袁偉

【摘?要】 目的：探討丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀在焦慮癥治療中的應用效果。方法：選取2015年1月至2019年1月本院256例焦慮癥患者為研究對象，根據(jù)入院單雙號將患者分為對照組128例和研究組128例，對照組患者口服帕羅西汀治療，研究組患者在對照組的基礎上口服丁螺環(huán)酮治療，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后焦慮癥狀評分變化以及用藥安全性。結(jié)果：與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）;治療前后兩組患者的TESS評分比較均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;與治療前相比，治療后兩組患者的SAS評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;兩組不良反應的比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結(jié)論：丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀可有效改善患者的焦慮癥狀，療效安全顯著，對促進焦慮癥患者病情康復具有積極意義，有一定的臨床參考價值。

【關鍵詞】 丁螺環(huán)酮;帕羅西汀;焦慮癥

文章編號：WHR2019104075

焦慮癥是臨床上最為常見的一種神經(jīng)疾病，以坐立不安、心悸、緊張、恐慌、煩躁及自主神經(jīng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，若未及時治療，隨著病情進展則可能發(fā)展為抑郁癥，從而直接影響患者的日常生活及生活質(zhì)量[1]。針對焦慮癥目前臨床主要通過藥物來改善患者的焦慮癥狀，促進病情康復。丁螺環(huán)酮與帕羅西汀均為臨床治療焦慮癥的藥物，但單獨應用效果常不盡人意[2]。本研究選取本院256例焦慮癥患者為研究對象，探討丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀在焦慮癥治療中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2015年1月至2019年1月本院256例焦慮癥患者為研究對象，所有患者均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》中焦慮癥相關的診斷標準，且排除嚴重的心肝腎功能障礙、過敏體質(zhì)、妊娠及哺乳期婦女、治療依從性差及臨床資料不全者。其中男132例，女124例;年齡20～57歲，平均（40.33±2.26）歲;病程3個月～10年，平均（4.35±1.26）年。根據(jù)入院單雙號將患者分為對照組128例和研究組128例，兩組患者在一般臨床資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組患者口服鹽酸帕羅西汀片（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10950043）治療，每次20mg，1次/d，嚴重者可增加至每次30mg，1次/d，餐后服用。

研究組患者在對照組的基礎上口服鹽酸丁螺環(huán)酮片（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19991024）治療，每次10mg，2次/d，治療期間需監(jiān)測患者的肝腎功能及心電圖等指標。兩組均連續(xù)治療2個月。

1.3?觀察指標及評價標準

比較兩組患者的治療總有效率、治療前后焦慮癥狀評分變化以及用藥安全性。1）療效評價標準[3]：以SAS減分率進行評價，顯效：SAS減分率在75%以上;有效：SAS減分率在25%～74%;無效：SAS減分率在25%以內(nèi);總有效為顯效與有效之和。2）焦慮癥狀評分：采用焦慮自評量表（SAS）及副反應量表（TESS）評價患者治療前后的焦慮程度，SAS評分以50分為分界點，50～59分為輕度，60～69分為中度，70分以上為重度[4]。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用%表示，組間比較分別行獨立樣本t檢驗及χ2檢驗。

2?結(jié)果

2.1?兩組治療總有效率

與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2?治療前后TESS及SAS評分變化

治療前后兩組患者的TESS評分比較均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），與治療前相比，治療后兩組患者的SAS評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?用藥安全性

研究組患者出現(xiàn)惡心嘔吐4例，頭暈2例，便秘2例，不良反應發(fā)生率為6.25%，對照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐5例，頭暈3例，便秘2例，不良反應發(fā)生率為7.81%，兩組比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

3?討論

焦慮癥是以焦慮為主要特征的精神障礙，其病因與患者自身的個性特點、不良事件、遺傳等多種因素有關，若未給予及時合理的治療，則會導致病情惡化。目前臨床上主要采用三環(huán)類抗抑郁劑、苯二氮卓類、5-羥色胺再攝取抑制劑等藥物治療焦慮癥。帕羅西汀可通過高選擇性的抑制5-羥色胺再攝取來發(fā)揮抗焦慮作用，且不良反應少，適合長期應用[5]。丁螺環(huán)酮可選擇性的結(jié)合5-HT1A受體，通過部分突出后激動劑及前激動劑功能來降低5-HT活性，從而發(fā)揮抗焦慮作用，與帕羅西汀聯(lián)合應用可協(xié)同性的發(fā)揮抗焦慮效果[6]。本研究結(jié)果表明，與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）;與治療前相比，治療后兩組患者的SAS評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;兩組不良反應等比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

綜上所述，丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀可有效改善患者的焦慮癥狀，療效安全顯著，對促進焦慮癥患者病情康復具有積極意義，為后續(xù)的相關研究提供了一定的實踐基礎和參考價值。

參考文獻

[1] 肖劍文.丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥療效分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（01）：147-148.

[2] 趙貴文.丁螺環(huán)酮與帕羅西汀聯(lián)合治療焦慮癥的效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（11）：108-109.

[3] 黃勇.丁螺環(huán)酮合并帕羅西汀治療焦慮癥的療效和安全性探討[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（08）：980-981.

[4] 楊春方.丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（10）：179-180.

[5] 馮菲，張寧.帕羅西汀與丙米嗪對腦卒中后焦慮抑郁患者的療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，（19）：100-101.

[6] 李鵬輝，王文軍，盧全恩，等.丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（05）：656-657.