李 銘

(重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院 重慶 405400)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病又為冠心病，是臨床中常見的疾病，發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)為心律失常、心絞痛等，由于該疾病的死亡率較高，并且大部分患者均由心律失常導(dǎo)致死亡，該情況患者的臨床癥狀不明顯，但是會(huì)突發(fā)心肌梗死，因此有效的診斷是保證患者生命安全的關(guān)鍵[1]。此次研究主要分析動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常的應(yīng)用價(jià)值，特進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料和方式

1.1 基線資料

本次研究涉及的患者例數(shù)為100例，其入院治療時(shí)間為2016年6月～2017年8月，本次涉及的患者均符合冠狀動(dòng)脈性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性60例，女性40例；年齡56～82歲，平均年齡(67.91±2.43)歲；病程1～11年，平均病程(4.13±2.33)年。其中合并高血壓患者40例，合并糖尿病患者38例，合并高脂血癥的患者10例，剩余12例患者無合并疾?。煌瑫r(shí)有心絞痛的患者為57例，心肌梗死的患者為43例。

1.2 方式

將上述患者均采用動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷，在對患者進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，密切觀察患者的活動(dòng)能力以及情緒等，其常規(guī)心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為，在靜息狀態(tài)下，ST段水平型或者下斜型壓低超過0.05mV，動(dòng)態(tài)心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為，ST段水平或者下斜，壓低超過0.1mV，同時(shí)ST段的持續(xù)時(shí)間超過1min[2]。

1.3 觀察范圍

觀察上述患者常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖的檢出情況，同時(shí)分析兩種檢測方式下心律失常的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

2 結(jié)果

分析上述患者常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖的檢出情況，通過表1可以看出，采用動(dòng)態(tài)心電圖的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，差異較大，P<0.05。

分析上述患者心律失常的發(fā)生情況，由表2可以看出，動(dòng)態(tài)心電圖檢出房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速、室性心律失常以及房性心律失常的人數(shù)明顯多于常規(guī)心電圖，差異較大，P<0.05。

表1 患者常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖的檢出情況

方式例數(shù)檢出人數(shù)檢出率動(dòng)態(tài)心電圖1008181.00常規(guī)心電圖1005656.00P值<0.05<0.05

表2 患者心律失常的發(fā)生情況

方式例數(shù)房室傳導(dǎo)阻滯短陣室上速室性心律失常房性心律失常動(dòng)態(tài)心電圖10026397775常規(guī)心電圖1007153142P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管堵塞或者再狹窄，進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺血的情況，簡稱冠心病，引發(fā)該疾病的因素有很多，如高血壓病史、血脂異常、不良生活習(xí)慣、季節(jié)變化、情緒波動(dòng)等，臨床中針對于該疾病的治療主要為藥物治療、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、以及PCI治療等，常見的藥物為硝酸脂類、抗血栓、纖溶藥物以及鈣通道阻斷劑等。藥物治療能有效改善患者心絞痛的情況，延緩病情的發(fā)展，減少冠心病的死亡率，而PCI治療則能有效的改善患者血流情況，同時(shí)在狹窄處放置支架，降低再狹窄發(fā)生率，如果藥物治療無效的情況下，需要進(jìn)行PCI治療，并且及早治療的效果越理想[3～5]。

由于心律失?；颊叩呐R床癥狀不明顯，患者會(huì)突然發(fā)生心肌梗死，因此需要有效的診斷方式，防止梗死的發(fā)生[6]。臨床中常見診斷方式的心電圖，還可分為常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖，也是現(xiàn)如今診斷冠心病的主要方式，操作較為簡便，是發(fā)病期間檢查的重要方式，其中動(dòng)態(tài)心電圖可以連續(xù)記錄患者活動(dòng)狀態(tài)以及靜息狀態(tài)下心電圖的變化，可在日常中記錄患者心臟狀態(tài)，具有簡單、無創(chuàng)等優(yōu)勢，能快速的發(fā)現(xiàn)患者異常，而常規(guī)心電圖雖然能檢查出患者心肌缺血陽性，但是準(zhǔn)確率較低，不能長時(shí)間進(jìn)行檢測，無法實(shí)時(shí)地觀察患者心臟情況，因此動(dòng)態(tài)心電圖正好彌補(bǔ)這一缺點(diǎn)[7]。另外，通過此次研究結(jié)果也不難發(fā)現(xiàn)，采用動(dòng)態(tài)心電圖的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，差異較大，同時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢出房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速、室性心律失常以及房性心律失常的人數(shù)明顯多于常規(guī)心電圖，差異較大，P<0.05。動(dòng)態(tài)心電圖可以有效的反映患者心肌缺血的發(fā)作頻率，同時(shí)對持續(xù)時(shí)間也能很好的進(jìn)行記錄，比常規(guī)心電圖的診斷率高。但是動(dòng)態(tài)心電圖也有其不足之處，導(dǎo)聯(lián)較少，無法記錄部分心肌缺血的情況，而常規(guī)心電圖則可以，因此在臨床診斷的過程中，可以將動(dòng)態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖聯(lián)合使用，提高其診斷效果[8]。

筆者認(rèn)為在實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖的過程中，還需要注意以下幾點(diǎn)：(1)患者在檢查前的24h內(nèi)，應(yīng)平躺，同時(shí)禁止大范圍的活動(dòng)；(2)在進(jìn)行檢查時(shí)，患者的日常起居應(yīng)和檢查前一樣；(3)一定要保證患者皮膚的干燥，如果皮膚不干燥，則會(huì)導(dǎo)致接觸不良；(4)在檢查的過程中，一定要遠(yuǎn)離磁場較大場地。

綜上所述，采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常的的效果較高，能有效對患者進(jìn)行早期診斷，可以分析心律失常的類型，提高臨床診斷率，并且為臨床治療提供有效的數(shù)據(jù)，其效果遠(yuǎn)高于常規(guī)心電圖，臨床意義較為深遠(yuǎn)。