庾更緒 劉 洋

(漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 漯河 462000)

對于糖尿病伴甲亢患者，臨床常使用西藥進(jìn)行治療，比如二甲雙胍片和甘精胰島素。為了研究這兩種藥物對于糖尿病伴甲亢的療效，我院特選取2016年12月～2017年12月收治的80例糖尿病伴甲亢患者做了研究，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過對我院抽取2016年12月～2017年12月收治的80例糖尿病伴甲亢患者，根據(jù)就診順序?qū)?0例患者分為兩組，每組40例。常規(guī)組中，男性患者22例，女性患者18例，平均年齡(42.5±4.09)歲；29例患者以糖尿病為主，11例患者以甲亢為主。治療組中，男性26例，女性14例，平均年齡(43.5±4.46)歲；25例患者以糖尿病為主，15例患者以甲亢為主。常規(guī)組與治療組患者年齡可比，P>0.05。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，如控制飲食、記錄血糖、保持衛(wèi)生等。常規(guī)組給予甘精胰島素注射液(國藥準(zhǔn)字：J20140052，生產(chǎn)廠家：賽諾菲安萬特(北京)制藥有限公司，規(guī)格：3ml：300單位)治療，每天傍晚注射1次。OptiSet注射裝置劑量調(diào)整幅度是2IU，最大的單次注射劑量為40IU。

治療組給予甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍片(國藥準(zhǔn)字：H20023370，生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，規(guī)格：0.5g*20s)。治療組所用甘精胰島素與常規(guī)組一致，二甲雙胍片用法用量為：每次1片，每天3次。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

研究目的為對比兩組患者血糖指標(biāo)以及甲狀腺激素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)變化分析

治療組血糖水平指標(biāo)更優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，見表1。

組別時(shí)間FBG(mmol|L)2hFBG(mmol|L)HbAIc(%)治療組(n=40)治療前9.75±1.3312.55±2.378.32±1.27治療后6.26±1.529.59±2.186.13±1.45常規(guī)組(n=40)治療前9.69±1.2511.94±3.478.16±1.35治療后8.05±1.6710.69±1.717.09±1.49

2.2 甲狀腺激素水平分析

治療組的甲狀腺激素水平優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，見表2。

3 討論

糖尿病患者多合并有其他疾病，比如甲亢會(huì)引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥，多數(shù)患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀[1]，研究發(fā)現(xiàn)合甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍片治療糖尿病伴甲亢的療效較高[2]。

二甲雙胍屬于口服降血糖藥，是一種胰島素增敏劑，能夠攝取、利用外周組織的葡萄糖，從而提高胰島素敏感性，抑制肝糖釋放以及患者對糖的吸收和利用[3]，作用比苯乙雙胍弱，患者口服后吸收率僅達(dá)到50%，患者服藥后約2h左右到達(dá)峰值，進(jìn)入血液系統(tǒng)中并不會(huì)與血漿蛋白結(jié)合，而是隨著人體尿液排出體外，第一次每隔1個(gè)t1/2給藥一次,在患者體內(nèi)降糖作用可持續(xù)約8h。

項(xiàng)目時(shí)間治療組(n=40)常規(guī)組(n=40)t值P值FT3(ng/L)治療前15.1±7.114.8±7.30.18630.8527治療后2.8±2.14.6±1.14.80210.0558FT4(ng/L)治療前49.7±22.249.5±23.70.03890.9690治療后7.5±1.89.4±4.22.63970.0103TSH(ng/L)治療前0.4±0.20.4±0.12.23660.1120治療后3.9±2.32.4±1.63.38590.0011

通過研究結(jié)果來看，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍片治療糖尿病伴甲亢的效果比較顯著，可以有效地降低和控制血糖(P<0.05)。因此說明兩種藥物的聯(lián)合作用較強(qiáng)，且相互協(xié)同[4]。經(jīng)過治療后，患者的甲狀腺素水平和血糖有著顯著的改善，通過數(shù)據(jù)可以分析出，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍片與其他治療糖尿病伴甲亢的藥物相比較，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍片更具有藥理活性，兩種藥物在協(xié)同作用下能夠充分發(fā)揮藥效，控制患者血糖，改善甲狀腺素水平[5]。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍片治療糖尿病伴甲亢的療效較好，控制患者血糖比較明顯，能夠促進(jìn)糖尿病伴甲亢患者的恢復(fù)，值得臨床大力推廣使用。