河南省開封市婦幼保健院（475000）王偉亞

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年5月～2018年5月本院112例小兒腦癱康復(fù)期患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國腦性癱瘓康復(fù)指南(2015)》中小兒腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒及家屬知情同意。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后，隨機分層分組法分組，各56例。研究組男34例，女22例；年齡6個月～7歲，平均（4.21±1.11）歲。對照組男35例，女21例；年齡6個月～7歲，平均（4.18±1.08）歲。兩組臨床資料保持同質(zhì)性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，主要是根據(jù)患兒年齡、病情等，指導(dǎo)其進(jìn)行頭部訓(xùn)練、四肢訓(xùn)練、坐姿訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練，指導(dǎo)家屬積極參與到康復(fù)護(hù)理中，循序漸進(jìn)完成各項護(hù)理操作。研究組則在康復(fù)護(hù)理中強化交流溝通，內(nèi)容包括：（1）語言交流溝通。①入院時：熱情接待患兒及家屬，以清晰、流暢、標(biāo)準(zhǔn)的語言進(jìn)行自我介紹，營造良好第一形象；向家屬介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度等；②住院后：將患兒妥善安排到相應(yīng)科室后，積極主動與患兒接觸，采用兒童化語言與之交流。加強與家屬語言溝通，耐心為其解疑答惑，避免交流中支支吾吾、談吐不清、隱瞞相關(guān)病情等；以通俗易懂語言進(jìn)行健康教育，根據(jù)具體醫(yī)療活動分時段進(jìn)行，少量多次，避免家屬一次性接受太多健康知識難以消化或遺漏相關(guān)知識點等。（2）非語言交流溝通 。①眼神：與患兒或家屬溝通時，直視對方眼睛，使其集中注意力，并感受到被重視、被關(guān)注，增加安全感；護(hù)理中周圍有多個家屬時，交流時目光盡量環(huán)視每一個家屬，有條不紊為其解答疑惑，使其感受到醫(yī)院的尊重。②微笑：與患兒交流時面帶微笑，向其傳遞親近、安慰、鼓勵等情感，增加患兒安全感；但需注意在患兒疼痛時不可過度微笑，應(yīng)體諒、同情患兒，以免適得其反。③肢體語言：輕拉患兒小手，輕輕撫觸患兒皮膚、頭部，擁抱患兒，拉近距離。④借助物品：允許在病房內(nèi)擺放患兒喜歡的玩具、毛絨動物等，病房布置充分小兒趣味性元素。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組干預(yù)前后日常生活能力量表（ADL）評分變化，總分值為100分，得分越高，情況越好；②觀察兩組護(hù)理糾紛發(fā)生情況；③干預(yù)后，以自制問卷調(diào)查兩組患兒家屬滿意度，總分值為100分，得分越高，情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS20.0分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料以“n，%”表示，用χ2檢驗。計量資料以（±s）表示，以t檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組日常生活能力對比 干預(yù)后，兩組ADL評分均較干預(yù)前提升（P＜0.05），且研究組（75.65±8.10）高于對照組（62.44±7.06）（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)患糾紛發(fā)生情況對比 研究組無一例出現(xiàn)護(hù)理糾紛，對照組護(hù)患糾紛發(fā)生率為10.71%（6/56），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.403，P=0.036）。

2.3 兩組家屬護(hù)理滿意度對比 研究組家屬護(hù)理滿意度評分（95.65±2.11）分，高于對照組的（89.96±5.14）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.663，P=0.000）。

3 討論

交流溝通是護(hù)理工作得以順利進(jìn)行的關(guān)鍵，能有效表達(dá)雙方意愿、傳遞信息[1]。本次研究在研究組中加強交流溝通，包括語言與非語言交流兩個方面。其中，與患兒的語言交流多采用兒童化語言；與家屬的語言交流需重視話語真實、客觀性，避免泛泛而談、夸大其詞等而導(dǎo)致家屬不滿。王小梅等[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒科護(hù)理中還需實施肢體語言溝通。本次研究支持該觀點，重視經(jīng)由撫觸、擁抱患兒，拉近護(hù)患距離，改善其依從性。此外，靈活應(yīng)用眼神、微笑等溝通方式，有利于營造良好職業(yè)形象，獲得家屬信任和尊重。本次研究干預(yù)后，與對照組相比，研究組患兒日常生活能力改善效果更佳?？紤]是因康復(fù)護(hù)理中加強交流溝通，可提升患兒及家屬對護(hù)理人員的信任感，拉近護(hù)患距離，改善其護(hù)理依從性，以更好完成相關(guān)康復(fù)護(hù)理操作，提升日常生活能力。此外，研究組護(hù)患糾紛發(fā)生率更低，且家屬護(hù)理滿意度評分更高，凸顯出交流溝通應(yīng)用的有效性，可改善護(hù)理質(zhì)量，提升家屬滿意度。

綜上所述，強化交流溝通下康復(fù)護(hù)理在小兒腦癱患兒中具有較高應(yīng)用價值，需引起高度關(guān)注。