楊明利 徐群為張 煥 王維維 李洪雷 王 萌 李園園

（南京醫(yī)科大學康達學院藥學部，江蘇 連云港 222000）

藥學綜合實訓是考察藥學專業(yè)學生綜合運用專業(yè)知識、分析解決實際問題，培養(yǎng)學生實踐操作的一門課程［1］，對于獨立學院應用型人才培養(yǎng)顯得尤為重要。目前大多數院校實訓課程的設置都側重學生單項技能訓練［2］，使學生熟悉藥物生產制備技術［3］，并沒有按項目流程對學生進行系統(tǒng)訓練?；蛘呒词拱错椖吭O計實訓內容［4］，但由于時間短，“雙師型”教師缺乏，實訓過程管理不到位，導致考核流于形式［5-10］，使得大多數學生不夠重視綜合實訓課程，也就不能為學生畢業(yè)實習及就業(yè)選擇提供應有的指導。鑒于獨立學院生源素質和辦學定位，使得我們更應加大藥學專業(yè)學生綜合實踐能力的培養(yǎng)。本著“校內實訓與崗位技能需求相結合”的課程開發(fā)理念［11］，提出以項目為載體［12-13］，采用“理論+見習+實踐操作”共計 100學時的形式開展藥學綜合實訓課程，并制定實訓過程管理細則和考核方案，全方位調動學生積極性和參與度，促進學生綜合實踐能力和崗位勝任能力的培養(yǎng)，為獨立學院應用型人才培養(yǎng)開辟新途徑。

1 構建藥學綜合實訓課程實施方案

1.1 按照授課內容精選雙師型授課教師 學院地處中國藥都“江蘇連云港”，擁有豐富的制藥企業(yè)資源，課程設置首先邀請藥企研發(fā)、生產和醫(yī)院臨床藥學等行業(yè)專家教授（雙師型）對學生進行24學時的藥品研發(fā)綜合理論知識講授，內容詳見表1。

表1 藥學綜合實訓理論課方案

行業(yè)專家授課主要采用案例式教學，從藥物研發(fā)和應用的角度講解藥學專業(yè)知識，使學生對所學理論知識進一步融會貫通，熟悉藥物研發(fā)流程，清楚藥品生產和經營企業(yè)、醫(yī)學藥學、藥品注冊等崗位設置及職責要求，為后期畢業(yè)實習和就業(yè)選擇提供指導。

1.2 開展課外見習 雖然綜合實訓最終目的是提高實踐操作能力，但學生沒有親眼目睹實際工作環(huán)境，始終是霧里看花，很難理論聯系實際。為了做到課內課外相結合，本方案在理論課結束后，以班級為單位，分組去藥品生產企業(yè)、實訓車間和附屬醫(yī)院進行6～10個學時的見習，使學生了解企業(yè)、研究院和醫(yī)院藥學的廠房布局、儀器設備、工作內容、崗位職責及工作環(huán)境等，學生開拓視野，促進感官認識，引導學生針對理論學習提出問題，再帶著問題回到課堂進行實踐訓練。

1.3 以項目為載體 開展藥物研發(fā)實踐訓練 本方案擬設計某一具體藥物從原料藥合成到制劑制備，再分別對原料藥和制劑進行質量研究和方法學驗證，最后撰寫 CTD注冊資料，共計 70學時，綜合考察學生運用專業(yè)技能完成一個完整項目的能力，旨在培養(yǎng)學生具備高水平專業(yè)技能和團隊協(xié)作能力，實踐操作方案詳見表2。

表2 藥學綜合實訓實踐操作方案

2 綜合實訓課程方案驗證及過程管理研究

2.1 方案驗證 按照前述制定的綜合實訓方案，目前選擇治療缺血性腦卒中的藥物依達拉奉，從原料藥到注射液的研發(fā)過程。分別設置依達拉奉原料藥合成、依達拉奉原料藥的精制、依達拉奉原料藥質量研究（有關物質及含量測定均采用HPLC法）、依達拉奉制劑處方研究及制備、依達拉奉注射液質量研究及方法學驗證（HPLC法）五大塊內容。

在2013級和2014級兩屆藥學專業(yè)學生中運行，4個人一組，按項目流程進行管理。一方面團隊成員合理分工，培養(yǎng)學生團隊協(xié)作能力；另一方面，實踐操作環(huán)環(huán)相扣，便于學生理解項目流程，也更注重實驗結果及分析。最后以CTD資料格式整理實驗內容及結果，由帶教老師進行審核修訂，逐步培養(yǎng)學生文獻查閱、文字編輯和專業(yè)論文撰寫能力。實踐證明，學生對這種全新的課程設計很感興趣，積極性很高，紛紛表示對藥學專業(yè)知識、實驗耗材及儀器設備有了全新的認識，清楚了藥品研發(fā)流程和質量研究內容，最終提交的CTD資料也邏輯清晰、文字簡潔、圖表分明，超出了我們綜合實訓方案最初的預期結果。

2.2 實訓課程過程管理及最終考核 加強綜合實訓課程管理及考核是保障實訓效果的有效手段，針對藥學綜合實訓課程的教學目標，制定見習報告10%+實踐操作50%+注冊資料40%的考核方式。其中見習報告每人一份，注冊資料每組一份（包括原料藥注冊和注射劑注冊兩本資料），實踐操作過程則有詳細的考核指標，詳見表3。

表3 實踐操作過程考核細則

表4 綜合實訓課程評價調查結果 （n=299，%）

3 課程改革效果與評估

為了更好評價綜合實訓課程改革效果，筆者特意在學生畢業(yè)實習期間，通過問卷形式發(fā)布調查問卷，讓學生結合實習經歷感受藥學綜合實訓課程的意義和作用。問卷共設置 12個問題，每個問題分“很滿意、基本滿意、一般、不滿意”四個等級進行評價。2014級藥學專業(yè)人數332人，參與調查299人，參與率超過90%，統(tǒng)計結果見表4。

從表4調查結果可知，89.5%的學生認為能夠促進藥學專業(yè)知識的融會貫通；90.2%學生認為可以提高實踐操作技能；92.5%的學生認為可以提高他們 HPLC、紫外、紅外及熔點儀等的使用能力，為他們以后走上工作崗位奠定了堅實的基礎；且有超過85%的學生表示能夠提高他們專業(yè)文字撰寫和編輯能力、能夠提高自主思考、自我管理和團隊協(xié)作能力；更有96.5%的學生認為藥學綜合實訓課程的設置能夠為他們的畢業(yè)實習和就業(yè)提供指導，提高發(fā)現問題、分析問題、解決實際問題的能力，達到綜合實訓的目的。

4 討論

獨立學院應用型人才培養(yǎng)目標要求教師不斷更新觀念，豐富實踐教學內容與方式，做到與時俱進，從而使人才培養(yǎng)更好地適應社會需求，本方案的構建與實踐驗證只是研究的開端，此后要不斷深入研究藥學綜合實訓開展模式。

4.1 豐富實訓項目 在此模式下，通過模擬藥房、實訓車間、參與醫(yī)院臨床處方分析等方式，逐步開展藥品經營、藥品生產、合理用藥等實訓項目，使實訓項目多樣化，可更好的迎合獨立學院就業(yè)需求。

4.2 嘗試PBL學習模式 實訓課程開展過程中，當以學生為主體，教師提出實訓基本要求和最終考核方式，由學生自己制定實驗方案，進行實踐操作。教師只是充當引導者和答疑者，但要細化過程考核細則，嘗試PBL（problem-based learning，也稱作問題式學習） 學習模式。

4.3 引入教師科研項目 在該方案順利運行的基礎上，可以陸續(xù)引入大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目和教師科研項目，組織一部分學生進行條件摸索或方法驗證等內容，培養(yǎng)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神，同時也達到教學科研相融合的目的。