樊 輝
(尉氏縣人民醫(yī)院 開封 475500)
消化性潰瘍?yōu)榕R床上發(fā)病率較高的一種消化道疾病,其主要是因多種因素所致的攻擊黏膜與黏膜防御機(jī)能失衡現(xiàn)象[1]。藥物保守治療是臨床治療該病的常用方式,本研究為對(duì)比泮托拉唑和奧美拉唑在消化性潰瘍患者中的應(yīng)用效果,對(duì)收治的88例患者進(jìn)行了對(duì)比分析,詳細(xì)報(bào)告如下。
選取我院收治的88例消化性潰瘍患者進(jìn)行研究,患者就診時(shí)間均為2017年1月~2018年1月,按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組,泮托拉唑組與奧美拉唑組,每組44例。泮托拉唑組中男25例,女19例,患者年齡33~63歲,平均年齡(41.9±4.9)歲;奧美拉唑組中男26例,女18例,患者年齡31~65歲,平均年齡(42.4±5.3)歲。對(duì)比兩組患者基本資料無(wú)較大差異性(P>0.05),可開展后續(xù)對(duì)比。
兩組患者均行補(bǔ)充電解質(zhì)、補(bǔ)液、胃黏膜保護(hù)劑等處理,必要時(shí)需行禁食禁飲、輸血等處理。泮托拉唑組患者同時(shí)行泮托拉唑治療,即將40mL泮托拉唑(生產(chǎn)廠家:海南錦瑞制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20143057)與100mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液(生產(chǎn)廠家:哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20133314)混合,并給予患者靜脈滴注治療,2次/d。
奧美拉唑組患者則在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上行奧美拉唑治療,即將40mL奧美拉唑(生產(chǎn)廠家:哈爾濱譽(yù)衡制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20054548)與100mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合,給予患者靜脈滴注治療,2次/d。兩組患者均連續(xù)治療6d,治療期間均禁止使用其他影響胃酸分泌與止血藥物。
對(duì)比兩組患者的臨床療效,并對(duì)兩組Hp根除率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。
以幽門螺旋桿菌(Hp)快速尿素酶實(shí)驗(yàn)對(duì)其根除率進(jìn)行計(jì)算;療效判定:治愈:治療后患者癥狀及體征均消失,經(jīng)胃鏡檢查,患者潰瘍及周圍炎癥均消失,可見輕度發(fā)紅現(xiàn)象,但無(wú)水腫癥狀;顯效:癥狀及體征均顯著好轉(zhuǎn),潰瘍基本消失,仍可見明顯炎癥;有效:治療后癥狀及體征均有所改善,潰瘍面積減小程度不低于50%;無(wú)效:治療后癥狀及體征均無(wú)明顯改善,甚至加重,潰瘍面積縮小程度未達(dá)到50%。
泮托拉唑組與奧美拉唑組的臨床總有效率分別為97.7%、95.5%,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。
表1 兩組患者臨床療效對(duì)比
組別例數(shù)治愈顯效有效無(wú)效總有效率泮托拉唑組4434(77.3%)6(13.6%)3(6.8%)1(2.3%)43(97.7%)奧美拉唑組4433(75.0%)5(11.4%)4(9.1%)2(4.6%)42(95.5%)χ2值0.345P值0.557
觀察組44例患者治療后40例Hp轉(zhuǎn)陰,其清除率為90.9%;對(duì)照組44例患者治療后30例Hp轉(zhuǎn)陰,其清除率為68.2%,觀察組明顯高于對(duì)照組(χ2=6.98,P=0.008)。
觀察組患者治療期間,3例可見口干現(xiàn)象,1例可見頭暈現(xiàn)象,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%;對(duì)照組患者治療期間共5例出現(xiàn)不良反應(yīng),其中頭暈頭疼3例,口干1例,皮疹1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%。組間對(duì)比無(wú)顯著性差異(χ2=0.12,P=0.725)。
消化性潰瘍?yōu)榕R床常見病,屬于消化科疾病的一種,易引發(fā)消化道出血、穿孔等嚴(yán)重后果,對(duì)患者健康的威脅極大[4]。近些年來(lái),隨著人們飲食習(xí)慣改變、生活節(jié)奏的加快,該病的發(fā)生率也逐漸呈上升趨勢(shì),且易反復(fù)發(fā)作。
質(zhì)子泵抑制劑為臨床上治療該病較為常用的一類藥物,其在改善患者病情中具有較好的作用。而奧美拉唑、泮托拉唑均為質(zhì)子泵抑制劑的常用藥物,為對(duì)比兩種藥物在該病中的應(yīng)用價(jià)值,本研究對(duì)收治的患者進(jìn)行了對(duì)比分析,結(jié)果顯示泮托拉唑組患者臨床總有效率、Hp清除率、不良反應(yīng)發(fā)生率為分別為97.7%、90.9%、9.1%,奧美拉唑組分別為95.5%、68.2%、11.4%,兩組患者在臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率方面對(duì)比均無(wú)較大差異(P>0.05);但泮托拉唑組患者的Hp清除率則明顯高于奧美拉唑組(P<0.05),提示兩種藥物在消化性潰瘍患者中均可發(fā)揮較為理想的效果。分析其原因,可能于下述幾點(diǎn)有關(guān):(1)胃酸抑制功效:兩種藥物均可選擇性的對(duì)胃粘膜壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶活性進(jìn)行抑制,從而可達(dá)到阻斷胃酸分泌的效果[5];(2)清除Hp:兩種藥物均可對(duì)質(zhì)子泵進(jìn)行抑制,進(jìn)而對(duì)Hp的生長(zhǎng)環(huán)境造成負(fù)面影響,進(jìn)而可達(dá)到清除Hp的功效;而泮托拉唑則可更好的改善患者胃內(nèi)pH值,并具有起效快等特點(diǎn),故而在清除Hp方面的效果優(yōu)于奧美拉唑[6];(3)止血功效:潰瘍基底部血管顯露,同時(shí)受胃酸作用影響是導(dǎo)致出血現(xiàn)象發(fā)生的重要因素;而本研究中所選取的兩種藥物均可顯著改善患者胃內(nèi)pH值,從而可促使血小板、液體等在pH>6.0的環(huán)境內(nèi)快速發(fā)揮止血功效,進(jìn)而可達(dá)到防治出血現(xiàn)象發(fā)生的效果。
綜上所述,采用泮托拉唑和奧美拉唑?qū)ο詽兓颊邔?shí)施治療均可取得較為顯著的療效,且安全性較高,但泮托拉唑根除幽門螺旋桿菌的效果更加顯著,可推廣應(yīng)用。