文/錢(qián) 麟 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 副主任醫(yī)師 覃曉洵 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院

從二人世界的甜蜜到為人父母的喜悅，想擁有一個(gè)健康的寶寶，科學(xué)備孕的過(guò)程必不可少。備孕期間除了男女雙方需戒掉不良嗜好、養(yǎng)精蓄銳、增加營(yíng)養(yǎng)之外，孕前體檢不容忽視。孕前體檢不同于常規(guī)體檢，主要是針對(duì)男女生殖系統(tǒng)和遺傳因素所做的檢查，可以預(yù)防寶寶出生缺陷及患先天性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

孕前半年是體檢的最佳時(shí)間

建議夫妻于孕前3～6個(gè)月開(kāi)始做檢查，女方的體檢最好在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行，體檢前的3天內(nèi)最好不要同房；男方體檢需禁欲3～5天。部分檢查要求當(dāng)日空腹，因此檢查前一天晚飯后不要再進(jìn)食，保證在抽血前空腹8小時(shí)以上。

孕檢可確定懷孕幾率

經(jīng)陰道超聲檢查

經(jīng)陰道超聲檢查有助于了解子宮卵巢的發(fā)育情況，輸卵管是否有積水、腫物，是否有子宮畸形、子宮肌瘤及子宮腺肌癥，卵巢是否有腫物，了解卵巢卵泡的發(fā)育情況，若出現(xiàn)異常，必要時(shí)在懷孕前先進(jìn)行治療，為受孕提供更大的可能性。

精液檢查

精液檢查的內(nèi)容包括精液排出量、精液顏色、PH值、精子活動(dòng)率、精子活動(dòng)力、精液液化時(shí)間等。男方的精子是否健康、精子成活率如何，是否達(dá)到懷孕的要求，是實(shí)現(xiàn)懷孕的先決條件。

泌尿生殖系統(tǒng)超聲

該超聲可以檢查泌尿生殖系統(tǒng)是否正常，若存在異常，如精索靜脈曲張，則會(huì)導(dǎo)致精子畸形率增大，不利于受精。

夫妻雙方均應(yīng)進(jìn)行常規(guī)檢查

血常規(guī)

血常規(guī)能幫助及早發(fā)現(xiàn)貧血、凝血功能障礙等血液系統(tǒng)疾病，以及有無(wú)潛在感染。如果準(zhǔn)媽媽患有嚴(yán)重的貧血，那么很有可能會(huì)在懷孕期間出現(xiàn)鐵元素的供給量不足，影響寶寶的發(fā)育，而且不利于產(chǎn)后恢復(fù)。而血常規(guī)中的紅血球體積（MCV）則有助于發(fā)現(xiàn)地中海貧血攜帶者，如果準(zhǔn)媽媽或準(zhǔn)爸爸?jǐn)y帶地中海的基因，那么寶寶患有地中海貧血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。

肝腎功能

檢查肝腎功能有助于肝臟及腎臟疾病的早期診斷，9～10個(gè)月的孕期對(duì)準(zhǔn)媽媽的肝臟、腎臟系統(tǒng)是一個(gè)巨大的考驗(yàn)，身體的代謝增加，會(huì)使肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腎功能衰竭，并增加高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而且病情會(huì)隨著孕期的繼續(xù)而加重，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限等，甚至必須終止妊娠。

乙肝五項(xiàng)

乙型肝炎本身不會(huì)影響寶寶發(fā)育，即使準(zhǔn)媽媽是高傳染性或是乙型肝炎抗原攜帶者，寶寶也可以在出生后立刻打免疫球蛋白保護(hù)。但是準(zhǔn)媽媽孕前先知道自己是否攜帶乙肝病毒總歸是比較好的，若已出現(xiàn)肝功能異常，則早治療會(huì)控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，若既不是攜帶者也沒(méi)有乙肝病毒抗體，就可以先注射乙型肝炎疫苗，預(yù)防勝于治療。夫妻雙方存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以男方同樣需要進(jìn)行檢驗(yàn)。

梅毒血清檢查及艾滋病病毒檢驗(yàn)

準(zhǔn)媽媽若患有梅毒則容易引起胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)、胎傳梅毒等，但梅毒可以治療，只要完全治愈便可以安心懷孕；而艾滋病對(duì)準(zhǔn)媽媽及寶寶的影響則非常大，艾滋病母嬰傳播可發(fā)生在宮腔內(nèi)，也可發(fā)生于分娩過(guò)程中和產(chǎn)后哺乳時(shí)。寶寶在子宮內(nèi)感染艾滋病病毒后，將影響胚胎發(fā)育，易發(fā)生流產(chǎn)，或?qū)殞氁怀錾寻l(fā)展成為艾滋病。因夫妻雙方存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以男方同樣需要進(jìn)行病毒學(xué)檢驗(yàn)。

葉酸基因檢測(cè)

葉酸能預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷，還能降低孕婦妊娠高血壓病、自發(fā)性流產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)以及新生兒低體重等發(fā)病率。除了攝入量不足，人體缺乏葉酸還可能是因?yàn)檫z傳（基因）缺陷導(dǎo)致對(duì)葉酸的利用能力低下。

葉酸基因檢測(cè)就是檢測(cè)葉酸代謝方面的遺傳能力（即葉酸的利用能力），從而根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的高低確定更準(zhǔn)確的補(bǔ)充劑量。

衣原體及支原體檢測(cè)

男性的衣原體、支原體感染容易引起前列腺炎、附睪炎等疾病，會(huì)導(dǎo)致精子活力減弱、精子數(shù)量減少、死亡精子數(shù)目明顯增加、精子畸形率增加等危險(xiǎn)，從而產(chǎn)生不育癥。而且，夫妻雙方有交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)媽媽若感染病原體則容易導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、死胎、胎膜早破及早產(chǎn)、新生兒感染等妊娠不良結(jié)局。

ABO血型及溶血滴度測(cè)定

不清楚自己血型的夫妻應(yīng)做此項(xiàng)檢查。若準(zhǔn)媽媽是O型血，而準(zhǔn)爸爸是A、B或AB血型，則準(zhǔn)媽媽和寶寶的血型可能會(huì)不同，有發(fā)生新生兒溶血的危險(xiǎn)。若準(zhǔn)媽媽的血型是罕見(jiàn)的Rh陰性，而寶寶為Rh陽(yáng)性時(shí)，可導(dǎo)致死胎、早產(chǎn)和新生兒溶血癥的發(fā)生。

準(zhǔn)媽媽還需檢查其他健康狀況

血糖

患有糖尿病或存在糖尿病高危因素的準(zhǔn)媽媽?zhuān)粼衅谖茨芎芎每刂蒲莿t易發(fā)生孕期感染，感染又會(huì)加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)并發(fā)癥。高血糖也會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常甚至死亡。

甲狀腺功能

準(zhǔn)媽媽甲狀腺功能對(duì)于自身和發(fā)育中的寶寶是非常重要的。尤其在孕早期，母體是胎兒甲狀腺激素的唯一來(lái)源。準(zhǔn)媽媽甲狀腺功能減退，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒早產(chǎn)，若甲狀腺功能亢進(jìn)則會(huì)造成準(zhǔn)媽媽面臨胚胎發(fā)育遲緩、死胎等風(fēng)險(xiǎn)。

口腔檢查

準(zhǔn)媽媽孕期體內(nèi)的雌性激素水平明顯上升，尤其是黃體酮水平上升很高，會(huì)使牙齦處血管的通透性增強(qiáng)，容易誘發(fā)牙齦炎，這被稱(chēng)作“孕期齦瘤”，極容易出血，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)妨礙進(jìn)食。

另外，牙周袋中細(xì)菌毒性增加，對(duì)牙周骨組織的破壞也加重，往往引起多顆牙齒的松動(dòng)脫落。如果是中、重度的牙周炎，準(zhǔn)媽媽生出早產(chǎn)兒和低體重兒的機(jī)會(huì)也會(huì)大大增加。所以，懷孕前應(yīng)該進(jìn)行牙齦炎和牙周炎的檢查和系統(tǒng)治療。

為了孕育健康的寶寶，規(guī)避孕期風(fēng)險(xiǎn)，孕前檢查不容忽視，如經(jīng)濟(jì)條件允許，建議進(jìn)行全面的孕前體檢。

小課堂：葉酸過(guò)多過(guò)少有什么影響？

若準(zhǔn)媽媽機(jī)體葉酸不足會(huì)導(dǎo)致寶寶出生缺陷，如神經(jīng)管畸形、先天性心臟病、唇腭裂、尿道下裂等。而準(zhǔn)媽媽過(guò)量葉酸則會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)緩慢，出生低體重，所以葉酸基因檢測(cè)很有意義。

男性體內(nèi)缺乏葉酸，會(huì)導(dǎo)致精子密度低、活性下降、勃起功能減弱，精液中精子攜帶的染色體數(shù)量異常（過(guò)多或過(guò)少，即精子中出現(xiàn)“非整倍體”），會(huì)引起新生兒出生缺陷，如唐氏綜合征，或引起流產(chǎn)。而男性過(guò)量補(bǔ)充葉酸又反而會(huì)導(dǎo)致男性精子活性降低，所以需要進(jìn)行基因檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化增補(bǔ)葉酸，有效降低新生兒出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)。