鄒海燕 遼寧省朝陽(yáng)市喀左縣中心醫(yī)院 （遼寧 朝陽(yáng) 122300）

內(nèi)容提要： 目的：探究醫(yī)院中實(shí)施兩種功率直管紫外線消毒燈臨床應(yīng)用觀察。方法：隨機(jī)選取本院2016年1月～2017年12月兩年內(nèi)本院各個(gè)臨床科室中30W、40W直管紫外線使用情況，記錄累計(jì)使用時(shí)間，定期對(duì)輻照強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并計(jì)算每小時(shí)輻照衰減數(shù)值以及使用壽命。結(jié)果：30W新燈管合格率為93.6%，40W新燈管合格率為97.9%，燈管平均使用壽命：30W為1124h，40W為514h。結(jié)論：30W紫外線燈管使用壽命時(shí)間明顯高于40W燈管，用于醫(yī)院消毒空氣、物體表面更加經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

在我國(guó)醫(yī)療環(huán)境大背景下，除常規(guī)外層流程潔凈區(qū)域不適用紫外線燈進(jìn)行照射消毒空氣以及物體表面之外，其他區(qū)域消毒處理均采用紫外線消毒燈[1]。臨床醫(yī)院應(yīng)用過(guò)程中以30W、40W兩種普通紫外線燈管消毒為主。紫外線消毒燈常見(jiàn)并廣泛應(yīng)用于臨床一類(lèi)消毒方式，該消毒方式方便、快捷、有效等特點(diǎn)，現(xiàn)逐漸被醫(yī)院用于空氣、物體表面、環(huán)境消毒。如今空氣消毒應(yīng)用設(shè)備數(shù)量較多，但紫外線等使用仍然作為本院空氣凈化主要手段之一[2]。本院常見(jiàn)為30W、40W兩種普通直管紫外線消毒燈，作者為了解兩種紫外線燈在臨床上應(yīng)用效果以及性能，確保消毒范圍，對(duì)近2年兩種紫外線燈使用狀況跟蹤監(jiān)測(cè)分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取本院2016年1月～2017年12月兩年內(nèi)本院臨床各個(gè)科室中紫外線燈使用狀況，其中包括功率為30W、40W，本次監(jiān)測(cè)紫外線燈管共計(jì)為60根，其中30W燈管為30根，40W燈管30根。本次試驗(yàn)監(jiān)測(cè)期間保留30根＞2次輻射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)燈管，燈管計(jì)數(shù)為30W15根，40W燈管15根。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測(cè)方式

本次試驗(yàn)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)以北京市感染質(zhì)量控制和改進(jìn)中心所使用合理、規(guī)范化監(jiān)測(cè)方法。并采用UV-B型紫外輻射照計(jì)算。并對(duì)總體輻射量進(jìn)行校準(zhǔn)。根據(jù)說(shuō)明書(shū)以及衛(wèi)生部位灌頂消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行紫外線燈強(qiáng)度檢測(cè)。實(shí)施過(guò)程中需要關(guān)閉日光燈，保持暗弱光。使用過(guò)后，采用95%乙醇對(duì)紫外線燈管里外表面燈管進(jìn)行擦拭，紫外線等開(kāi)啟5min過(guò)后，并調(diào)整儀器UV254探頭，使探頭距離正中線1米進(jìn)行測(cè)定，儀器相應(yīng)時(shí)間維持1s。

1.2.2 計(jì)算方法

紫外線燈使用計(jì)算過(guò)程中，其中會(huì)影響到燈管重量，因此，輻射質(zhì)量會(huì)逐漸降低，因此，需要根據(jù)消毒技術(shù)相關(guān)要求標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，紫外線輻照燈照射強(qiáng)度在70μW/cm2時(shí)不得使用。對(duì)紫外線燈輻射強(qiáng)度、相應(yīng)時(shí)間段內(nèi)累計(jì)使用時(shí)間，總計(jì)監(jiān)測(cè)次數(shù)為2次，每小時(shí)使用中輻射強(qiáng)度衰減值進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算值從新燈管減至70μW/cm2過(guò)程中累及耗費(fèi)時(shí)間，從而計(jì)算紫外線燈管總壽命時(shí)間。對(duì)兩組燈管構(gòu)成比計(jì)數(shù)計(jì)算。

2.結(jié)果

2.1 兩種新燈管輻照強(qiáng)度分布構(gòu)成比

30W新燈管合格率為93.6%，40W新燈管合格率為97.9%，見(jiàn)表1。

表1. 兩種新燈管輻照強(qiáng)度分布構(gòu)成比(%)

2.2 兩種新燈管使用狀況

燈管平均使用壽命，30W為1124h，40W為514h。

3.討論

紫外線燈發(fā)揮消毒作用為C波紫外線，波長(zhǎng)范圍為253.7nm，臨床應(yīng)用紫外線等殺菌原理為促使細(xì)胞內(nèi)DNA分子出現(xiàn)多種細(xì)胞結(jié)果變化，能影響到細(xì)菌復(fù)制、轉(zhuǎn)錄以及蛋白質(zhì)合成。由于細(xì)菌周期生命時(shí)間較短，因此如不及時(shí)產(chǎn)生蛋白進(jìn)行繁殖會(huì)引起細(xì)菌迅速死亡[3]。在日常檢測(cè)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)紫外線燈管上清潔程度與其輻射強(qiáng)度影響較大，臨床各個(gè)科室中紫外線消毒燈應(yīng)用過(guò)程中，需要保持燈管的清潔程度。醫(yī)院治療室、處置室以及換藥室等地區(qū)整體操作臺(tái)上，并不適用紫外線燈管使用，吸頂或其他地方安裝紫外線等不能確保紫外線燈使用有效照射范圍。吸頂、其他地方安裝不能確保雙管紫外線燈可移動(dòng)，同時(shí)具有移動(dòng)方便、易擦拭優(yōu)點(diǎn)，并且消毒作用情況較好，能夠符合、滿足照射臺(tái)面距離要求[4]。

本文研究表明，30W新燈管合格率為93.6%，40W新燈管合格率為97.9%，燈管平均使用壽命比較中30W為1124h，40W為514h。紫外線能夠?qū)諝?、水、物體表面進(jìn)行殺菌消毒處理，因此，進(jìn)行物體表面、水以及環(huán)境衛(wèi)生等方面具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境過(guò)程中，能夠利用紫外線燈管對(duì)空氣中細(xì)菌進(jìn)行殺菌處理，靜態(tài)空氣采用紫外線消毒燈照射，消毒時(shí)人要離開(kāi)，對(duì)流動(dòng)空氣消毒，則需要選取動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)，能夠避免上述缺點(diǎn)。有研究報(bào)道顯示，利用輻照度值疊加現(xiàn)象，采用2支舊燈管可以延長(zhǎng)紫外線燈管適用時(shí)間。因此，醫(yī)院紫外線燈消毒管理過(guò)程中，應(yīng)維持消毒范圍為每立方米空氣1.5W基礎(chǔ)上，使用30W雙管消毒等能夠滿足每立方米空氣1.5W消毒范圍，雙管紫外線消毒車(chē)能夠確保消毒效果，達(dá)到經(jīng)濟(jì)、節(jié)約作用[5]。

綜上所述，30W燈管平均使用壽命明顯高于40W燈管，醫(yī)院消毒空氣以及物體表面時(shí)應(yīng)當(dāng)使用30W紫外線消毒燈更加適合。因此，安裝并使用30W紫外線移動(dòng)燈車(chē)更加經(jīng)濟(jì)實(shí)用。