唐佳，龔慶悅，邵榮強(qiáng)

摘 要：醫(yī)院護(hù)士任務(wù)日趨繁重，陳舊老套的護(hù)理系統(tǒng)更是增加了護(hù)士們的工作量，滿足不了日益提升的護(hù)理質(zhì)量需求?？梢苿拥慕K端設(shè)備能夠跟隨護(hù)士的身影，及時提供有效的信息。文章設(shè)計(jì)與開發(fā)基于移動端的微信小程序，是提高護(hù)士效率、提升護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)理差錯、有效整合醫(yī)院信息資源的有效途徑。

關(guān)鍵詞：護(hù)理系統(tǒng);微信小程序;移動設(shè)備

1 開發(fā)背景

醫(yī)院中的護(hù)理工作大多數(shù)在患者床邊進(jìn)行，而對患者的信息錄入工作卻在另一個空間，護(hù)士需要先進(jìn)行紙質(zhì)記錄，再到護(hù)士站錄入到信息系統(tǒng)。顯然，這種工作方式效率低下，同時也不貼合當(dāng)下智能化與大數(shù)據(jù)的背景，因此對傳統(tǒng)的護(hù)理信息系統(tǒng)更新?lián)Q代刻不容緩[1]。

隨著移動通信技術(shù)和大前端技術(shù)的飛速發(fā)展，如何使用信息化手段展開護(hù)理工作、縮減護(hù)士站到患者床邊的距離、提高醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確率和效率等問題亟待解決。

移動端和大前端技術(shù)體系的融合是現(xiàn)代發(fā)展趨勢，2017年1月19日騰訊正式發(fā)布微信小程序，新的服務(wù)形態(tài)隨之萌芽[2]。微信小程序是通過高度抽象的WXML和WXSS，使用更接近原生APP的開發(fā)框架，快速形成一套微信內(nèi)的APP生態(tài)，相較于以近乎達(dá)到飽和的APP來說，其開發(fā)周期更短，更節(jié)省開發(fā)成本（見圖1）。

圖1 微信小程序與APP對比

對于醫(yī)院這個特殊的行業(yè)來說，使用基于微信小程序的護(hù)理系統(tǒng)是解決當(dāng)前問題的最優(yōu)途徑。相較于傳統(tǒng)系統(tǒng)模式耗時費(fèi)力、時間上安排不合理的缺點(diǎn)，它可以有效利用人力資源，協(xié)助和促進(jìn)護(hù)理人員為患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[3]。它是各個功能系統(tǒng)的集成，可以通過一個程序訪問鏈接醫(yī)院的其他系統(tǒng)，形成一個方便、便攜以及利用率高的護(hù)士管理平臺，實(shí)現(xiàn)可移動端與醫(yī)院系統(tǒng)的結(jié)合。

對于開發(fā)者來說，小程序依托強(qiáng)大的微信生態(tài)環(huán)境，接口眾多，有足夠的拓展空間，沿用了JavaScript，層疊樣式表（Cascading Style Sheets，CSS）以及超文本標(biāo)記語言（Hyper Text Markup Language，HTML）的語法基礎(chǔ)。小程序在此基礎(chǔ)上做了擴(kuò)充，并引進(jìn)了新的MINA框架，使得更新或再開發(fā)更簡便，減少人力和維護(hù)成本。對于使用者—護(hù)士來說，無須下載、隨用隨開、隨走隨關(guān)、縮短操作路徑，能夠更快、更方便地與護(hù)理系統(tǒng)連接，體驗(yàn)更優(yōu)。

2 設(shè)計(jì)特色

2.1 移動使用的護(hù)理白板

護(hù)理白板是醫(yī)院病區(qū)的重要組成部分，患者護(hù)理項(xiàng)目、患者轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)床、患者出入院等各項(xiàng)信息，均會記錄在護(hù)理白板上，病區(qū)護(hù)士根據(jù)白板上的記錄來開展護(hù)理工作。隨著信息化護(hù)理資源管理系統(tǒng)不斷開展與實(shí)施，此系統(tǒng)將護(hù)士工作站系統(tǒng)與終端設(shè)備有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)通過微信小程序移動使用的護(hù)理白板功能[4]。

通過無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與數(shù)據(jù)庫連接，將護(hù)理行為向患者床邊擴(kuò)展和延伸，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的對接。以往護(hù)士完成一個患者的護(hù)理工作后，需要回到護(hù)士站或病區(qū)大廳，才能知道下一個患者的病房號以及護(hù)理任務(wù)。而移動白板快速整合各種數(shù)據(jù)，完整呈現(xiàn)醫(yī)務(wù)信息，將多方面數(shù)據(jù)集合于同一屏幕，護(hù)士通過移動白板上實(shí)時的病床咨詢通報(bào)以及病人的檢查與手術(shù)等排程提示，精準(zhǔn)對患者展開護(hù)理行為，減少走動時間，實(shí)現(xiàn)從病床到病床之間的照護(hù)。同時減少了人工抄寫的繁瑣，使查詢病房數(shù)據(jù)更加簡單、快捷、直觀，減少護(hù)士工作的負(fù)荷。病床信息的通報(bào)無時間差，病人檢查與手術(shù)排程立即更新，大幅度降低人工失誤可能性，提升了工作效率，更易為病患提供高質(zhì)量的照護(hù)服務(wù)[5]。

2.2 強(qiáng)化護(hù)士增進(jìn)學(xué)習(xí)意識

隨著全球社會老齡化的日益加劇，就醫(yī)群體數(shù)量不斷增加，亟需要更高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)來滿足社會對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求，這就需要護(hù)士結(jié)合理論知識與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為患者提供更好的護(hù)理體驗(yàn)。

系統(tǒng)通過設(shè)計(jì)搜索病例、文章推送等功能，使護(hù)士對在校所學(xué)知識進(jìn)一步強(qiáng)化，把理論和實(shí)踐的結(jié)合作為教育的深化和延伸。參加工作后的繼續(xù)教育對護(hù)士的發(fā)展和成長至關(guān)重要。提高護(hù)理人員理論知識的儲備，使護(hù)理服務(wù)更科學(xué)、全面，對于提高臨床整體護(hù)理質(zhì)量具有重要影響，也符合護(hù)理安全優(yōu)先的服務(wù)要求。

2.3 無紙化、安全化的交接班

交接班是護(hù)士每天必須進(jìn)行的常規(guī)工作，包括記錄病區(qū)患者動態(tài)、醫(yī)囑執(zhí)行情況、檢查器械儀器狀態(tài)等內(nèi)容。護(hù)士交班是護(hù)理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。護(hù)士交班既是對本班病人病情的總結(jié)，也是對治療和護(hù)理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。

傳統(tǒng)臨床科室中是采用紙質(zhì)化自制表格交接形式，每次檢查藥品物品后需要護(hù)士手動記錄并簽字。移動護(hù)理系統(tǒng)也為護(hù)理交接班提供了新的工具，將傳統(tǒng)的紙質(zhì)交班更新為電子信息化交班方式，各種交接信息由系統(tǒng)自動提取，實(shí)現(xiàn)結(jié)合臨床實(shí)際對交接班實(shí)際進(jìn)行改進(jìn)和完善。

信息化的交接班系統(tǒng)使護(hù)理工作流程規(guī)范化，對護(hù)士工作行為進(jìn)行有效監(jiān)督，減少重復(fù)轉(zhuǎn)抄造成缺陷問題，對護(hù)理文書的形成及護(hù)理安全具有重要意義：能夠提升護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全;減少用藥錯誤，避免護(hù)理差錯事故的發(fā)生;降低護(hù)理人員的勞動強(qiáng)度，減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士把更多的時間放在與患者交流的護(hù)理工作中。

3 系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

設(shè)計(jì)移動護(hù)理系統(tǒng)分3個板塊：任務(wù)板塊、搜索板塊、交接班板塊。3個板塊相對獨(dú)立，分別與醫(yī)院不同系統(tǒng)相連接，相輔相成，共同構(gòu)成移動護(hù)理系統(tǒng)。

3.1 護(hù)理任務(wù)板塊

護(hù)理任務(wù)板塊與醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（Laboratory Information Management System，LIS）等醫(yī)院其他臨床系統(tǒng)對接，護(hù)士在此查看今日的護(hù)理任務(wù)，其相當(dāng)于護(hù)理白板的功能。但與白板上信息量眾多又雜亂無章的排版相比，其內(nèi)容清晰、布局合理，可以更清楚、簡便地讓護(hù)士了解各種臨床信息，其界面如圖2所示。

圖2 任務(wù)列表

小程序首頁按照時間順序顯示該護(hù)士的護(hù)理任務(wù)。每一行任務(wù)中有規(guī)定時間、護(hù)理內(nèi)容、房間號、患者姓名。點(diǎn)擊“完成”按鍵，該任務(wù)即為完成，消失在任務(wù)列表中，同時刷新任務(wù)列表。

點(diǎn)擊列表中的患者姓名，可顯示患者的詳細(xì)資料、執(zhí)行醫(yī)囑等信息，以便快速識別患者，在患者身份識別無誤后再對患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士可在此根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行配藥以及復(fù)核，確保配藥的準(zhǔn)確性以及對病人的生命體征信息進(jìn)行記錄等。責(zé)任護(hù)士無須回到治療室及護(hù)士站，就可以通過此板塊完成巡視、病情觀察、輸液、核對醫(yī)囑等護(hù)理操作，在病房中輕松、及時的完成護(hù)理文書的書寫。

此界面對應(yīng)有患者信息、執(zhí)行醫(yī)囑、尿量記錄、血糖記錄等子菜單。護(hù)士根據(jù)執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理內(nèi)容，填寫相應(yīng)的數(shù)據(jù)，并根據(jù)當(dāng)日的測量數(shù)據(jù)形成數(shù)據(jù)曲線圖。填寫完成后返回任務(wù)列表時，系統(tǒng)實(shí)時將該記錄保存在后臺，其界面如圖3所示。

圖3 患者詳情

3.2 搜索板塊

搜索板塊與醫(yī)院知識庫連接，護(hù)士可在此進(jìn)行搜索病例等操作。隨著人類社會的進(jìn)步，人們對健康觀念的重視致使社會對護(hù)理工作的要求和期望值越來越高。護(hù)士是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中的中堅(jiān)力量，但護(hù)士自身或多或少存在著臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺、心理素質(zhì)較差等問題。針對這些問題設(shè)計(jì)此版面，系統(tǒng)也會向護(hù)士推送文章，以助護(hù)士增強(qiáng)自己的學(xué)習(xí)能力，使護(hù)士能夠在業(yè)余時間豐富理論知識，提高業(yè)務(wù)水平，為病人提供更好的服務(wù)和正確、健康的指導(dǎo)。

護(hù)士工作過程中遇到因?yàn)樽约航?jīng)驗(yàn)不足，暫不能解決的問題時，可通過搜索功能實(shí)時連接知識庫，能幫助護(hù)士有效做好護(hù)理評估和診斷工作，其界面如圖4所示。

圖4 搜索界面

3.3 交接班板塊

交接班板塊與醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)（Hospital Resource Planning，HRP）對接，包含“我的排班”與“交接記錄”兩部分，護(hù)士在此可方便的記錄和查看掌握每天的交接班數(shù)據(jù)以及個人排班情況。

每周一，系統(tǒng)根據(jù)護(hù)士站電子白板系統(tǒng)的排班表，自動更新該護(hù)士的這周排班。如有更改，可手動點(diǎn)擊修改[6]，其界面如圖5所示。

圖5 排班界面

根據(jù)《護(hù)理交接班標(biāo)準(zhǔn)》的內(nèi)容，系統(tǒng)會自動統(tǒng)計(jì)并提取當(dāng)日住院患者人數(shù)、新入院人數(shù)、出院人數(shù)、手術(shù)人數(shù)、病?；颊呷藬?shù)等信息?；静∏榘ɑ颊叩拇蔡?、姓名、年齡、性別、病歷號、入院診斷。責(zé)任護(hù)士還可以根據(jù)需要在交班中插入生命體征、出入量和一般護(hù)理記錄并進(jìn)行編輯[7]。

交接班界面包括3方面：護(hù)士情況、患者情況以及儀器情況。護(hù)士情況中記錄交班與接班的護(hù)士姓名以及當(dāng)日責(zé)任護(hù)士管理病區(qū)的患者流動情況。儀器情況中記錄患者各種管道儀器工作狀態(tài)、參數(shù)以及需要補(bǔ)充的藥品種類和數(shù)量。患者情況中是根據(jù)電子病例以及白板界面中完成的護(hù)理任務(wù)提取出的信息，包括床號、姓名、病情摘要、護(hù)理措施內(nèi)容，如患者需要特殊護(hù)理，或交班護(hù)士需要特別補(bǔ)充的內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士可以添加備注，其具體界面如圖6所示。

圖6 交班界面

各種交接班信息在系統(tǒng)中錄入后，由后臺直接控制，不能手動修改，從而提高科室物品交接管理的安全性[8]。同時，系統(tǒng)會準(zhǔn)確記錄交接信息中儀器的起止時間和執(zhí)行時間，可以減少護(hù)理工作耗時以及人員的重復(fù)勞動。

4 結(jié)語

使用基于微信小程序的護(hù)理系統(tǒng)，可以最大限度地解決當(dāng)下棘手的各種問題。其便攜性，極大地節(jié)省了醫(yī)護(hù)人員的時間，達(dá)到將時間還予醫(yī)護(hù)，將醫(yī)護(hù)還予患者的目的。它的直觀性，有效減少了護(hù)理人員的主觀錯誤，防止因字跡不清或手寫錯誤造成信息不符。其易讀性，降低護(hù)士負(fù)荷，利于減少護(hù)理差錯，保證護(hù)理各項(xiàng)工作的安全把關(guān)。

隨著智能技術(shù)的迅猛發(fā)展，系統(tǒng)也需要根據(jù)醫(yī)院以及患者的需求不斷完善，進(jìn)行功能和技術(shù)上的不斷優(yōu)化。

基金項(xiàng)目：江蘇省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目;項(xiàng)目名稱：基于人工智能的護(hù)理電子白板的研究;項(xiàng)目編號：201810315053Z。

作者簡介：唐佳（1998— ），女，山東煙臺人，本科生;研究方向：中醫(yī)藥信息學(xué)。

*通信作者：龔慶悅（1972— ），女，江蘇常熟人，副教授，博士;研究方向：中醫(yī)藥信息學(xué)。

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Design and development of hospital nursing system based on mobile devices

Tang Jia， Gong Qingyue*， Shao Rongqiang

（Nanjing University Of Chinese Medicine， Nanjing 210000， China）

Abstract：As the tasks of hospital nurses become more and more onerous， the old nursing system is dragging the pace of nurses and cannot meet the growing demand for nursing quality. The mobile terminal device can follow the nurse and provide effective information in real time. The design and development of WeChat mini Apps based on mobile terminal is an effective way to improve the efficiency of nurses， improve the quality of nursing， reduce nursing errors and effectively integrate hospital information resources.

Key words：nursing system; WeChat mini Apps; mobile devices