華中科技大學同濟醫(yī)院臨床營養(yǎng)科 高 慧 陳鎮(zhèn)燕 姚 穎

最近發(fā)表于《柳葉刀·公共衛(wèi)生》雜志上的一項研究引發(fā)公眾的關注。研究把美國不同社會經(jīng)濟背景的15428名45～64歲成年人進行隊列研究，隨訪25年，評估這些人從碳水化合物（亦稱“糖類”）、脂肪和蛋白質中獲得熱量的比例。而后，與亞洲、北美洲、歐洲國家的8個前瞻性隊列研究數(shù)據(jù)進行了薈萃分析。

結果表明，食用中等碳水化合物飲食的人與食用低碳水化合物飲食的人相比，死亡風險大幅降低，和食用高碳水化合物飲食的人相比也略低。研究人員估計，從50歲起，食用中等碳水化合物組的人平均預計可以再活33年；碳水化合物占總攝入熱量比低于30%的人壽命預計將會縮短4年。

有媒體解讀這一研究，得出“中等碳水化合物飲食可能是長壽的關鍵”的結論。筆者看完原研究報告后，發(fā)現(xiàn)這個研究本身并沒有得出這樣的結論。研究者本身也強調，這是一個觀察性研究，無法證明食用低碳水化合物飲食和死亡率之間存在因果關系。

攝入碳水化合物，過低過高都不好

中等碳水化合物飲食可能是長壽的關鍵。這句話有沒有道理？這句話的潛臺詞是低碳水化合物飲食和高碳水化合物飲食均不利于長壽。果真如此嗎？該研究數(shù)據(jù)主要來源是一個動脈粥樣硬化風險（ARIC）的研究。數(shù)據(jù)來源于1987—1989年的一份調查問卷報告。這個研究的結論只說了飲食和死亡率的關系，沒有涉及其他因素，比如說運動、抽煙和喝酒的習慣等。下面讓我們仔細剖析一下該研究。

首先，為什么食用低碳水化合物飲食的人壽命會短？在20世紀80—90年代，所謂低碳人是指愛吃肉的人，甚至是吃快餐的人。這些人有很多不好的習慣，比如說抽煙、酗酒和不運動等。而在這個研究中，這些人成為“低碳人”。低碳水化合物飲食意味著碳水化合物比例過低，不到總熱量的40%。那么，人體超過60%的能量就由脂肪或者蛋白質供給。這意味著蛋白質或者脂肪攝入量過高，也提示動物性食物攝入過多。而動物性食物攝入過多，飽和脂肪酸攝入超標的可能性增大，從而增加了代謝綜合征的發(fā)生風險，同時植物性化學物質攝入則會減少。長此以往，容易引起便秘、營養(yǎng)素缺乏，酮體在體內(nèi)積累也將增多。酮體的積累已經(jīng)被證實是血管和組織損傷的潛在因素。

該研究還顯示，高碳水化合物飲食也不健康。高碳水化合物飲食是指碳水化合物比例大于70%，這意味著只有小于30%的能量來源于蛋白質和脂肪。通常人體需要的蛋白質占總能量的15%左右，脂肪供能比占30%左右。這種飲食模式很可能出現(xiàn)蛋白質不足或者必需脂肪酸缺乏和脂溶性維生素缺乏。同時碳水化合物比例過高，飲食時很難做到低升糖指數(shù)（GI）飲食。低GI飲食可以控制體重，減少代謝綜合征的發(fā)生，增強胰島素敏感性，等等。因此，與其說中等碳水化合物飲食重要，倒不如說均衡膳食重要。事實上，那些嚴格遵從膳食指南、營養(yǎng)均衡的人才會更健康。