王秀梅

【摘?要】 目的：分析消毒供應(yīng)室采用目視管理對器械管理效果及工作質(zhì)量的影響。方法：選取本院消毒供應(yīng)室2016年8月至2017年8月處理的1111批次醫(yī)療器械，33名護(hù)理人員，實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理作為對照組，同時(shí)選取2017年9月至2018年9月處理的1202批次醫(yī)療器械，33名護(hù)理人員，實(shí)施目視管理作為研究組，對比兩組醫(yī)療器械清洗消毒效果以及護(hù)理人員對消毒供應(yīng)室服務(wù)的滿意度。結(jié)果：對照組包裝合格率、物品發(fā)放差錯(cuò)率、滅菌合格率、器械洗滌合格率、器械回收合格率等均差于研究組。研究組護(hù)理人員對物品標(biāo)識、消毒質(zhì)量、團(tuán)隊(duì)合作、文書記錄以及微生物監(jiān)測等滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)室實(shí)施目視管理可有效提高醫(yī)療器械清洗消毒效果，確保護(hù)理人員工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)室;目視管理;器械管理

文章編號：WHR2019042072

[Abstract] Objective：To analyze the effect of visual management on instrument management and work quality in disinfection supply room. Methods： 1111 batches of medical instruments and 33 nurses were selected from the disinfection and supply room of our hospital from August 2016 to August 2017 to implement routine nursing management as the control group. 1202 batches of medical instruments and 33 nurses were selected from September 2017 to September 2018 to implement visual management as the experimental group. The cleaning and disinfection effects of medical instruments and nurses were compared between the two groups. Satisfaction with disinfection supply room service. Results： The qualified rate of packaging ， the error rate of goods distribution ， the qualified rate of sterilization ， the qualified rate of instrument washing and the qualified rate of instrument recovery in the control group were worse than those in the experimental group. The satisfaction scores of nurses in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Visual management in disinfection supply room can effectively improve the cleaning and disinfection effect of medical instruments， ensure the quality of nursing staff.

[Key words]Disinfection supply room; Visual management;Instrument management

為確保醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生安全，確?；颊呓】?，非常有必要加強(qiáng)消毒供應(yīng)室器械管理質(zhì)量[1]。目視管理主要借助一些直觀形象且有多種色彩的視覺信息對現(xiàn)場進(jìn)行管理，進(jìn)而提高工作效率及質(zhì)量，這種管理模式最為突出的特征是公開顯示、視覺化[2]。為探討消毒供應(yīng)室采用目視管理對器械管理效果及工作質(zhì)量的影響，本文對比分析了本院消毒供應(yīng)室2016年8月至2017年8月實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及2017年9月至2018年9月實(shí)施目視管理的器械管理效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院消毒供應(yīng)室33名護(hù)理人員，其中男1名，女32名，年齡21～46歲，平均（33.8±2.9）歲。工作年限2～17年，平均（7.5±2.4）年。所有護(hù)理人員均自愿參與本次研究。選取本院消毒供應(yīng)室2016年8月至2017年8月處理的1111批次醫(yī)療器械，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，同時(shí)選取2017年9月至2018年9月處理的1202批次醫(yī)療器械，實(shí)施目視管理，兩組護(hù)理人員及醫(yī)療器械等方面差異對比較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。術(shù)后手術(shù)室護(hù)理人員先初步清洗、消毒術(shù)中使用的醫(yī)療器械，然后再送往消毒供應(yīng)室消毒滅菌，最后手術(shù)室護(hù)理人員將醫(yī)療器械取回存放于手術(shù)室無菌物品存放室備用。研究組實(shí)施目視管理：

1.2.1?組建目視管理流程小組，進(jìn)行目視管理培訓(xùn)?挑選幾名消毒供應(yīng)室的骨干護(hù)理人員共同組建一個(gè)目視管理小組，分類整理儀器設(shè)備、感染及器械包裝等，同時(shí)繪制形象直觀的目視管理流程圖[3]。其次，組織護(hù)理人員進(jìn)行目視管理流程圖的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，了解并掌握其主要內(nèi)容及要求。

1.2.2?區(qū)域目視管理?通道、地面等處都應(yīng)張貼不同顏色、醒目的文字，比如包裝區(qū)域、滅菌區(qū)、地面可采用淡綠色，地面去污區(qū)可采用淡黃色，無菌物品存儲(chǔ)區(qū)采用淡紅色，污染物、清潔物品擺放的方向可采用標(biāo)識牌進(jìn)行標(biāo)識，防止交叉感染[4]。

1.2.3?工作流程的目視管理?首先工作區(qū)物品清潔狀況，醫(yī)療設(shè)備的使用及保養(yǎng)情況都應(yīng)明確標(biāo)明，工作區(qū)責(zé)任人員可用責(zé)任看板寫明。為指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格根據(jù)流程操作，可在消毒供應(yīng)室洗手或醒目的地方張貼防護(hù)用品正確穿戴、物品清洗包裝以及消毒滅菌的工作流程圖[5]。其次，應(yīng)注意醫(yī)療設(shè)備的使用及維護(hù)，可將其使用的操作流程及注意事項(xiàng)張貼在設(shè)備旁邊，新增的設(shè)備、交接班注意事項(xiàng)以及手術(shù)室信息每天都應(yīng)寫在通告記事板上[6]。

1.2.4?物品目視管理?每一種無菌物品的名稱、合格情況、消毒滅菌時(shí)間、有效期限等信息都應(yīng)采用標(biāo)識牌標(biāo)識清楚，并根據(jù)種類一一擺放，根據(jù)“先入先出”的原則進(jìn)行管理。對于特殊的儀器設(shè)備應(yīng)擺放在消毒供應(yīng)室醒目的地方，還擺放使用說明書及故障應(yīng)急預(yù)案等[7]。對于化學(xué)物品，應(yīng)以不同顏色的標(biāo)簽紙進(jìn)行區(qū)分，分類擺放，采用醒目的標(biāo)簽紙貼明物品名稱，每班都應(yīng)妥善交接清楚，定期對物品有效期進(jìn)行檢查，并根據(jù)物品有效期先后使用。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

器械清洗消毒效果等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，以χ2檢驗(yàn);護(hù)理人員滿意度評分等計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，本次研究數(shù)據(jù)處理選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 14.0，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組醫(yī)療器械清洗消毒效果對比

見表1。

2.2?兩組護(hù)理人員對消毒供應(yīng)室服務(wù)滿意度對比

研究組護(hù)理人員對物品標(biāo)識、消毒質(zhì)量、團(tuán)隊(duì)合作、文書記錄以及微生物監(jiān)測等滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。具體見下表2。

3?討論

目視管理遵循公開化原則，通過視覺信號顯示準(zhǔn)確、醒目、快速標(biāo)識物品，從而使物品管理一目了然，提高護(hù)理工作效率及質(zhì)量。消毒供應(yīng)室的物品數(shù)量多，種類繁雜，設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因此需明確區(qū)分消毒供應(yīng)室各區(qū)域，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，明確按照工作流程操作，確保醫(yī)療器械及物品管理的規(guī)范化、有序化。消毒供應(yīng)室實(shí)施目視管理，可明確標(biāo)識污染物、無菌物品，醫(yī)療設(shè)備的使用流程也應(yīng)標(biāo)明，這樣不僅使工作更簡化明了，而且也可減少失誤。本次研究結(jié)果表明，對照組包裝合格率（89.9%）、物品發(fā)放差錯(cuò)率（98.9%）、滅菌合格率（88.3%）、器械洗滌合格率（88.8%）、器械回收合格率（89.2%）等均差于研究組的98.7%、87.8%、98.6%、99.2%、99.6%。研究組護(hù)理人員對物品標(biāo)識、消毒質(zhì)量、團(tuán)隊(duì)合作、文書記錄以及微生物監(jiān)測等滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。這和張?jiān)５萚8]研究報(bào)道結(jié)果[消毒供應(yīng)室實(shí)施目視管理后的器械管理效果及工作質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P<0.05）]基本相符。提示可能是目視管理可確保各項(xiàng)工作可有序開展，嚴(yán)格區(qū)分無菌物品及污染物品，有效防止交叉感染。其次，目視管理可采用看板管理嚴(yán)格落實(shí)各工作區(qū)管理責(zé)任人，這樣更有利于提高護(hù)理人員工作積極性，提高工作效率。其次，目視管理通過文字、圖形等形式準(zhǔn)確標(biāo)識相關(guān)設(shè)備及器械，這樣有利于提高醫(yī)療操作規(guī)范化，確保工作質(zhì)量。

綜上所述，消毒供應(yīng)室實(shí)施目視管理可有效提高醫(yī)療器械清洗消毒效果，確保護(hù)理人員工作質(zhì)量。

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