劉 瑞 英

(惠州市龍門(mén)縣人民醫(yī)院 惠州 516800)

腦出血是臨床較為常見(jiàn)的疾病，是一種非腦外傷的實(shí)質(zhì)性?xún)?nèi)血管破裂而引起的出血?；颊咴诎l(fā)病前無(wú)明顯征兆，一般在情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，會(huì)出現(xiàn)頭痛劇烈，伴有嘔吐等癥狀[1]，腦出血語(yǔ)言障礙影響患者日常生活，并為患者的家庭帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[2]。本次研究選取2016年3月～2017年9月之間我院收治的腦出血語(yǔ)言障礙患者，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容現(xiàn)進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年3月～2017年9月，隨機(jī)選取60例我院收治的腦出血語(yǔ)言障礙患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的入院編號(hào)，將患者分為兩組。單號(hào)為對(duì)照組，男15例，女15例，年齡41～73歲，平均年齡(53.3±2.3)歲；雙號(hào)為觀察組，男17例，女13例，年齡43～76歲，平均年齡(52.9±2.5)歲。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異不明顯(P>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在患者血壓維持平穩(wěn)狀態(tài)、生命體征穩(wěn)定后可以進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)患者的耐受集中訓(xùn)練超過(guò)30min。護(hù)理人員根據(jù)患者每日情況制定訓(xùn)練時(shí)間，患者狀態(tài)較差時(shí)，可較早結(jié)束當(dāng)日訓(xùn)練，狀態(tài)較好時(shí)，可延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間。在一個(gè)安靜的場(chǎng)所進(jìn)行訓(xùn)練，安排舒適且高度合適的桌椅，室內(nèi)光線(xiàn)、溫度、濕度保持適宜。掌握患者的狀況，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括發(fā)音器官肌肉控制訓(xùn)練(呼吸、頰部、舌、唇)、發(fā)音訓(xùn)練、命名訓(xùn)練、聽(tīng)理解訓(xùn)練、閱讀理解訓(xùn)練、書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練、語(yǔ)言記憶訓(xùn)練。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行1對(duì)1護(hù)理，為患者制定優(yōu)質(zhì)的護(hù)理計(jì)劃，選擇合適的護(hù)理措施。對(duì)患者進(jìn)行自主訓(xùn)練，選擇圖片、字卡進(jìn)行命名練習(xí)或書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練，可采用錄音機(jī)進(jìn)行復(fù)述或聽(tīng)寫(xiě)。組織患者進(jìn)行小組訓(xùn)練，逐漸接近日常生活中的真實(shí)場(chǎng)景，將個(gè)人訓(xùn)練的成果運(yùn)用到實(shí)際中。采用閱讀指導(dǎo)手冊(cè)、現(xiàn)場(chǎng)觀摩等方式，指導(dǎo)患者家屬掌握訓(xùn)練過(guò)程，讓患者逐漸過(guò)渡到家庭訓(xùn)練。對(duì)于構(gòu)音障礙的患者可采用合理的方式降低語(yǔ)言肌的緊張，指導(dǎo)患者松弛下肢，從遠(yuǎn)端開(kāi)始進(jìn)行腳趾屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直。進(jìn)行收腹呼吸，松弛患者胸腹背部肌肉，雙手向前、向上平舉，保持3～5s，重復(fù)5～6次；指導(dǎo)患者進(jìn)行聳肩、皺額，用舌頭頂硬腭，下頜左右運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，用鼻吸氣，用嘴呼氣；進(jìn)行唇、舌、軟腭的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練、語(yǔ)言清晰度訓(xùn)練。對(duì)于心理消極，不能正確看待語(yǔ)言障礙的患者，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的不良情緒，提高整體護(hù)理效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者心理焦慮、抑郁評(píng)分

兩組患者的評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表1，觀察組患者的評(píng)分與對(duì)照組評(píng)分對(duì)比，兩組差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別nSDSSAS觀察組3021.3±1.21.4±0.1對(duì)照組3031.4±3.21.9±0.2t/2.415.24P/<0.05<0.05

2.2 兩組患者護(hù)理總有效率對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)比兩組患者的護(hù)理總有效率，結(jié)果見(jiàn)表2，觀察組患者的護(hù)理總有效率(90.0%)高于對(duì)照組(83.3%)，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為(91.2±3.6)分，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為(87.4±2.3)分，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度情況高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者護(hù)理總有效率對(duì)比[n(%)]

組別n無(wú)效有效顯效總有效率(%)觀察組30381990.0對(duì)照組305111483.3χ2/2.425.245.721.73P/<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療水平的迅速發(fā)展，常規(guī)的護(hù)理方法已經(jīng)不能滿(mǎn)足語(yǔ)言障礙患者恢復(fù)正常社交能力，需要更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，加強(qiáng)出護(hù)理的同時(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，將動(dòng)用殘存的語(yǔ)言能力，改善患者的實(shí)際交流能力。臨床研究發(fā)現(xiàn)，是否對(duì)患者進(jìn)行正規(guī)的語(yǔ)言訓(xùn)練是影響患者恢復(fù)健康的重要因素。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念是一種經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)，具有一定的結(jié)構(gòu)的護(hù)理理念，包括聽(tīng)力理解、語(yǔ)言表達(dá)、閱讀理解等多個(gè)結(jié)構(gòu)，醫(yī)生根據(jù)患者的病情不同，制定不同的方案。

對(duì)患者進(jìn)行1對(duì)1的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能夠使患者集中注意力，穩(wěn)定患者的不良情緒，進(jìn)行針對(duì)性較強(qiáng)的訓(xùn)練時(shí)，刺激條件容易控制，并能夠進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。護(hù)理的一般原則是讓患者能夠理解和運(yùn)用語(yǔ)言、動(dòng)作表達(dá)自己的意愿，能夠說(shuō)出簡(jiǎn)單的句子，減輕語(yǔ)言障礙，提高患者的語(yǔ)言交流知識(shí)，讓患者及其家屬能夠掌握相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，心理健康情況明顯改善，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組評(píng)分，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，疏導(dǎo)患者的不良情緒，對(duì)患者恢復(fù)正常語(yǔ)言交流能力意義重大。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念能夠顯著提升患者的語(yǔ)言表達(dá)、社交能力，在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度情況高于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度普遍較高。

綜上所述，對(duì)腦出血語(yǔ)言障礙患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理效果顯著，明顯改善患者的心理健康情況，且患者的滿(mǎn)意度較高，值得推廣。