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        二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病的效果和安全性觀察

        2019-02-13 10:50:22王友清
        關(guān)鍵詞:西格列汀乙組

        王友清

        (黃河三門峽醫(yī)院,河南 三門峽 472000)

        2型糖尿病多發(fā)于成年人,與遺傳、環(huán)境、年齡、生活方式等因素密切相關(guān)。胰島素抵抗和胰島素分泌異常是2型糖尿病的重要發(fā)病機(jī)制。為改善2型糖尿病患者的血糖、糖化血紅蛋白水平,本文主要對(duì)二甲雙胍聯(lián)合西格列汀方案治療2型糖尿病進(jìn)行臨床研究。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        通過(guò)隨機(jī)平行方式分組, 將我院在2017年10月~2018年12月區(qū)間,選取的96例2型糖尿病患者分為甲、乙組,每組均為48例。甲組男性及女性分別為:27例、21例;年齡區(qū)間40~76歲,平均(58.6±5.5)歲;病程區(qū)間3~4年,平均(3.5±0.4)年。乙組男性及女性分別為:28例、20例;年齡區(qū)間42~75歲,平均(58.5±5.4)歲;病程區(qū)間3~5年,平均(4.1±0.6)年。甲組病例、乙組病例的上述數(shù)據(jù)分析,沒(méi)有顯著差異(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合:1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②2型糖尿病管理指南標(biāo)準(zhǔn)[2];③簽注知情同意書(shū)。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①并發(fā)嚴(yán)重心肝腦腎疾病;②酮癥酸中毒;③水電解質(zhì)異常;④妊娠期/哺乳期。

        1.2 方法

        1.2.1 甲組給予鹽酸二甲雙胍片(生產(chǎn)廠家:中美上海施貴寶制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370)聯(lián)合西格列汀片(生產(chǎn)廠家:杭州默沙東制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:J20140095)方案治療,前者初始劑量為0.5 g/次,2次/d,根據(jù)患者血糖控制情況合理調(diào)整藥物劑量;后者100 mg/次,1次/d。

        1.2.2 乙組給予二甲雙胍方案治療,治療方法和甲組相同,兩組治療的時(shí)間均為3個(gè)月。

        1.3 觀察及對(duì)比情況

        比較甲組、乙組2型糖尿病的血糖、糖化血紅蛋白水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

        本文中的所有臨床數(shù)據(jù)信息,均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中分析及處理。計(jì)數(shù)資料兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較,均實(shí)行率的形式代表、x2檢驗(yàn)處理;計(jì)量資料兩組患者血糖、糖化血紅蛋白水平的比較,均實(shí)行均數(shù)差±s代表、t檢驗(yàn)處理。對(duì)比結(jié)果(P<0.05),表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 甲組和乙組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        甲組不良反應(yīng)發(fā)生率,和乙組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

        2.2 甲組和乙組血糖、糖化血紅蛋白水平的比較

        甲組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白,和乙組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表1 甲組和乙組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n=48(%)]

        表2 甲組和乙組血糖水平的比較[n=48(±s)]

        表2 甲組和乙組血糖水平的比較[n=48(±s)]

        組別 空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)甲組 5.4±0.7 7.9±1.4 5.2±0.5乙組 6.7±1.6 10.8±1.1 6.5±1.3 t 5.1572 11.2846 6.4664 P值 <0.05 <0.05 <0.05

        3 討 論

        2型糖尿病為臨床常見(jiàn)的慢性疾病,臨床首選二甲雙胍治療,該藥能改善肝臟、肌肉組織脂肪代謝,減輕胰島素抵抗,主要在小腸吸收,可對(duì)胃腸道產(chǎn)生作用,對(duì)患者肝腎的影響較小。為提高2型糖尿病患者的臨床效果,本研究聯(lián)合西格列汀治療。西格列汀屬于二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑,減少胰高血糖素樣肽1(GLP-1)和葡糖糖依賴性促胰島素分泌多肽(GIP)降解,改善胰島細(xì)胞功能,調(diào)節(jié)血糖、糖化血紅蛋白水平[3]。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,降解胰高血糖素樣肽1(GLP-1),改善胰島素抵抗,有助于患者的血糖水平降低,治療效果確切、有效。本研究結(jié)果顯示,甲組、乙組在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白比較,均可見(jiàn)明顯差異性(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)情況相比較,沒(méi)有明顯的差異(P>0.05)。

        綜上,二甲雙胍聯(lián)合西格列汀,在2型糖尿病患者的治療中應(yīng)用效果較好,能改善患者的血糖、糖化血紅蛋白水平,安全性高,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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