馮德會(huì)

【關(guān)鍵詞】家庭協(xié)作護(hù)理;兒童哮喘;知曉率;依從性;發(fā)作次數(shù);急診次數(shù)

兒童支氣管哮喘簡(jiǎn)稱為兒童哮喘，是一種兒科常見的慢性疾病，但因患兒家屬對(duì)哮喘及其藥物治療不了解，不能正確使用藥物，在患兒病情未得到控制時(shí)減少藥物劑量或自行停藥，從而使得患兒容易反復(fù)發(fā)作，因此需對(duì)哮喘患兒加強(qiáng)護(hù)理，以提高患兒家屬的治療依從性，提高治療效果。選擇我院2016年1月至2018年12月收治的50例哮喘患兒，將家庭協(xié)作護(hù)理模式用于兒童哮喘中，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2016年1月至2018年12月收治的50例哮喘患兒，所有患兒均符合哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒伴或不伴有過(guò)敏性鼻炎;排除合并嚴(yán)重肝腎疾病者、未完成治療者及其他呼吸道疾病者。50例患兒中男30例，女20例，年齡范圍為4～14歲，平均年齡為8.9±2.1歲，病程范圍為5個(gè)月～4年，平均病程為2.7±0.7年。根據(jù)患兒入院先后順序，將50例患兒分為觀察組及對(duì)照組，每組25例，其中2016年1月至2017年6月為對(duì)照組，2017年7月至2018年12月為觀察組，兩組患兒的性別、年齡、病程等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理方法，由護(hù)理人員向患兒家屬宣教哮喘疾病知識(shí)，責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒家屬情緒進(jìn)行安撫，使患兒家屬可以平和的心態(tài)面對(duì)診療。

觀察組患兒給予家庭協(xié)作護(hù)理，首先建立家屬一護(hù)理人員的互動(dòng)式認(rèn)知干預(yù)，護(hù)理人員可在安靜環(huán)境中讓患兒家屬就所了解的哮喘疾病知識(shí)進(jìn)行闡述，護(hù)理人員耐心傾聽，對(duì)其欠缺內(nèi)容進(jìn)行糾正及補(bǔ)充，幫助患兒家屬構(gòu)建完善的哮喘疾病相關(guān)知識(shí)，內(nèi)容包括哮喘癥狀識(shí)別判斷、激素的使用及副作用、哮喘發(fā)作的處理、哮喘誘發(fā)因素、霧化器使用、哮喘急性發(fā)作前驅(qū)特征、哮喘規(guī)范用藥及定期復(fù)診等內(nèi)容，每次30min;同時(shí)護(hù)理人員給患兒家屬發(fā)放紙和筆，告知其需記錄宣教中自認(rèn)為關(guān)鍵的信息，以突出重點(diǎn)內(nèi)容;之后護(hù)理人員可評(píng)估每個(gè)家庭對(duì)管理計(jì)劃的理解程度，并告知患兒家屬記錄好哮喘日志，包括哮喘的發(fā)作時(shí)間、發(fā)作癥狀、處理情況、藥物使用情況及藥物副作用等;宣教后，護(hù)理人員對(duì)患兒家屬所記錄的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行審閱，若有遺漏，進(jìn)行更正、強(qiáng)化;同時(shí)也鼓勵(lì)患兒家屬對(duì)自己孩子的表現(xiàn)進(jìn)行識(shí)別，將其用于制定哮喘管理個(gè)性化計(jì)劃的一個(gè)基礎(chǔ)，同時(shí)護(hù)理人員對(duì)每個(gè)家庭的家庭管理計(jì)劃進(jìn)行分類，待醫(yī)師同意后提供給每個(gè)家庭;其次可通過(guò)小兒一家屬情景扮演，在患兒家屬對(duì)哮喘相關(guān)疾病知識(shí)掌握后，護(hù)理人員用童趣化的語(yǔ)言與患兒進(jìn)行交流，例如“你現(xiàn)在是位小超人，要消滅體內(nèi)的病原菌，使體內(nèi)環(huán)境得到回復(fù)，你愿意去嘗試嗎”，待患兒認(rèn)同后，讓患兒及其家屬參與至角色扮演中，由家屬扮演哮喘角色，患兒扮演戰(zhàn)士角色，護(hù)理人員扮演和平天使角色，由護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒進(jìn)行教育，使其了解日常生活中需要規(guī)避的行為及需要注意的事項(xiàng)，每次情景扮演時(shí)間為15min，每天1次;兩組患兒在出院后2周進(jìn)行門診復(fù)查，護(hù)理人員協(xié)助患兒家屬回顧、加強(qiáng)家庭管理計(jì)劃，同時(shí)出院后，護(hù)理人員根據(jù)每個(gè)患兒的個(gè)體情況，電話指導(dǎo)其護(hù)理管理計(jì)劃。

1.3觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組患兒家屬對(duì)哮喘知識(shí)的知曉率，對(duì)比患兒的治療依從性;（2）對(duì)比兩組患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)及急診次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 23.0軟件，計(jì)量資料用平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒家屬的哮喘知識(shí)知曉率及患兒治療依從性與對(duì)照組相比，觀察組患兒家屬的哮喘知識(shí)知曉率及患兒治療依從性明顯較高，P<0.05。

2.2對(duì)比兩組患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)及急診次數(shù)與對(duì)照組相比，觀察組的哮喘發(fā)作次數(shù)及急診次數(shù)明顯較低，P<0.05。

3討論

在全球范圍內(nèi)兒童哮喘的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，可能與近年來(lái)人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、生活節(jié)奏加快、環(huán)境污染加重有關(guān)，對(duì)于哮喘患兒，多采用藥物治療，其中常用藥物為吸入性激素，其可對(duì)呼吸道炎性反應(yīng)進(jìn)行全面控制，但目前治療不佳，可能與患兒家屬對(duì)哮喘用藥知識(shí)、疾病知識(shí)等掌握不全面有關(guān)，本文分析了家庭協(xié)作護(hù)理對(duì)兒童哮喘的護(hù)理效果。

本文結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，觀察組患兒家屬的哮喘知識(shí)知曉率及患兒治療依從性明顯較高，觀察組的哮喘發(fā)作次數(shù)及急診次數(shù)明顯較低，主要是由于家庭協(xié)作護(hù)理提高了患兒家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的識(shí)記強(qiáng)度，從而在潛移默化中自覺(jué)扮演了照護(hù)者的角色，提高了患兒家屬對(duì)哮喘疾病的知曉率;同時(shí)通過(guò)情景扮演，可使患兒積極參與到自身疾病的管理中，從而提高了對(duì)疾病治療的依從性。

綜上所述，采用家庭協(xié)作護(hù)理可提高患兒家屬對(duì)哮喘知識(shí)的知曉率，提高哮喘患兒的治療依從性，降低哮喘患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)及急診次數(shù)。