染情況觀察組發(fā)生醫(yī)院感染1例（2.6%），對照組發(fā)生醫(yī)院感染9例（23.7%），觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率比對照組高，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（X2=7.37，P=0.007）。

2.2護理人員綜合能力評分及護理滿意度評分觀察組護理人員綜合能力評分及護理滿意度評分均高于對照組（P<0.01），結(jié)果見表1。

3討論

病人在接受手術(shù)治療過程中不可避免存在一定的風(fēng)險。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和醫(yī)療服務(wù)模式的改進和完善，手術(shù)病人的風(fēng)險有所降低，但據(jù)相關(guān)研究資料顯示，病人在治療過程中發(fā)生手術(shù)室感染的風(fēng)險并無明顯下降。加強手術(shù)室護理管理、采取積極有效的預(yù)防性措施是降低醫(yī)院感染的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生醫(yī)院感染1例（2.6%），而對照組出現(xiàn)9例（23.7%），提示細節(jié)護理的實施對有效預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)揮了重要作用。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護士綜合能力評分以及護理滿意度評分均高于對照組，提示細節(jié)護理有助于提高護理人員的綜合護理能力，提高護理滿意度。細節(jié)護理重在完善每一項護理操作，其宗旨在于消除護理風(fēng)險因素、提高護理效果。為了提高細節(jié)護理的實施效果，本研究首先注重提高護理人員的綜合素質(zhì)，從院感管理制度、消毒制度、消毒技術(shù)到責(zé)任意識、風(fēng)險意識全面提高其護理綜合能力;同時，通過完善手術(shù)室管理制度，確保消毒制度貫徹實行的同時明確責(zé)任劃分，獎懲分明，規(guī)范護理人員的工作流程及操作，從而有效減少手術(shù)室感染的高危因素，有利于優(yōu)化手術(shù)室監(jiān)測指標(biāo)，對降低醫(yī)院感染率有重要作用。

綜上所述，手術(shù)室護理中實施細節(jié)護理有助于增強護理人員的風(fēng)險意識、提高其護理綜合能力，對預(yù)防醫(yī)院感染、構(gòu)建和諧護患關(guān)系有積極意義，值得推廣應(yīng)用。