呂凌 孫婉昕 李曉英

【關鍵詞】口腔扁平苔蘚;飲食指導

口腔扁平苔蘚（oral lichen planus，OLP）是口腔黏膜病科常見病，其病因及發(fā)病機制均尚未完全明確，可能與感染、微循環(huán)障礙、精神心理因素、藥物、激素水平改變、微量元素或維生素缺乏、飲食習慣等多因素相關。其臨床表現(xiàn)多樣，糜爛型OLP常引起疼痛，影響患者進食、言語等正常生理功能;而且其病程較長，屬于潛在惡性疾患，從生理、心理等方面影響患者生活質量。

研究發(fā)現(xiàn)，飲食結構可能影響OLP的發(fā)生發(fā)展。人類的食物是多種多樣的。各種食物所含的營養(yǎng)成分不完全相同，每種食物都至少可提供一種營養(yǎng)物質。平衡膳食必須由多種食物組成，才能滿足人體各種營養(yǎng)需求，達到合理營養(yǎng)、促進健康的目的。OLP患者常因疼痛等不適影響進食，進而影響營養(yǎng)攝入，故OLP患者對飲食營養(yǎng)給予更多關注。因此我們對OLP飲食進行討論，以期為患者提供飲食指導，為OLP的防治提供一定的借鑒。

1宜食食物

1.1具有抗氧化作用的食物紅色食品有紅柿椒、西紅柿、胡蘿卜、紅心白薯、紅果（山楂）、紅蘋果、草莓、紅棗、老南瓜、紅米、柿子等。這些食品中富含β-胡蘿卜、素和維生素A，對上皮組織和黏膜有很強的保護作用，同時紅色食品富含番茄紅素、胡蘿卜素、鐵和部分氨基酸，能增強表皮細胞再生和防止皮膚衰老，不但能清除人體氧自由基，而且還參與合成維生素A，對人體上皮組織和黏膜有很強的保護作用。

1.2富含維生素類食物維生素是機體維持正常功能所必需的一類小分子營養(yǎng)物質，機體不能合成或合成量不足，必需靠食物供給，在調節(jié)物質代謝和維持生理功能等方面發(fā)揮著重要作用。研究表明多食富含維生素B的食物，如糙米、豆類、瘦肉、動物肝臟等，及富含維生素c的水果，如柑橘、檸檬、青棗、山楂、柚子、獼猴桃等，可以促進上皮修復與代謝。另外研究發(fā)現(xiàn)維生素A、C、E都具有抗氧化的作用。

1.3含微量元素類食物研究表明，食物中缺乏鋅、鐵、硒等元素與OLP的發(fā)病有關。

鋅是人體必需的微量元素，可參與核酸、蛋白質的合成及組織代謝，也是DNA，RNA聚合酶、碳酸酐酶等重要酶的組成成分，且能促進黏膜再生。缺乏鋅元素時，會出現(xiàn)口腔黏膜不全角化、細胞膜的穩(wěn)定性減弱、創(chuàng)傷組織愈合遲緩等，還可引起免疫缺乏，導致免疫反應降低，T細胞功能不全。

鐵參與了血紅蛋白以及多種酶的合成，并與乙酰輔酶A、細胞色素還原酶等酶的活性密切相關。缺乏鐵元素時，會降低黏膜上皮的平均厚度，由此導致了上皮結構改變，并引起含鐵氧化酶、脫氫酶類等功能障礙。

硒元素在抗氧化自由基、調節(jié)細胞因子方面具有良好作用，在OLP的輔助治療中起著重要作用。

因此，建議OLP患者適當多食富含鋅、鐵、硒等微量元素的食物，含鋅豐富的食物包括牡蠣、動物肝臟、瘦肉、蛋類、花生、核桃等，含鐵豐富的食物包括動物肝臟及血、芝麻、芹菜、芥菜、紫菜、木耳、海帶、菠菜等。

2忌食食物

2.1辛辣刺激性食物進食刺激性食物和調味品可以誘發(fā)OLP患者的發(fā)病以及加重患者疼痛;因此OLP患者應忌食或少食刺激性的食物及調味品，如辣椒、胡椒、花椒、豆瓣、辣醬、生蔥姜蒜、牛羊肉、麻辣燙、火鍋等。

2.2粗糙堅硬食物OLP患者常伴有糜爛疼痛，多由口腔內(nèi)的各種刺激因素引起，因此在飲食上應該避免粗糙堅硬的食物，如燒烤和膨化、油炸食品、堅果（核桃、榛子）等，這些食物容易摩擦潰瘍面，加重病情。建議食用軟而易消化的食物，以減少進食時帶來的刺激性疼痛。

2.3高溫食物OLP患者不宜進食溫度過高的食物，開水或滾燙的湯并不能殺滅潰瘍、糜爛表面的細菌，反而會帶來不必要的刺激，待食物冷卻到室溫后再食用是較好的選擇。

3生活調理

3.1合理的生活習慣注意養(yǎng)成合理、規(guī)律的生活習慣。如按時進食和睡眠，保證睡眠的時間和質量，注意鍛煉身體、補充水分等。合理的生活習慣有助于調節(jié)內(nèi)分泌及提高免疫力，減少OLP糜爛的復發(fā)，緩解疾病。

3.2精神調節(jié)、緩解壓力精神因素是OLP可能的病因之一。壓力過大及焦慮可能會導致OLP糜爛的發(fā)作和復發(fā)?；颊邞潘尚那?，采取相應的緩解壓力的方式，如體育鍛煉、旅行、休息、唱歌等活動。

綜上所述，對于OLP患者來說，應當建立健康的生活方式，積極治療和預防系統(tǒng)性疾病;應當注意調整飲食結構及營養(yǎng)搭配，控制煙酒及辛辣食物。日常生活中應注意飲食均衡，盡量做到粗糧細糧搭配，葷素搭配，多進食糙米、瘦肉、乳類、奶類、豆制品及新鮮的蔬菜水果等，以保證提供充足的蛋白質、膳食纖維和提供多種、足量的微量元素與維生素，這些都可以提高機體對外來刺激的抵抗體和自身調節(jié)能力，減少OLP的發(fā)病率，提高生活質量。必要時可進行食物不耐受檢測，以避免進食相應的食物，從而減少OLP的誘因。同時，還應當保持樂觀開朗的精神狀態(tài)，緩解焦慮情緒，調整睡眠，提高睡眠質量，從而使機體達到最佳狀態(tài)。