徐麗萍

【摘?要】 目的：研究腹腔鏡子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)模式，并分析其效果。方法：本次研究選擇2017年6月至2019年8月來(lái)本院接受腹腔鏡子宮切除術(shù)的53例患者，將其根據(jù)手術(shù)順序分為研究組和對(duì)照組。研究組接受?chē)g(shù)期護(hù)理服務(wù)模式，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，對(duì)比兩組患者的生存質(zhì)量。結(jié)果：研究組患者的心理狀態(tài)、環(huán)境狀態(tài)、生理狀態(tài)以及社會(huì)關(guān)系都明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)模式具有較好的應(yīng)用效果，能有效提高患者的生活質(zhì)量，為后續(xù)的相關(guān)研究提供了一定的參考價(jià)值和研究思路。

【關(guān)鍵詞】 圍術(shù)期;護(hù)理服務(wù)模式;腹腔鏡;子宮切除術(shù);生存質(zhì)量

文章編號(hào)：WHR2019104072

子宮切除術(shù)在臨床婦科屬于較為常見(jiàn)的手術(shù)。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)研究和微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1]。行腹腔鏡子宮切除術(shù)，患者的切口較小、術(shù)后恢復(fù)較快，如果配合合理、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)模式，能夠更有效地促進(jìn)患者恢復(fù)[2]?；诖耍疚膶?017年6月至2019年8月在本院接受腹腔鏡子宮切除術(shù)的53例患者作為研究對(duì)象，分別給予不同的護(hù)理服務(wù)模式，旨在研究圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)模式對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究選擇來(lái)本院接受腹腔鏡子宮切除術(shù)治療的53例患者作為研究對(duì)象，選取的時(shí)間為2017年6月至2019年8月。兩組患者及其家屬均對(duì)研究知情，并簽署了知情同意書(shū)。研究排除有手術(shù)禁忌證患者;合并其他肝、腎等臟器疾病的患者;精神異常無(wú)法正常交流的患者;對(duì)研究參與意愿度低的患者;臨床資料保存不完整的患者;不愿意參與研究或未簽署知情同意文件的患者。將53例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組的27例患者年齡33～64歲，平均年齡為（48.53±6.22）歲;對(duì)照組的26例患者年齡在32～65歲，平均年齡為（48.25±6.17）歲。兩組患者基本資料對(duì)比差異無(wú)顯著（P>0.05），分組具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括在術(shù)前叮囑患者禁食12h并禁水4h，給予必要的術(shù)前消毒準(zhǔn)備等。

研究組患者接受優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理，具體為，1）心理護(hù)理：由于許多患者對(duì)自己的疾病認(rèn)知較差，過(guò)度擔(dān)心手術(shù)對(duì)身體造成損傷，影響以后的正常生活，從而出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心、緊張等負(fù)面情緒，從而影響了依從性和手術(shù)質(zhì)量，護(hù)理人員要針對(duì)患者的具體心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和健康宣教，幫助患者提高疾病的認(rèn)知度。2）術(shù)前護(hù)理：患者在入院之后，護(hù)理人員首先要向其詢(xún)問(wèn)是否有過(guò)敏史、既往史以及手術(shù)禁忌證，并評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況;手術(shù)當(dāng)天，與手術(shù)室護(hù)理人員做好相應(yīng)的交接工作。3）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員首先要保證手術(shù)室溫度和濕度適宜，進(jìn)入手術(shù)室后要協(xié)助患者取正確、舒適的體位，并為其建立靜脈通道;輕聲安撫患者，為其講解手術(shù)室設(shè)備、流程、需要注意的相關(guān)事項(xiàng)等，避免患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。4）術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后，護(hù)理人員要協(xié)助患者取去枕平臥位，并保證其呼吸暢通;進(jìn)行高流量吸氧;護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的體征，包括呼吸、心率、血壓等，如出現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系;護(hù)理人員還要定期對(duì)患者的引流管進(jìn)行查看，避免引流管發(fā)生扭曲或脫落，并保持引流管的暢通，同時(shí)詳細(xì)記錄引流量、顏色等。5）并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員要定期查看患者的切口是否發(fā)生滲血、滲液等，及時(shí)為其更換敷料，并協(xié)助患者更換體位，避免切口感染和褥瘡的發(fā)生。

1.3?觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：選擇WHOQOL-100生存質(zhì)量量表對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行判定，包括心理狀態(tài)、環(huán)境狀態(tài)、生理狀態(tài)以及社會(huì)關(guān)系。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

研究組患者的生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組相比，均存在優(yōu)勢(shì)，差異對(duì)比顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3?討論

腹腔鏡子宮切除術(shù)由于切口小、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為了婦科治療子宮良性病變最常用的方法，但是由于患者對(duì)該手術(shù)的了解程度較淺，因此會(huì)出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心、恐懼等負(fù)性情緒，進(jìn)而影響治療效果。在治療過(guò)程中，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，能夠有效提高治療效果[3-4]。

在本次研究中，接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的生理狀態(tài)為（59.29±5.76）分、心理狀態(tài)為（58.43±5.35）分、環(huán)境狀態(tài)為（58.73±5.28）分、社會(huì)關(guān)系為（59.78±5.83）分，而接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的研究組的各生活質(zhì)量評(píng)分分別為（68.54±7.62）分、（68.57±7.32）分、（69.42±7.81）分、（68.71±7.55）分，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高，P<0.05。主要因?yàn)樵趦?yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理中，給予患者心理護(hù)理，能夠較好地提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，減輕患者內(nèi)心的疑慮、擔(dān)心和恐懼，提高了其依從性;術(shù)前護(hù)理能夠避免患者在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生不良情況，并且根據(jù)護(hù)理人員對(duì)患者的評(píng)估結(jié)果，在手術(shù)時(shí)采取合理的應(yīng)對(duì)方法;術(shù)中護(hù)理避免了患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，有利于手術(shù)的順利開(kāi)展;術(shù)后護(hù)理提高了治療效果，并避免了術(shù)后患者發(fā)生不良反應(yīng)，患者舒適度提升，對(duì)于護(hù)理服務(wù)較為滿(mǎn)意;并發(fā)癥護(hù)理有效避免了術(shù)后出血、切口感染或褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的恢復(fù)[5]。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)模式對(duì)于腹腔鏡子宮切除術(shù)患者而言，應(yīng)用效果較為理想，使患者的生活質(zhì)量得到改善。

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