樊 輝

(尉氏縣人民醫(yī)院 開封 475500)

消化性潰瘍?yōu)榕R床上發(fā)病率較高的一種消化道疾病，其主要是因多種因素所致的攻擊黏膜與黏膜防御機(jī)能失衡現(xiàn)象[1]。藥物保守治療是臨床治療該病的常用方式，本研究為對(duì)比泮托拉唑和奧美拉唑在消化性潰瘍患者中的應(yīng)用效果，對(duì)收治的88例患者進(jìn)行了對(duì)比分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的88例消化性潰瘍患者進(jìn)行研究，患者就診時(shí)間均為2017年1月～2018年1月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，泮托拉唑組與奧美拉唑組，每組44例。泮托拉唑組中男25例，女19例，患者年齡33～63歲，平均年齡(41.9±4.9)歲；奧美拉唑組中男26例，女18例，患者年齡31～65歲，平均年齡(42.4±5.3)歲。對(duì)比兩組患者基本資料無(wú)較大差異性(P>0.05)，可開展后續(xù)對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均行補(bǔ)充電解質(zhì)、補(bǔ)液、胃黏膜保護(hù)劑等處理，必要時(shí)需行禁食禁飲、輸血等處理。泮托拉唑組患者同時(shí)行泮托拉唑治療，即將40mL泮托拉唑(生產(chǎn)廠家：海南錦瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143057)與100mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液(生產(chǎn)廠家：哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133314)混合，并給予患者靜脈滴注治療，2次/d。

奧美拉唑組患者則在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上行奧美拉唑治療，即將40mL奧美拉唑(生產(chǎn)廠家：哈爾濱譽(yù)衡制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20054548)與100mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合，給予患者靜脈滴注治療，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療6d，治療期間均禁止使用其他影響胃酸分泌與止血藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床療效，并對(duì)兩組Hp根除率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[2～3]

以幽門螺旋桿菌(Hp)快速尿素酶實(shí)驗(yàn)對(duì)其根除率進(jìn)行計(jì)算；療效判定：治愈：治療后患者癥狀及體征均消失，經(jīng)胃鏡檢查，患者潰瘍及周圍炎癥均消失，可見輕度發(fā)紅現(xiàn)象，但無(wú)水腫癥狀；顯效：癥狀及體征均顯著好轉(zhuǎn)，潰瘍基本消失，仍可見明顯炎癥；有效：治療后癥狀及體征均有所改善，潰瘍面積減小程度不低于50%；無(wú)效：治療后癥狀及體征均無(wú)明顯改善，甚至加重，潰瘍面積縮小程度未達(dá)到50%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

泮托拉唑組與奧美拉唑組的臨床總有效率分別為97.7%、95.5%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

組別例數(shù)治愈顯效有效無(wú)效總有效率泮托拉唑組4434(77.3%)6(13.6%)3(6.8%)1(2.3%)43(97.7%)奧美拉唑組4433(75.0%)5(11.4%)4(9.1%)2(4.6%)42(95.5%)χ2值0.345P值0.557

2.2 兩組患者Hp清除率對(duì)比

觀察組44例患者治療后40例Hp轉(zhuǎn)陰，其清除率為90.9%；對(duì)照組44例患者治療后30例Hp轉(zhuǎn)陰，其清除率為68.2%，觀察組明顯高于對(duì)照組(χ2=6.98，P=0.008)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者治療期間，3例可見口干現(xiàn)象，1例可見頭暈現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%；對(duì)照組患者治療期間共5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中頭暈頭疼3例，口干1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%。組間對(duì)比無(wú)顯著性差異(χ2=0.12，P=0.725)。

3 討論

消化性潰瘍?yōu)榕R床常見病，屬于消化科疾病的一種，易引發(fā)消化道出血、穿孔等嚴(yán)重后果，對(duì)患者健康的威脅極大[4]。近些年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣改變、生活節(jié)奏的加快，該病的發(fā)生率也逐漸呈上升趨勢(shì)，且易反復(fù)發(fā)作。

質(zhì)子泵抑制劑為臨床上治療該病較為常用的一類藥物，其在改善患者病情中具有較好的作用。而奧美拉唑、泮托拉唑均為質(zhì)子泵抑制劑的常用藥物，為對(duì)比兩種藥物在該病中的應(yīng)用價(jià)值，本研究對(duì)收治的患者進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果顯示泮托拉唑組患者臨床總有效率、Hp清除率、不良反應(yīng)發(fā)生率為分別為97.7%、90.9%、9.1%，奧美拉唑組分別為95.5%、68.2%、11.4%，兩組患者在臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率方面對(duì)比均無(wú)較大差異(P>0.05)；但泮托拉唑組患者的Hp清除率則明顯高于奧美拉唑組(P<0.05)，提示兩種藥物在消化性潰瘍患者中均可發(fā)揮較為理想的效果。分析其原因，可能于下述幾點(diǎn)有關(guān)：(1)胃酸抑制功效：兩種藥物均可選擇性的對(duì)胃粘膜壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶活性進(jìn)行抑制，從而可達(dá)到阻斷胃酸分泌的效果[5]；(2)清除Hp：兩種藥物均可對(duì)質(zhì)子泵進(jìn)行抑制，進(jìn)而對(duì)Hp的生長(zhǎng)環(huán)境造成負(fù)面影響，進(jìn)而可達(dá)到清除Hp的功效；而泮托拉唑則可更好的改善患者胃內(nèi)pH值，并具有起效快等特點(diǎn)，故而在清除Hp方面的效果優(yōu)于奧美拉唑[6]；(3)止血功效：潰瘍基底部血管顯露，同時(shí)受胃酸作用影響是導(dǎo)致出血現(xiàn)象發(fā)生的重要因素；而本研究中所選取的兩種藥物均可顯著改善患者胃內(nèi)pH值，從而可促使血小板、液體等在pH>6.0的環(huán)境內(nèi)快速發(fā)揮止血功效，進(jìn)而可達(dá)到防治出血現(xiàn)象發(fā)生的效果。

綜上所述，采用泮托拉唑和奧美拉唑?qū)ο詽兓颊邔?shí)施治療均可取得較為顯著的療效，且安全性較高，但泮托拉唑根除幽門螺旋桿菌的效果更加顯著，可推廣應(yīng)用。