史維維

【摘?要】 目的：探討優(yōu)化急救護(hù)理流程對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者的影響。方法：選擇急性有機(jī)磷中毒患者（本院50例），時(shí)間為2017年2月至2019年2月，依據(jù)抽簽原則進(jìn)行隨機(jī)分組，分成對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25）。給予對(duì)照組患者常規(guī)急救護(hù)理，給予觀察組患者優(yōu)化急救護(hù)理流程。記錄并對(duì)比兩組患者的急救時(shí)間、負(fù)性情緒及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組留觀時(shí)間、入搶救室至使用解藥的時(shí)間、搶救室搶救時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者采取優(yōu)化急救護(hù)理流程進(jìn)行搶救，可縮短急救時(shí)間，緩解負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)化急救護(hù)理流程;急性有機(jī)磷中毒;并發(fā)癥

文章編號(hào)：WHR2019042045

有機(jī)磷農(nóng)藥因中毒突然、藥物毒性強(qiáng)、人體吸收快、病情發(fā)展迅速，需要及時(shí)進(jìn)行搶救和治療，否則會(huì)誘發(fā)重要生命器官的不可逆的損害，從而危及生命，甚至死亡[1]。本文作者通過(guò)對(duì)本院2017年2月至2019年2月選取的50例急性有機(jī)磷中毒患者進(jìn)行研究，應(yīng)用一套計(jì)劃性、整體性、系統(tǒng)性的急救護(hù)理流程實(shí)施搶救，旨在探討優(yōu)化急救護(hù)理流程對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者的應(yīng)用效果，結(jié)合臨床病例資料進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將報(bào)道敘述如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2017年2月至2019年2月收治的急性有機(jī)磷中毒患者50例，實(shí)施“隨機(jī)抽簽”方式進(jìn)行分組，設(shè)置單組/25例樣本的觀察組與對(duì)照組。該研究經(jīng)過(guò)委員會(huì)批準(zhǔn)及患者家屬簽字同意。對(duì)照組：男/女=12/13;年齡20～45歲，平均年齡（26.25±2.15）歲;輕度中毒10例，中度中毒12例，重度中毒3例。觀察組男/女=13/12;年齡21～44歲，平均年齡（26.78±2.30）歲;輕度中毒8例，中度中毒11例，重度中毒6例。兩組資料結(jié)果對(duì)比，P>0.05，可進(jìn)行研究和對(duì)比。

1.2?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)包括：1）有機(jī)磷中毒的臨床癥狀及體征[2]明顯，存在有機(jī)磷接觸史;2）初次有機(jī)磷中毒;3）均自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：1）不配合治療的患者;2）手術(shù)禁忌證者;3）合并智力障礙者。

1.3?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理（保持呼吸道通暢，密切觀察心率、血壓等指標(biāo)，補(bǔ)液治療等）

觀察組實(shí)施優(yōu)化急救護(hù)理流程 主要包括以下幾方面：

1）制定制度。開(kāi)展全體會(huì)議，查找文獻(xiàn)資料，完成總結(jié)報(bào)告，整理護(hù)理問(wèn)題，制定優(yōu)化急救護(hù)理流程制度[3]。2）優(yōu)化人員。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、高資歷的護(hù)理人員作為優(yōu)化急救人員，定期培訓(xùn)并考核，考核優(yōu)秀者選為小組組長(zhǎng)[4]。3）具體實(shí)施。優(yōu)化接診措施，遵循三先三后、急事急辦原則，評(píng)估患者病情。優(yōu)化搶救措施，建立搶救小組。留觀優(yōu)化，以及強(qiáng)化患者的健康教育及心理護(hù)理[5]。

1.4?觀察指標(biāo)

急救時(shí)間——觀察和記錄兩組患者的留觀時(shí)間、入搶救室至使用解藥的時(shí)間、搶救室搶救時(shí)間。

負(fù)性情緒——采取焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒，分值越高表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

并發(fā)癥——觀察和記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括出血、過(guò)敏反應(yīng)、凝血及空氣栓塞等

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

版本：SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，為兩組患者的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?評(píng)價(jià)急救時(shí)間

觀察組患者的留觀時(shí)間、入搶救室至使用解藥的時(shí)間、搶救室搶救時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，兩組差異比較，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2?評(píng)價(jià)負(fù)性情緒

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均有所下降，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組差異比較，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3?評(píng)價(jià)并發(fā)癥

護(hù)理后，觀察組發(fā)生1例過(guò)敏反應(yīng)、0例凝血、1例出血、0例空氣栓塞，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（2/25）;對(duì)照組發(fā)生3例過(guò)敏反應(yīng)、2例凝血、2例出血、2例空氣栓塞，并發(fā)癥發(fā)生率為36.00%（9/25），兩組差異比較，P<0.05。

3?討論

急性有機(jī)磷中毒往往在短時(shí)間內(nèi)發(fā)作，需要建立一條高效、快捷、安全的急救護(hù)理流程，保證急救效率和護(hù)理安全。優(yōu)化急救護(hù)理流程是一種護(hù)理新型模式，可以增進(jìn)護(hù)理人員之間的配合度，提高搶救成功率。在本次研究中，通過(guò)給予急性有機(jī)磷中毒優(yōu)化急救護(hù)理流程，急救時(shí)間、負(fù)性情緒及并發(fā)癥得到明顯改善（P<0.05）。這是因?yàn)閮?yōu)化急救護(hù)理流程對(duì)患者實(shí)施搶救的條理和程序清晰明了，且護(hù)理人員具備專業(yè)水平，配合默契，有效縮短救治時(shí)間[6]。在恢復(fù)期，護(hù)理人員通過(guò)與患者加強(qiáng)交流，給予心理護(hù)理，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒[7]。同時(shí)，在實(shí)施優(yōu)化急救護(hù)理流程中，護(hù)理人員通過(guò)嚴(yán)密觀察患者病情，對(duì)發(fā)現(xiàn)任何并發(fā)癥情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極主動(dòng)進(jìn)行護(hù)理，有效提高患者的治療安全性[8]。

綜上所述，優(yōu)化急救護(hù)理流程對(duì)改善急性有機(jī)磷中毒患者的急救時(shí)間、負(fù)性情緒及并發(fā)癥具有積極影響。

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