劉嘉慧，徐美燁，劉艷，方田，王珍，戴彩艷

摘 要：互聯(lián)網(wǎng)是網(wǎng)絡時代下中醫(yī)發(fā)展的新機遇，對于慢病管理而言，這是新的途徑和有效手段。文章研究了慢病管理的現(xiàn)狀，探索了采用“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”方式進行慢病管理的優(yōu)勢和不足，提出了互聯(lián)網(wǎng)時代利用中醫(yī)進行慢病管理的思路和新方法，并做出展望。

關鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”;中醫(yī);慢病管理

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景介紹

通俗來說，“互聯(lián)網(wǎng)+”是通過計算機技術讓互聯(lián)網(wǎng)與某一領域融會貫通?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的誕生與發(fā)展對人類社會的意義是深遠的，這股潮流勢不可擋[1]。

“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”通過對遠程慢病管理業(yè)務流程進行實時分析，設計出一套具有醫(yī)護端和患者端的“互聯(lián)網(wǎng)+”慢病管理平臺[2]。慢病管理干預輔助平臺通常提供輔助診療、協(xié)同醫(yī)療、遠程教育、慢病社區(qū)等服務，用戶可以隨時隨地自行完善相關信息，平臺能實時分析患者的健康信息并及時做出反饋，形成固定的管理模式[3]。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)慢病管理現(xiàn)狀

2.1 慢病管理的研究

慢病是對長期積累、難以根治但不具有傳染性疾病的概稱，較為常見的有心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。慢性疾病對人類的健康構成重大威脅，但目前尚無特效藥[4]。因此，如何有效地進行慢病管理成為當今社會的一大課題，這要求醫(yī)院建立慢病管理模式，讓患者們的身心負擔得到有效緩解[5]。

慢病管理，即慢性疾病管理系統(tǒng)，引入疾病管理的概念，對常見的慢性疾病進行診治與科研，協(xié)助科室與醫(yī)護人員日常診療、護理工作，向慢病患者提供集預防、治療、護理、教育、管理、服務等功能為一體的多樣化診療服務。

2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”慢病管理的優(yōu)勢研究

國家大力支持利用“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”實現(xiàn)慢性疾病的干預管理，倡導“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的創(chuàng)新與應用，鼓勵衛(wèi)生服務機構利用云計算、大數(shù)據(jù)等技術搭建具有長期跟蹤、預測預警等個性化健康管理服務功能的公共信息平臺[6]。

國家中醫(yī)藥管局提出要發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健互聯(lián)網(wǎng)服務，提倡推進中醫(yī)特色智能健康管理，并要求構建一個具備中醫(yī)健康體檢、中醫(yī)體質辨識、健康風險評估、健康干預、慢性病管理等功能的信息系統(tǒng)和移動終端，實現(xiàn)對中醫(yī)健康數(shù)據(jù)的采集、管理、應用和評估，建立個體中醫(yī)健康檔案[7]。

“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”下的慢病管理市場擁有良好的商業(yè)前景，技術發(fā)展成熟，未來一片光明。近年來，我國的人口老齡化趨勢日益明顯，患慢病人群也持續(xù)增加，未來對慢病管理的需求必然會呈指數(shù)增長，健康服務市場前景佳、潛力大，成為資本家們的投資藍海。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”的發(fā)展必然會因為市場的需求與競爭而得到強有力的推動。

2.3 “互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”慢病管理的劣勢研究

醫(yī)護人員與患者雙方存在溝通障礙，慢病服務也缺乏持續(xù)性和針對性[8]。醫(yī)生與患者不能面對面進行接觸，治療效果可能大打折扣[9]，患者可能因為相關知識的缺乏，在線上詢問醫(yī)生時傳達錯誤指令，給醫(yī)生帶來誤導。對于慢病患者來說，在疾病的診斷和治療方案的分析中存在局限性，且患者常常不能堅持治療。

相關法律法規(guī)存在限制與缺失。遠程診療是一個非常嚴肅、法規(guī)性質很強的問題，雖然當前互聯(lián)網(wǎng)技術具備基本的遠程診療條件，但遠程醫(yī)療是被我國法律禁止的，這樣就局限了“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”的發(fā)展?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+中醫(yī)”項目涉及人身健康，監(jiān)管機制要到位，完善相關法律法規(guī)，明確不同參與主體的責任，為“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”的發(fā)展提供政策保障[10]。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”下慢病管理的思路

3.1 統(tǒng)一中醫(yī)藥信息標準

中醫(yī)藥信息標準化是建立大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的基礎。統(tǒng)一中醫(yī)藥信息標準，需要制定并統(tǒng)一相關醫(yī)療信息標準，如圖1所示。醫(yī)療信息標準的統(tǒng)一，使數(shù)據(jù)不再雜亂無章，也更加方便健康數(shù)據(jù)的采集、存儲與使用分析。

3.2 構建大數(shù)據(jù)系統(tǒng)

云時代的到來，讓大數(shù)據(jù)成為人們重點關注的對象之一。大數(shù)據(jù)技術處理速度快、時效性高，充分利用大數(shù)據(jù)技術，可以給醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦。

建立中醫(yī)藥醫(yī)療大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，把患者信息、疾病治療方案信息等醫(yī)療信息資源與移動互聯(lián)技術相結合，讓公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)、電子健康檔案系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)融合為一體，有利于健康數(shù)據(jù)管理的存儲，更讓醫(yī)療和保健服務不再局限于醫(yī)護工作者，從而減輕醫(yī)護工作者的負擔。

3.3 建立云計算平臺

互聯(lián)網(wǎng)給慢病患者帶來便利，慢病醫(yī)療是一個持久的過程，而現(xiàn)代生活的節(jié)奏較快，因此，人們會很樂意可以不到醫(yī)院就能看病。計算機云計算技術對慢病預測與治療起著極大的推動作用。

患者可以通過互聯(lián)網(wǎng)設備將健康數(shù)據(jù)上傳至云平臺，大數(shù)據(jù)系統(tǒng)將用戶上傳的數(shù)據(jù)進行存儲，而云計算技術可將用戶的數(shù)據(jù)進行在線分析，并將分析的預測結果反饋至用戶。如此一來，群眾就醫(yī)程序就不再繁瑣。

云計算還可以利用一些智能推薦算法，通過分析用戶的數(shù)據(jù)（如喜好、健康數(shù)據(jù)等），智能推薦給用戶運動、食療等慢病治療或預防的方案，利用中醫(yī)手段進行更好的慢病管理。

3.4 采用移動醫(yī)療支付

在中國，移動支付早已不是新鮮事，支付寶、微信等第三方支付手段的興起，讓人們出門不必再帶著錢包，節(jié)省了找零的麻煩。

在醫(yī)療行業(yè)，在線結算與繳費也早已實現(xiàn)，滿足了患者多種繳費方式的需求。在掛號、中藥的購買等付款流程時，不必費時排隊，省去醫(yī)院和患者的不少麻煩。

3.5 利用可穿戴設備采集數(shù)據(jù)

可穿戴設備本質是智能手機輕便化的產(chǎn)物，許多公司已相繼開發(fā)了可做醫(yī)療檢測用的智能手環(huán)、手表。此類醫(yī)療可穿戴設備，佩戴方便、操作簡單，可高效、快捷地記錄用戶的健康數(shù)據(jù)。對于有健康隱患或十分重視健康的老人來說，健康模塊可以幫助其改善生活習慣，預防疾病。未來，可穿戴設備技術一定會有極大的發(fā)展空間。

3.6 結合人工智能實現(xiàn)智能化

人工智能技術在中醫(yī)的信息挖掘、中醫(yī)輔助診療、中醫(yī)人機交互分析處理、中醫(yī)四診客觀化等眾多領域起著重要作用[11]。

利用人工智能技術可實現(xiàn)對海量中醫(yī)信息的快速挖掘，中醫(yī)藥信息化不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)挖掘技術已滿足不了巨大的數(shù)據(jù)處理需求，因此，需應用人工智能的深度學習功能，進一步對大數(shù)據(jù)進行學習，變被動挖掘為主動的表現(xiàn)和探索?？奢o助中醫(yī)診療及輔助學習系統(tǒng)，建立中醫(yī)診斷的智能化平臺，優(yōu)化患者的信息收集，在主動學習各種診療算法的基礎上，實現(xiàn)高匹配的自動處方以及高效的人機對話。人工智能可對人機對話信息進行深度的分析與處理，從而展開智能向導、精準開方。同時，通過跟蹤隨訪和收集數(shù)據(jù)，自動完善疾病預測模型和疾病篩查模型的建模策略與方法。

4 結語

慢病危險因素及流行趨勢增加，社會健康意識及需求增強，“互聯(lián)網(wǎng)+”技術也成為中醫(yī)發(fā)展的契機。慢性病病程長、病情遷延不愈。較西醫(yī)診療而言，中醫(yī)診療費用低，且更注重整體觀念，推崇辨證論治，對慢病的防治和康復有很好的療效。移動應用可以將患者的碎片化時間很好地利用起來，以適合現(xiàn)代生活的節(jié)奏。

未來，云中醫(yī)健康系統(tǒng)建立，患者可以隨時在線查看自己的電子病歷，利用日趨發(fā)達的可穿戴技術和云存儲技術，測量并存儲個人健康數(shù)據(jù)，量身定制個人專屬的健康解決方案。醫(yī)生可以實時監(jiān)控患者的健康數(shù)據(jù)，掌握患者自我管理的狀態(tài)，依據(jù)系統(tǒng)生成的監(jiān)控報告制定更具針對性的診療方案?？剖夷芟到y(tǒng)地收集電子病歷數(shù)據(jù)，通過云計算技術，生成可與統(tǒng)計軟件無縫連接的數(shù)據(jù)文件，有助于醫(yī)學研究，從而實現(xiàn)中醫(yī)健康管理、慢性病管理的新模式，貫徹落實“雙向轉診、資源優(yōu)化”。

基金項目：江蘇省高等學校自然科學研究基金項目;項目編號：18KJB520040;江蘇省科技廳自然科學基金青年項目;項目編號：BK20180822

作者簡介：劉嘉慧（1998— ），女，廣西賀州人，本科生;研究方向：中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘。

*通信作者：王珍（1967— ），女，遼寧大連人，副教授，碩士;研究方向：中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)分析與挖掘，中醫(yī)藥信息系統(tǒng)與健康云建設等。

圖1 中醫(yī)藥信息標準體系層次結構

[參考文獻]

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Research and analysis of traditional Chinese medicine management system based on Internet

Liu Jiahui， Xu Meiye， Liu Yan， Fang Tian， Wang Zhen*， Dai Caiyan

（School of Artificial Intelligence and Information Technology， Nanjing University

of Chinese Medicine， Nanjing 210023， China）

Abstract：The Internet is a new opportunity for the development of Chinese medicine in the Internet age. For chronic disease management， this is also a new approach and an effective means. The thesis studies the current situation of chronic disease management， explores the advantages and disadvantages of “Internet + traditional Chinese medicine” for chronic disease management， and puts forward the ideas and new methods of using traditional Chinese medicine for chronic disease management in the Internet era， and makes a prospect.

Key words：“Internet+”; Chinese medicine; chronic disease management