文_聞亦非

近年來，“中醫(yī)亡于中藥”的聲音不絕于耳。中藥太假，騙子太多，正讓這個在中國擁有數(shù)千年歷史的行當遭受著一波又一波的質疑。

前不久，權健“帝國”轟然崩塌，其號稱掌握了“600多個秘方”，“涉及169種疾病”， 是亞洲掌握秘方最多的機構，如今看來不過是一場自欺欺人的笑話和騙局，然而對中醫(yī)藥行業(yè)的意義卻影響深遠。

屋漏偏逢連陰雨，如果權健崩塌只是“江湖郎中”模式的咎由自取，那么前不久云南白藥“牙膏門”事件、同仁堂回收蜂蜜過期等事件，這些代表著中藥民族品牌的企業(yè)出現(xiàn)問題，無不在撩撥著中醫(yī)粉與中醫(yī)黑兩大派敏感的神經。

外企悶聲發(fā)大財

當前，就在國內為中醫(yī)是否有用的爭議打得不可開交之時，日本、韓國、美國等國家的藥企，卻大批量地從中國進口粗加工的中藥原料精加工成中成藥，獲取巨大利潤。目前業(yè)內公認的是，韓國、日本、美國等國外的企業(yè)直接壟斷了中成藥國際市場約90%的份額。

目前中國中藥出口中，比例最高的是植物提取液，這是中藥材粗加工后附加值較低的中藥產品，而德國、日本、韓國等國家進口之后，立即進行中藥產品深加工，則變成了地道的中成藥，其附加值最高可升至幾十倍。

實際上，外資藥企此前就曾嘗到過中藥領域的“甜頭”。據(jù)了解，諾華曾與軍科院生物所合作開發(fā)了專利中藥復方蒿甲醚，隨后通過了英國的GMP認證，從而使諾華在世界抗瘧疾藥物市場雄居第二。此外，美國申請了“人參蜂王漿”專利，韓國申請了“牛黃清心丸”專利，市場上熱銷的如德國銀杏葉制劑、日本救心丹等也都是中藥產品。

令國人尷尬的是，迄今為止，中成藥沒有以藥品身份正式進入國際市場，沒有在國際完成注冊,中成藥不能作為藥品堂堂正正進入到國際主流藥品市場。

中成藥無法國際化，但我們的道地藥材產區(qū)卻已經部分淪為外資的藥材基地。

日本最大的漢方藥制藥企業(yè)--津村藥業(yè)，是我國中成藥國際化最大的競爭對手。這家企業(yè)在2001年成立上海津村制藥有限公司，2005年大規(guī)模進行美國FDA申請，無論是在日本國內市場，還是在美國市場，津村都奠定了極其穩(wěn)固的市場地位。2017年，中國中藥出口前十強企業(yè)之首就是上海津村制藥有限公司。其漢方藥中的草藥，大約80%需從我國進口，津村藥業(yè)已先后在我國建立了70多個GAP藥材種植基地。而國內GAP種植基地最新數(shù)據(jù)更新截止到2015年，其數(shù)量達到了195個。僅津村藥業(yè)一家就占據(jù)了1/3以上。

同仁堂十幾年前進行了藥材種植基地的布局，目前同仁堂在國內擁有8個GAP基地，是我國擁有GAP基地最多的中藥企業(yè)，但較之于津村藥業(yè)70多個基地，可謂懸殊?？得浪帢I(yè)則擁有30萬畝GAP種植基地，也與津村藥業(yè)相距甚遠。

此外，外資藥企對國內中藥種植企業(yè)早有布局。2004年5月，美國東方生物技術以720萬美元收購了以生產中藥為主的黑龍江松花江藥業(yè)100%的股權。2005年3月，美國日暉集團對華良藥業(yè)投資1500萬美元，專門開發(fā)吉林長白山“北藥”資源。具有雄厚基礎的華良藥業(yè)在長白山腹地擁有2040畝的GAP種植基地，此次并購為日暉集團向該領域進軍提供了有利平臺。2009年7月，中美史克與天津中新藥業(yè)旗下的達仁堂中藥廠開展合作，涉足中成藥銷售領域。

外資藥企對于中藥企業(yè)的收購，分別是從資源、流通的角度去收購。此前，甚至有媒體報道稱，中國已經成為了日韓美藥企進行中藥國際化的藥材基地。

國內中藥企業(yè)困局

與外資藥企在華悄然布局并生根開花結果不同的是，國內中藥企業(yè)近年來遇到的阻力和困境則使其每況愈下。

中藥飲片甚至中成藥市場，由于此前產業(yè)鏈條太長，中間的信息傳導機制不暢通，導致整個產業(yè)鏈亂象層出不窮。

當然，中藥頻遭做空主要與其原材料屬性有關。究其原因，當前中藥發(fā)展的主要阻礙大致分為三點：野生藥材稀缺、中藥原材料價格持續(xù)上漲、中藥重金屬及農藥污染。

野生藥材稀缺，導致年輕一代中醫(yī)們未看到實物，更不了解加工方式方法，經典方由此失傳。隨著野生藥材日漸難覓，目前臨床上大多僅能見到白術、蒼術兩種，論及加工方式，也只剩下炒白術的單一方法。

當然，中藥產生問題，絕大部分出現(xiàn)在中藥材的種植加工環(huán)節(jié)。

據(jù)監(jiān)督管理部門經常發(fā)布的中藥質量監(jiān)管信息顯示：中藥飲片的造假、摻假現(xiàn)象非常嚴重，其中染色、硫熏、增重問題最為常見。中藥的來源不正確、種植加工等環(huán)節(jié)操作不規(guī)范，如種植環(huán)節(jié)濫用生長調節(jié)劑、生長期不夠、加工方法不當?shù)染梢鹬笜顺煞趾孔兓?，導致測定結果不合格。

中藥污染引發(fā)的毒副作用，會影響到中醫(yī)療效。所謂“是藥三分毒”，一項針對全國300余家醫(yī)院住院患者的藥物性肝損傷流行病學調查研究發(fā)現(xiàn)，草藥、中成藥引起的肝損傷大概占了三成左右，這其中，尤其以草藥引發(fā)肝損傷病情更加復雜。我國中藥材農藥、重金屬兩項指標在出口過程中堪稱兩大“攔路虎”，污染問題造成了中醫(yī)療效打了折扣，影響中醫(yī)發(fā)展。

隨著一批價高的中藥材應用萎縮，若干年后以這些藥材組成的經典方，可能將消失殆盡；鮮石斛、鮮生地等野生藥材難覓蹤影，相關藥方應用也幾乎僅存在于古籍之中。

即便沒有農藥、重金屬殘留，中藥也面臨另一大問題，那就是道地藥材的緊缺。

可是這些年來，由于中醫(yī)藥行業(yè)的大力發(fā)展，中藥材價格快速上漲，導致很多農戶和企業(yè)盲目地在一些藥材非原產地進行規(guī)?；N植，造成生產出來的藥材與古書記載的藥材藥效大打折扣，而且也兼具農藥和重金屬殘留。

大型中藥企業(yè)投入到中藥材種植領域，無疑為中藥材的安全性提供了保障。

政策加持 只欠資本東風

當下，中國中成藥在國際市場尚無突破，如果中藥材基地再被完全國際化，恐怕中藥產業(yè)更無出頭之日。顯然，這也不是我們希望看到的結果。

早在2017年6月份，新華社《經濟參考報》與民生證券27日在北京聯(lián)合發(fā)布《中國中醫(yī)藥上市公司發(fā)展報告(2017版)》(以下簡稱《報告》)?！秷蟾妗方ㄗh，首先明確對中醫(yī)藥的定位，引導大眾和社會輿論對于中醫(yī)藥要多一些理解和自信，少一些抹黑和歪曲；其次，大力發(fā)展優(yōu)質中藥材、中藥飲片、中成藥以及中醫(yī)醫(yī)療器械等中醫(yī)藥產業(yè)，促進中醫(yī)藥的發(fā)展；再次，堅持標準化、品牌化發(fā)展，提升行業(yè)集中度。嚴格執(zhí)行中藥種植(GAP)、中藥加工(GMP)、中藥經營(GSP)等管理規(guī)范，不斷提升行業(yè)標準和監(jiān)督管理水平，保障中藥產品質量。

2018年12月19日，農業(yè)農村部、國家藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局編制了《全國道地藥材生產基地建設規(guī)劃(2018—2025 年 )》(以下簡稱規(guī)劃 )，要求到2025年，全國建成道地藥材生產基地總面積2500萬畝以上。這一面積已占我國18億畝耕地紅線的1.4%，足見政府高層對于中藥材基地的重視程度。

今年1月7日，2019年全國衛(wèi)生健康工作會議在京召開。會議強調要推動中醫(yī)藥振興發(fā)展，深入開展中醫(yī)藥服務，強化中醫(yī)藥科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)。

事實上，自2015年4月以來，國家針對中醫(yī)藥行業(yè)已經出臺了18次利好政策，每一次政策走向都讓中醫(yī)藥上市公司獲得實實在在的利好。

對于中藥企業(yè)來說，從上至下，都透露著做大做強的主客觀意愿，未來中醫(yī)藥產業(yè)要想取得持久發(fā)展，尚需資本市場認可，并得到直接融資持續(xù)支持。因此，中藥產業(yè)萬事俱備，尚需資本市場的東風。