張鵬禹

掛不上號(hào)一直是困擾患者就醫(yī)的老大難問題，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供需矛盾導(dǎo)致號(hào)販子這個(gè)群體的產(chǎn)生。近年來，隨著政府對號(hào)販子打擊力度的加大，徘徊在各大醫(yī)院門口的號(hào)販子不見了，但他們真的消失了嗎？記者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，號(hào)販子竟然轉(zhuǎn)戰(zhàn)互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)平臺(tái)，又干上了倒賣號(hào)源的勾當(dāng)。

號(hào)販子轉(zhuǎn)戰(zhàn)互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)平臺(tái)

針對患者掛號(hào)難的問題，北京市非急診掛號(hào)已實(shí)行全面預(yù)約掛號(hào)?；颊呖赏ㄟ^“京醫(yī)通”官方微信、自助掛號(hào)機(jī)等渠道，實(shí)名預(yù)約7天內(nèi)的號(hào)源。盡管預(yù)約掛號(hào)便捷省事，避免了排隊(duì)等候的辛苦，但不少患者發(fā)現(xiàn)，很多三甲醫(yī)院還是一號(hào)難求。

為什么在官方渠道搶不到的號(hào)源，在一些第三方的App（手機(jī)軟件）上卻能輕松掛上號(hào)呢？事實(shí)上，所謂的掛號(hào)App并非幫助患者解決掛號(hào)難的公益App，而是中介平臺(tái)。號(hào)販子一改往日的形象，乘上了互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的東風(fēng)，變身成“就醫(yī)助理”。記者下載了某掛號(hào)App，該平臺(tái)聲稱可預(yù)約全國三甲醫(yī)院各科室的號(hào)源。在北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)上，協(xié)和醫(yī)院心外科的就診號(hào)顯示已經(jīng)掛完，但在該App上顯示可下單，需要支付90～900元的費(fèi)用。記者支付費(fèi)用后，訂單狀態(tài)顯示為“待搶約”，并提醒記者“為保證您的權(quán)益，請拒絕任何形式的線下交易”。顯然，“待搶約”的說法暴露了這是一個(gè)交易中介平臺(tái)，一邊是患者下單預(yù)約掛號(hào)，一邊是號(hào)販子接單代掛。平臺(tái)之所以提醒患者不要與“就醫(yī)助理”私下交易，是擔(dān)心“跑單”拿不到提成。與平臺(tái)聲稱的“創(chuàng)立初衷是為了提供導(dǎo)診、陪診服務(wù)”大相徑庭，這是一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)+號(hào)販子的平臺(tái)。

加強(qiáng)對網(wǎng)上掛號(hào)的監(jiān)管

2016年，原國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)聯(lián)合公安部、中央網(wǎng)信辦等部門聯(lián)合開展了為期一年的“號(hào)販子”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”專項(xiàng)整治行動(dòng)。根據(jù)《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》中的規(guī)定，倒賣醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)憑證的，由公安機(jī)關(guān)依據(jù)《治安管理處罰法》予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。據(jù)了解，多數(shù)號(hào)販子只能按《治安管理處罰法》進(jìn)行處理，處罰上限是拘留15天并處1000元罰款。只有少數(shù)情節(jié)嚴(yán)重的號(hào)販子才能按照《刑法》處理。由于違法成本較低，多數(shù)號(hào)販子出來后會(huì)重操舊業(yè)。

在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，號(hào)販子的違法行為更加隱蔽，這對監(jiān)管工作提出了更高的要求。偽裝成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新平臺(tái)的掛號(hào)App已經(jīng)成了號(hào)販子的庇護(hù)所和法外之地。記者看到，相關(guān)報(bào)道刊載后，這些平臺(tái)仍在接單并未收手。南京大學(xué)法學(xué)院教授單勇認(rèn)為：“對掛號(hào)平臺(tái)來說，先看平臺(tái)的這種營銷形式侵犯了誰的利益，特定法律又是如何保護(hù)這種利益的。再看《網(wǎng)絡(luò)安全法》賦予特定平臺(tái)何種法律責(zé)任——是民事責(zé)任、行政違法的責(zé)任，還是刑事責(zé)任？還要看特定平臺(tái)是否履行了監(jiān)管義務(wù)，如何履行的監(jiān)管義務(wù)；如不履行監(jiān)管義務(wù)，則政府管理機(jī)構(gòu)應(yīng)對平臺(tái)處以何種處罰。總之，在國家保護(hù)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新的背景下，一定要注意鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新與監(jiān)管互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的均衡?！?/p>

標(biāo)本兼治維護(hù)就醫(yī)秩序

從技術(shù)層面打擊倒賣就診號(hào)的違法行為同樣需要互聯(lián)網(wǎng)思維。一方面，可以在掛號(hào)實(shí)名制之外，收錄患者的生物識(shí)別信息，運(yùn)用人臉識(shí)別、指紋識(shí)別等技術(shù)精確定位患者，使號(hào)販子掛上號(hào)也賣不出去，從源頭上堵漏。另一方面，醫(yī)院可以考慮設(shè)置隨機(jī)放號(hào)，讓號(hào)販子無規(guī)律可循。同時(shí)，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)加強(qiáng)對異常賬號(hào)的監(jiān)管，設(shè)置退號(hào)上限，增加號(hào)販子的操作難度。

目前，乘坐飛機(jī)和高鐵已經(jīng)納入社會(huì)誠信評價(jià)體系之中，對預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)中明顯活動(dòng)異常的賬號(hào)也可以考慮對其進(jìn)行失信懲戒，限制其就診權(quán)利，發(fā)揮失信懲戒機(jī)制的震懾作用。據(jù)悉，之前，北京市曾表示將建立執(zhí)法部門、掛號(hào)平臺(tái)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方共享的“網(wǎng)絡(luò)號(hào)販子”黑名單制度，努力實(shí)現(xiàn)對號(hào)販子的聯(lián)合懲戒，并計(jì)劃借鑒12306鐵路購票平臺(tái)的“慢速掛號(hào)”機(jī)制，將疑似使用外掛技術(shù)搶票的賬戶列入“慢速排隊(duì)”名單。

除了技術(shù)層面的問題外，掛號(hào)難的根源在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的匱乏與分布不均。目前，分級診療制度正在逐步完善中，建立“醫(yī)聯(lián)體”“醫(yī)共體”將成為改革方向。解決大醫(yī)院掛號(hào)難要對患者進(jìn)行有效分流，發(fā)揮好社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用，使優(yōu)質(zhì)資源向基層延伸；同時(shí)促進(jìn)醫(yī)療水平的區(qū)域均衡發(fā)展，通過人員培訓(xùn)、疑難重癥的會(huì)診和對口支援進(jìn)行資源互享。只有這樣，才能讓號(hào)販子無計(jì)可施、無利可圖。