◎王富蓉

人與周圍空間保持著平衡關(guān)系，能做出各種各樣精巧和優(yōu)美的動作。這全是靠人體完整的神經(jīng)系統(tǒng)來保證的。人體神經(jīng)組織的皮層（腦皮層）、小腦、前庭神經(jīng)系統(tǒng)，稱之為平衡系統(tǒng)的中樞部分；雙眼的視覺和肌腱、關(guān)節(jié)的感覺稱為本體感覺；內(nèi)耳迷路的末稍稱為平衡感受器：統(tǒng)稱為周圍平衡系統(tǒng)。這種平衡系統(tǒng)一旦遭到破壞，就會產(chǎn)生各種眩暈和暈厥。

眩 暈

眩暈分為非系統(tǒng)性眩暈和系統(tǒng)性眩暈兩類。

非系統(tǒng)性眩暈患者的神經(jīng)平衡系統(tǒng)無病變，而是由于心理上的改變，如情緒波動，精神受刺激等所造成的神經(jīng)官能癥。有人由于身體某個部位受傷、驚嚇或內(nèi)臟疾病所產(chǎn)生的疼痛刺激，植物神經(jīng)功能失調(diào)而致心律失常，也可出現(xiàn)眩暈。另外，國際上稱為流行性眩暈，則是由于病毒感染所致，多在夏季流行發(fā)病。人們用藥不當，如因奎寧、心得安等抑制心律，使心動過緩的藥物，或抗震顫藥物多巴胺，抗癲癇藥物撲癇酮，安眠藥類安眠酮、冬眠靈，抗生素中的鏈霉素、卡那霉素等服用不當，也都可導致眩暈。

系統(tǒng)性眩暈則是由于神經(jīng)系統(tǒng)平衡組織障礙而引起的，如內(nèi)耳迷路水腫、炎癥、腫瘤等出現(xiàn)的眩暈稱為周圍型眩暈（美尼爾氏綜合征），它除眩暈外，有眼球水平樣震顫，惡心，嘔吐，閉目臥床、不敢翻身轉(zhuǎn)頭，并伴有耳鳴、耳內(nèi)飽脹的感覺。青年女性月經(jīng)期發(fā)作較多。前庭神經(jīng)病變，多見于腦干炎癥、腦干腫瘤等，除眩暈外，還會出現(xiàn)腦干損害的癥狀，如聽力障礙，口角歪斜，眼球活動受限，行走不穩(wěn)，偏癱，偏身疼痛，溫度覺消失。這種動作不協(xié)調(diào)即所謂共濟失調(diào)。

腦動脈硬化癥，頸椎病均可導致椎基底動脈供血障礙，多在頭后仰和起床時出現(xiàn)短暫的眩暈，并伴有上肢麻木無力。

眩暈的病因很多，但大部分可以預防?；挤窍到y(tǒng)眩暈的人，應經(jīng)常保持精神愉快和睡眠充足。周圍型眩暈易發(fā)作者則應注意避免勞累，以淡食為主；女性在月經(jīng)期更應如此。由于神經(jīng)系統(tǒng)疾患所致者應去除病因。如果一旦發(fā)作，也不必緊張，可臥床休息，如有惡心、嘔吐，可適當應用鎮(zhèn)靜劑，口服維生素B6，或注入葡萄糖。一般發(fā)作3～5天即可緩解。常見眩暈發(fā)作者的80%～90%為一過性的或稱為良性的眩暈，因腫瘤所致僅占少數(shù)。

暈 厥

人在日常生活中突然感到視力模糊，心慌，臉色蒼白，出汗，隨之不省人事，有的站立時可突然摔倒，這種現(xiàn)象就叫暈厥。它是不同疾病伴有的癥狀，凡能引起腦缺血、缺氧的疾病，都可導致暈厥。這是因為腦組織對缺氧的耐受力很低。人腦的重量雖只占人體重量的2%～3%，但在安靜狀態(tài)下其耗氧量卻占全身耗氧量的20%。成人腦每分鐘約需500～600毫升氧，75～100毫克葡萄糖，才能維持正常的機能活動。以24小時計，流經(jīng)腦的血約為1727升，氧分解葡萄糖約144克，消耗的氧為72升，可見腦循環(huán)對維持腦組織新陳代謝的正常進行和其內(nèi)環(huán)境生理化學因素相對穩(wěn)定是多么重要。

醫(yī)學上認為，暈厥是一種急發(fā)而短暫的意識喪失。常見的有神經(jīng)反射性的（脈搏失調(diào)），心臟疾病所致的心源性的，腦部疾病所致的腦源性的。

反射性暈厥最常見，約占暈厥總數(shù)的90%。青春期體弱的女性常因拔牙等小手術(shù)疼痛以及焦慮、悶熱、外傷、疲勞、站立過久等突然暈倒，此時血壓下降、脈搏弱慢（心率40～50次／分鐘），但休息后可很快緩解。這稱為血管減壓性暈厥。頸動脈竇稱為壓力感覺器。當頸動脈竇附近生有腫瘤，淋巴結(jié)腫大，頸部外傷，甲狀腺手術(shù)，頸內(nèi)動脈結(jié)扎等，如突然轉(zhuǎn)頸或衣領(lǐng)過高、過硬、過緊，使頸動脈竇的壓力感受器內(nèi)壓力增強時，即出現(xiàn)反射性血壓下降，心搏減慢，腦內(nèi)血流量減少，造成腦缺氧而暈厥。

青年男性常在睡眠后排尿過程或排尿結(jié)束時產(chǎn)生瞬間眼前發(fā)黑，兩腿無力，隨之意識喪失而暈倒，持續(xù)1～2分鐘自行蘇醒。這是由于膀胱收縮產(chǎn)生強烈的迷走性反射，導致心臟抑制和節(jié)律失調(diào)。多發(fā)生于植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定者。

中年以上，尤其是老年人易患肺氣腫或慢性肺部阻塞性病變，在劇烈咳嗽時突然意識喪失，當呼吸節(jié)律重新恢復規(guī)則后即自行蘇醒，稱為咳嗽性暈厥。

除此之外，血液成分改變，如血糖過低，一氧化碳中毒，以及由于外傷大量失血和失液，血容量減少，使血氧降低，也可出現(xiàn)暈厥。

當發(fā)現(xiàn)有人暈厥時不必緊張，應立即使病人平臥，松解衣領(lǐng)；切莫將病人四肢強硬地屈曲。搬動病人應保持平位，避免頭為高位。如發(fā)現(xiàn)心動過緩可遵醫(yī)囑服用適量的阿托品。一般經(jīng)短暫時間后均可蘇醒。

為了預防暈厥發(fā)生，應加強體育鍛煉，保持精神愉快，避免不良刺激和過度疲勞；不要站立過久。但不可長期臥床不動，而應適當?shù)匦凶呒盎顒印?/p>