畢建云，戰(zhàn) 旗，蔣海強(qiáng)，齊冬梅

(山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟(jì)南 250355)

中藥炮制學(xué)是一個(gè)古老而又年輕的學(xué)科，是專門研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)、歷史沿革及其發(fā)展方向的學(xué)科[1]。中藥炮制學(xué)是數(shù)千年來(lái)中華民族醫(yī)病用藥的總結(jié)，其實(shí)驗(yàn) 課程是對(duì)理論課程的驗(yàn)證和實(shí)踐，是理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)，其目的在于驗(yàn)證、鞏固課堂內(nèi)容，鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，將學(xué)生的抽象認(rèn)識(shí)具體化[2]。通過典型藥物的炮制，加深理解和記憶在課堂上學(xué)到的基本理論，掌握中藥炮制的基本技能，熟悉科研方法，從而為開展中藥炮制的操作、整理、研究打下基礎(chǔ)。

1 現(xiàn)行的中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足之處

相比于中藥藥劑學(xué)、制藥工程學(xué)等中藥其他相關(guān)學(xué)科的快速發(fā)展，各個(gè)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中大型的、精密的實(shí)驗(yàn)儀器層出不窮，新型的教學(xué)理念也不斷的實(shí)施。本?，F(xiàn)行的中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)無(wú)論從硬件上還是軟件上，培養(yǎng)中藥炮制學(xué)人才的步伐已略顯滯后。

1.1 教學(xué)場(chǎng)地限制，示教效果不佳

傳統(tǒng)的中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要采用板書結(jié)合示教的經(jīng)典教學(xué)模式，教師講授-示教-學(xué)生仿照操作，由于中藥炮制效果沒有專業(yè)化的標(biāo)準(zhǔn)的考核體系，所以教師的示教的成果就成為衡量學(xué)生實(shí)驗(yàn)成果的重要依據(jù)。但是，的受制于學(xué)生數(shù)量增加，實(shí)驗(yàn)室場(chǎng)地有限等原因，不能使每個(gè)學(xué)生都真切看清教師的示教過程，學(xué)生操作的效果大打折扣[3]。

1.2 炮制中“度”的把握不準(zhǔn)確

中藥炮制過程中的“度”對(duì)飲片炮制好壞起著決定性作用。自古至今中藥炮制對(duì)經(jīng)驗(yàn)的要求極高，且中藥炮制的術(shù)語(yǔ)如“文火”、“中火”、“武火”等概念) 等都沒有量化的指標(biāo)。中藥炮制前后性狀的變化如砂炒骨碎補(bǔ)中性狀毛微焦，炒黨參至老黃色，炒白術(shù)有香氣逸出等均缺乏統(tǒng)一規(guī)范的量化指標(biāo)，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過程中對(duì)炮制品質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不明確，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果較差[4]。

1.3 試藥及器具消耗大

試藥及器具消耗大，并存在較大安全隱患 隨著學(xué)生的不斷增多，中藥材的消耗量也在逐年增加，成本較高，炮制后的中藥材常作為廢品處理，這就造成了中藥材的大量浪費(fèi)。且中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)操作中涉及高溫操作、毒麻藥材炮制等，這些均存在安全隱患。

1.4 實(shí)驗(yàn)用儀器設(shè)備脫離企業(yè)生產(chǎn)模式

中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)中所用的儀器設(shè)備多為實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備，現(xiàn)在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)依然用鍋、鏟子、紅外線爐等設(shè)備，與企業(yè)大生產(chǎn)設(shè)備有很大差距，不利于學(xué)生將來(lái)與企業(yè)接軌?，F(xiàn)在要求高校培養(yǎng)產(chǎn)學(xué)研人才，就現(xiàn)在的條件很難使三者有機(jī)結(jié)合互補(bǔ)，這就成為高校中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)亟待解決的一大難題[4]。

2 基于QBD法與PAT法的中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探索

QBD理念來(lái)自制藥領(lǐng)域的質(zhì)量管理，體現(xiàn)了“質(zhì)量是通過良好的設(shè)計(jì)而生產(chǎn)出來(lái)的”[5]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的開始要考慮最終實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，在課程設(shè)計(jì)、培養(yǎng)方案、條件保障、管理監(jiān)督以及經(jīng)費(fèi)保障各個(gè)方面進(jìn)行深入研究，根據(jù)這種理念，要求實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)管的控制點(diǎn)要逐漸前移，從過去單純依賴最終考試，到對(duì)教學(xué)過程中多個(gè)節(jié)點(diǎn)的精準(zhǔn)控制，通過過程控制和良好的設(shè)計(jì)，規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程，確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。過程控制技術(shù)(PAT法)同樣源于制藥生產(chǎn)工藝中，強(qiáng)調(diào)在過程中直接應(yīng)用過程分析技術(shù)，在線、直接、實(shí)時(shí)的控制質(zhì)量，教學(xué)過程中同樣需要提前評(píng)估教學(xué)方案的可靠性和創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)的時(shí)效性，進(jìn)而制定創(chuàng)新培養(yǎng)的教學(xué)過程中質(zhì)量控制方法[6]。故聯(lián)合QBD理念和PAT技術(shù)，從頂層設(shè)計(jì)和具體執(zhí)行兩個(gè)方面設(shè)計(jì)中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，厘清中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，保證培養(yǎng)的創(chuàng)新性和中醫(yī)藥方向，做到以實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系創(chuàng)新提高中醫(yī)藥創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)能力。

2.1 編制較完善的實(shí)驗(yàn)教材，增加綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

學(xué)校中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)行的教材為2010年由中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)室編撰，內(nèi)容涵蓋的面較廣，包括炒法、煨燙煅法及炙法3個(gè)傳統(tǒng)型實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及2個(gè)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，但是項(xiàng)目?jī)?nèi)容較為陳舊。且隨著現(xiàn)代中藥學(xué)研究提倡多學(xué)科交叉研究，考慮中藥學(xué)炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)可增加一些綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。6個(gè)人一個(gè)小組提出研究方向-制定實(shí)驗(yàn)方案-開展實(shí)驗(yàn)研究-撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告-考核實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目[7]。這樣可以和本校大學(xué)生研究訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(SRT)項(xiàng)目有機(jī)的結(jié)合，可以發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，并能提高學(xué)生的科研興趣，大部分項(xiàng)目可將傳統(tǒng)的中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)與中藥分析、中藥藥劑等學(xué)科內(nèi)容交叉研究，最終可以論文或者實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式作為最終的實(shí)驗(yàn)考核成果，開拓學(xué)生的眼界和思維。

2.2 運(yùn)用多媒體視頻教學(xué)，實(shí)現(xiàn)師生教學(xué)互動(dòng)

多媒體教學(xué)在理論課應(yīng)用較為廣泛，而實(shí)驗(yàn)課也可改變傳統(tǒng)的教師板書的的形式，采用多媒體互動(dòng)的形式。本校中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)一般是4個(gè)實(shí)驗(yàn)室全開，需要4個(gè)教師同時(shí)講授同樣的內(nèi)容，由于學(xué)生數(shù)量的增加、教室場(chǎng)地有限示教時(shí)不能讓每一個(gè)學(xué)生都能看到。這樣就造成了師資浪費(fèi)，同時(shí)也得不到很好的教學(xué)效果。采用多媒體教學(xué)，實(shí)現(xiàn)多屏互動(dòng)，僅需要在一個(gè)教室安裝一套帶有互動(dòng)功能的錄播系統(tǒng)，4個(gè)教室同時(shí)安裝2個(gè)較大的顯示器，就可以實(shí)現(xiàn)一個(gè)教師在示教位示教，4個(gè)班的學(xué)生同時(shí)看到示教效果，并可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互動(dòng)，可隨時(shí)回答學(xué)生的疑問。在上課的同時(shí)教師也可以給學(xué)生播放相關(guān)圖片、視頻等，教師所講授內(nèi)容均能錄制并保存以備學(xué)生有需要時(shí)播放。同時(shí)一個(gè)教師可兼顧4個(gè)班的學(xué)生實(shí)驗(yàn)，并為學(xué)生答疑解惑。實(shí)現(xiàn)了資源的充分利用，也保證了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[8]。

2.3 引進(jìn)虛擬仿真項(xiàng)目，構(gòu)建產(chǎn)學(xué)研體系

現(xiàn)在高校采用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)的項(xiàng)目逐年增加。由暨南大學(xué)藥學(xué)院嶺南傳統(tǒng)中藥研究中心教授曹暉擔(dān)任負(fù)責(zé)人的"道地藥材廣地龍加工炮制的虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目"入選國(guó)家級(jí)示范性虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目。貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院杜洪志根據(jù) 2015 年版《中國(guó)藥典》，以炒王不留行為例，開發(fā)仿真實(shí)驗(yàn)軟件，對(duì)虛擬仿真技術(shù)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用的可行性進(jìn)行分析。不僅極大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也使得教師的教學(xué)工作更加網(wǎng)絡(luò)化和信息化。上海中醫(yī)藥大學(xué)，廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院等高校均將虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用到了中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并創(chuàng)建了中藥炮制學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。

現(xiàn)在，中藥炮制已經(jīng)趨于現(xiàn)代化，規(guī)?；a(chǎn)，規(guī)范化操作，實(shí)驗(yàn)室的傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足社會(huì)的需求。我校至今沒有中藥炮制實(shí)訓(xùn)基地，所以虛擬仿真技術(shù)能彌補(bǔ)此項(xiàng)不足。建立中藥炮制模擬 GMP 虛擬仿真平臺(tái)。中藥炮制 GMP 模擬車間以企業(yè) GMP 為模板，按傳統(tǒng)炮制技術(shù)將車間分為凈制、切制、干燥、炒( 煨、燙、煅、炙) 、包裝等。在硬件方面，進(jìn)行車間設(shè)計(jì)，并購(gòu)置小型切藥機(jī)、炒藥機(jī)等，建立一套完整的普通飲片流水線。在軟件方面，建立一系列規(guī)范的實(shí)驗(yàn)管理規(guī)章制度，制訂詳細(xì)的人員崗位責(zé)任制、工作考核制度，讓學(xué)生熟悉規(guī)范的企業(yè)管理方式，與社會(huì)接軌[9]。

2.4 整合教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)資源多重利用

中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)中投入經(jīng)費(fèi)最多的一項(xiàng)是中藥飲片。常規(guī)的耗材使用、購(gòu)置形式是各學(xué)科分別制定購(gòu)置計(jì)劃，單獨(dú)采購(gòu)；各學(xué)科獨(dú)立使用中藥飲片或加工品，一次使用之后即丟棄。這造成了中藥材和教學(xué)經(jīng)費(fèi)的大量浪費(fèi)。目前炮制學(xué)、制藥工程、藥劑學(xué)、中藥藥劑學(xué)等學(xué)科實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)相對(duì)獨(dú)立，內(nèi)容互不關(guān)聯(lián)，而在一定的教學(xué)周期內(nèi)實(shí)驗(yàn)課程所使用的中藥飲片或物料呈現(xiàn)一定的相關(guān)性，如：每學(xué)年炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)使用生延胡索進(jìn)行醋炙，學(xué)年第二學(xué)期中藥藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)需要使用醋制延胡索細(xì)粉，兩學(xué)科分別購(gòu)置藥材，僅此一項(xiàng)每年消耗藥材(折合延胡索原藥材)近40kg，而類似的情況還有很多。為解決上述問題，我們提出“中藥飲片在中藥實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的綜合利用模式”。該模式的基本運(yùn)行方式為：在一定教學(xué)周期內(nèi)，對(duì)各學(xué)科實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行關(guān)聯(lián)；同時(shí)對(duì)各學(xué)科實(shí)驗(yàn)使用的中藥材進(jìn)行歸納統(tǒng)計(jì)。通過對(duì)中藥材使用進(jìn)行系統(tǒng)化分析，發(fā)現(xiàn)藥材類耗材的使用規(guī)律，并根據(jù)該規(guī)律進(jìn)一步對(duì)各科實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，提高耗材使用的相關(guān)性，以達(dá)到同一批藥材的多次利用和現(xiàn)有炮制后飲片的再利用。從而使中藥類耗材的利用率最大化，降低耗材經(jīng)費(fèi)支出；有助于拓寬相關(guān)學(xué)科間教學(xué)的關(guān)聯(lián)性，加深學(xué)生對(duì)各學(xué)科之間關(guān)系的感性認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生對(duì)“大中藥”的理解水平；與此同時(shí)，為保證上游實(shí)驗(yàn)用過的中藥材可以用于下游實(shí)驗(yàn)，該模式將促進(jìn)各學(xué)科制定標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)流程[10]。

3 結(jié)語(yǔ)

基于QBD法與PAT法的中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，在傳統(tǒng)的中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)開展的基礎(chǔ)上，配合以上完善的教材、多媒體視頻教學(xué)、虛擬仿真項(xiàng)目及教學(xué)資源整合，在創(chuàng)新性、實(shí)用性的教學(xué)理念的指引下，設(shè)計(jì)出先進(jìn)的教學(xué)環(huán)節(jié)，在教學(xué)過程中時(shí)時(shí)分析教學(xué)效果，再不斷的改進(jìn)，就這樣在犯錯(cuò)-找錯(cuò)-改錯(cuò)中推進(jìn)。傳統(tǒng)的炮制工藝是需要時(shí)間的沉淀，需要名師的指引，但是更需要的是合理規(guī)范的教學(xué)培養(yǎng)模式。