黃璽 張亞莉

文章編號(hào)：WHR2019104041

【摘?要】 目的：探討貝前列素鈉輔助免疫抑制劑治療腎病綜合征的臨床效果。方法：以本院2017年12月至2019年3月收治的50例腎病綜合征患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組和研究組兩組，其中對(duì)照組25例患者接受免疫抑制劑治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合貝前列素鈉治療，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后各腎功能指標(biāo)變化。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者Scr、BUN、Upro水平均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：貝前列素鈉輔助免疫抑制劑可有效改善患者腎功能，療效顯著，對(duì)促進(jìn)腎病綜合征患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 貝前列素鈉;免疫抑制劑;腎病綜合征;腎功能

腎病綜合征是腎臟疾病中的常見類型，其主要病理特點(diǎn)為腎小球基膜通透性增加，病因復(fù)雜多樣，臨床上常表現(xiàn)為高蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等，隨著病情進(jìn)展還會(huì)引發(fā)腎功能衰竭，最終威脅到患者的生命安全[1]。有研究表明，腎病綜合征的發(fā)生、發(fā)展與炎性介導(dǎo)的病理?yè)p傷及機(jī)體免疫密切相關(guān)，因此臨床上目前主要采用免疫抑制劑及抗炎藥物來改善患者的臨床癥狀，控制病情進(jìn)展[2]。但實(shí)踐證實(shí)，大多腎病綜合征患者常因伴有高脂血癥極易因血栓形成而引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，不利于病情預(yù)后。因此在治療期間改善患者的血液高凝狀態(tài)具有一定必要性。貝前列素鈉是一種新型的抗血小板聚集藥物，在抗血栓形成方面具有顯著效果[3]。為此本研究以本院50例腎病綜合征患者為研究對(duì)象，探討貝前列素鈉輔助免疫抑制劑治療腎病綜合征的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以本院2017年12月至2019年3月收治的50例腎病綜合征患者為研究對(duì)象，所有患者均伴有不同程度的高血脂癥、水腫，經(jīng)臨床相關(guān)檢查均確診為腎病綜合征，自愿參與本次研究，且排除其他腎臟疾病、相關(guān)藥物過敏史、凝血功能異常、其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病、治療依從性差、妊娠及哺乳期婦女、近1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用其他藥物治療以及中途退出者。其中男26例，女24例，年齡21～68歲，平均年齡（40.25±3.63）歲;病程2～15個(gè)月，平均病程（8.32±2.43）個(gè)月。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組和研究組兩組，每組均為25例，兩組患者在一般資料方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

患者入院后均指導(dǎo)其低脂低鹽低蛋白飲食、利尿、降脂等對(duì)癥治療，并口服甲潑尼龍片，每次40mg，每日2次，連續(xù)治療2個(gè)月后每2周減少一次用藥劑量，之后以每日0.4～0.5mg/kg的量進(jìn)行維持治療，為期6個(gè)月。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予免疫抑制劑治療，阿司匹林腸溶片，每次100mg，每日1次;他克莫司膠囊早晚餐前空腹口服，0.05～0.10mg/kg，每日2次，為期6個(gè)月。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服貝前列素鈉片，每次40μg，每日3次，餐后服用，連續(xù)治療6個(gè)月。比較兩組患者的治療總有效率及治療前后肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）及24h尿蛋白定量（Upro）水平變化。

1.3?療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：治療后癥狀及體征基本消失，24h尿蛋白定量在0.3g以內(nèi)，腎功能明顯改善;有效：治療后癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，24h尿蛋白定量下降50%以上或在3.0～3.5g;無(wú)效：以上指標(biāo)均未達(dá)到;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件包，P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2?結(jié)果

2.1?治療總有效率

與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2?治療前后各腎功能指標(biāo)變化

與治療前相比，治療后兩組患者Scr、BUN、Upro水平均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

針對(duì)腎病綜合征臨床上常通過糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行抗炎治療，但部分患者常因激素依賴性而導(dǎo)致停藥后復(fù)發(fā)，且易出現(xiàn)高血壓、水鈉潴留、消化性潰瘍等不良反應(yīng)，同時(shí)還會(huì)影響蛋白質(zhì)活性，進(jìn)而影響血液黏稠度，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。故聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑與抗血小板藥物進(jìn)行輔助治療以提高治療效果，預(yù)防血栓形成。貝前列素鈉作為一種前列環(huán)素前體藥物，進(jìn)入機(jī)體后可與前列環(huán)素受體結(jié)合，抑制血栓素A2生成，激活腺苷酸環(huán)化酶、使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高，抑制Ca2+內(nèi)流，從而發(fā)揮抗血小板及擴(kuò)張血管的作用，具有降壓、抗炎效果[5]。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者Scr、BUN、Upro水平均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，貝前列素鈉輔助免疫抑制劑可有效改善患者腎功能，療效顯著，對(duì)促進(jìn)腎病綜合征患者病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鳳萍，王亨.BPS聯(lián)合免疫抑制劑治療腎病綜合征的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，（08）：38-40.

[2] 王雪婷，周廣宇，王藝璇.貝前列素鈉聯(lián)合免疫抑制劑治療原發(fā)性腎病綜合征的療效和安全性評(píng)價(jià)[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，44（06）：183-189.

[3] 葉楠，程虹，王國(guó)勤，等.托伐普坦治療腎病綜合征患者水腫的療效與安全性[J].中華腎臟病雜志，2018，34（04）：274-280.

[4] 楊容華，郭桂琴.聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素和免疫抑制劑治療腎病綜合征的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（08）：247-248.

[5] 張玥.中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（02）：323-326.