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        開給特殊糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)處方

        2019-02-14 08:28:56山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師王建華
        保健與生活 2019年1期
        關(guān)鍵詞:高強(qiáng)度有氧步行

        山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師 王建華

        運(yùn)動(dòng)療法是治療糖尿病的“五架馬車”之一,對(duì)糖尿病患者的重要性不言而喻。但對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者,還能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法嗎?

        有并發(fā)癥的糖尿病患者,在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇上,肯定會(huì)受到一定的限制,但并非絕對(duì)不能運(yùn)動(dòng),前提是要充分結(jié)合患者的具體病情,在確保安全的前提下,根據(jù)自身并發(fā)癥的特點(diǎn),選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

        合并心血管疾病

        除了不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死或心力衰竭患者禁止運(yùn)動(dòng)外,一般的心臟病患者可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng),但不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)及負(fù)重鍛煉。此外,注意不要在過熱或者過冷的環(huán)境下鍛煉。

        推薦運(yùn)動(dòng)可以選擇中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),如步行、打太極拳、做操、慢跑等。

        合并高血壓

        與心臟病患者相似,合并高血壓的患者也應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

        推薦運(yùn)動(dòng)輕中度高血壓患者可選擇慢跑、游泳等中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),避免做推、拉、舉之類的阻抗運(yùn)動(dòng)。重度高血壓患者可選擇步行、打太極拳、做操等低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。

        合并視網(wǎng)膜病變

        有嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者應(yīng)避免舉重、跳水、潛水等需要憋氣的運(yùn)動(dòng),因?yàn)榇祟愡\(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致血壓升高及視網(wǎng)膜脫離。再就是不要做倒立動(dòng)作。

        推薦運(yùn)動(dòng)輕中度視網(wǎng)膜病變患者可選擇中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),如步行、騎自行車;重度視網(wǎng)膜病變患者須嚴(yán)格限制運(yùn)動(dòng),否則會(huì)引起或加重眼底出血。如果進(jìn)行激光治療后病情穩(wěn)定,才可以進(jìn)行一些中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

        合并糖尿病腎病

        有腎臟病變的糖尿病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),否則會(huì)加重蛋白尿。

        推薦運(yùn)動(dòng)若患者只是輕微蛋白尿,可進(jìn)行中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);有中度蛋白尿者,可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);嚴(yán)重水腫及尿毒癥患者,應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)。

        合并糖尿病足

        糖尿病高危足患者可以運(yùn)動(dòng),因?yàn)檫m當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以改善下肢及足部的血液循環(huán);有開放性足病變的糖尿病患者不適合運(yùn)動(dòng),因?yàn)樨?fù)重受壓可使足部病變進(jìn)一步加重。

        推薦運(yùn)動(dòng)未發(fā)生潰瘍者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),如散步、游泳、爬山等,但不宜長(zhǎng)時(shí)間行走、慢跑及做劇烈的運(yùn)動(dòng);已發(fā)生足潰瘍的患者宜暫停運(yùn)動(dòng),盡快到醫(yī)院治療。

        糖尿病足患者運(yùn)動(dòng)要注意以下幾點(diǎn):①選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋;②檢查鞋內(nèi)有無異物或破損;③檢查足部有無紅腫或受壓的痕跡,如果有說明鞋不合適;④一旦發(fā)現(xiàn)皮膚破潰,應(yīng)及時(shí)就診。

        合并周圍神經(jīng)病變

        此類患者由于存在感覺異常或感覺喪失,容易受傷(特別是足部易受傷),因此,應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或劇烈的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),如長(zhǎng)距離步行、跑步,打籃球、踢足球等,尤其要注意對(duì)足部的保護(hù)與護(hù)理,足部有傷口時(shí)不要進(jìn)行負(fù)重鍛煉(如舉重、跳高、跳遠(yuǎn))。

        推薦運(yùn)動(dòng)輕到中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),如步行、騎自行車、游泳等。盡量選擇在路面平坦的場(chǎng)所鍛煉。注意選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋以保護(hù)雙腳,每次運(yùn)動(dòng)前要注意檢查鞋內(nèi)有無異物,不能赤足或穿露腳趾的涼鞋,而且每天運(yùn)動(dòng)后要做足部檢查,看看有無紅腫或皮膚破損,一旦有破損或傷口要及時(shí)就醫(yī)處理。

        合并自主神經(jīng)病變

        這類患者往往有靜息心動(dòng)過速、體位性低血壓等癥狀,不宜進(jìn)行高強(qiáng)度或快速起身擺頭的運(yùn)動(dòng)。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大易誘發(fā)心肌缺血,或因血管擴(kuò)張而引起體位性低血壓甚至?xí)炟省?/p>

        推薦運(yùn)動(dòng)輕到中度的有氧運(yùn)動(dòng),宜緩慢增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

        合并周圍血管病變

        有下肢血管病變的糖尿病患者發(fā)生足潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)較高,且一旦發(fā)生潰瘍,創(chuàng)面很難愈合,故患者應(yīng)注意足部保護(hù),注意避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

        推薦運(yùn)動(dòng)可選擇步行、游泳、騎自行車等強(qiáng)度適中的運(yùn)動(dòng)。如果運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)下肢疼痛,提示血管病變較重,不要再堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),而應(yīng)到醫(yī)院就診。

        合并骨質(zhì)疏松或骨關(guān)節(jié)炎

        此類患者應(yīng)盡量避免進(jìn)行高強(qiáng)度、高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。

        推薦運(yùn)動(dòng)中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),如游泳、騎自行車、步行及阻抗運(yùn)動(dòng)。

        總之,運(yùn)動(dòng)療法不可千篇一律,而應(yīng)結(jié)合不同患者的病情,個(gè)體化地靈活安排。

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