河南省沁陽市人民醫(yī)院（454550）趙常有

惡性腫瘤轉移最為常見的一種靶器官即為骨骼，臨床中極易發(fā)生骨轉移的惡性腫瘤包括肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌以及前列腺癌等。惡性腫瘤骨轉移極易導致患者出現(xiàn)劇烈骨痛癥狀，且患者極易出現(xiàn)病理性骨折，對其生活質(zhì)量有嚴重不良影響。本文主要分析唑來膦酸聯(lián)合不同分割放射治療骨轉移癌患者的臨床療效，旨在為今后臨床治療該疾病方案的選擇提供參考，其詳細內(nèi)容闡述于正文中。

1 資料、方法

1.1 資料 本研究中的觀察對象均選自于在本院接受治療的骨轉移癌患者，60例患者均為2013年3月～2017年3月期間入院，根據(jù)患者的治療方案進行分組，低分割組和常規(guī)組患者的例數(shù)均為30例。常規(guī)組：男性患者和女性患者的例數(shù)各占19例和11例；年齡平均值為（62.43±3.74）歲；根據(jù)原發(fā)腫瘤，8例患者為肺癌，3例患者為前列腺癌，5例患者為乳腺癌，7例為消化道惡性腫瘤，4例為甲狀腺癌，1例為鼻咽癌，2例為腎癌。低分割組：男、女性患者分別為21例、9例；年齡平均值為（62.55±3.69）歲；依據(jù)原發(fā)腫瘤，肺癌、前列腺癌、乳腺癌、消化道惡性腫瘤、甲狀腺癌、鼻咽癌及腎癌患者例數(shù)分別為9例、4例、4例、5例、3例、2例、2例及1例。比對上述兩組骨轉移癌患者的各項資料數(shù)據(jù)，組間存在的差距均較小，P＞0.05。

1.2 方法 使用直線加速器6MV-X線進行照射，所有患者在模擬定位機下，根據(jù)MRI、X線以及CT進行定位，病灶外2厘米亦在視野照射范圍內(nèi)，若患者為單發(fā)性骨轉移病灶，可為其開展局部單野照射，若患者為多發(fā)性病灶，則對有明顯疼痛感的位置開展對向二野照射，同時進行照射野在3個或3個以下。

低分割組患者的腫瘤吸收劑量為30GY/10次/3周，總共包含70個靶區(qū)；常規(guī)分割的腫瘤吸收劑量為40GY/20次/4周，總共包含65個靶區(qū)。同時取4mg唑來膦酸溶入至濃度為0.9%的100毫升氯化鈉注射液中進行稀釋，為患者進行靜脈滴注，時間控制在15分鐘以上，每間隔3～4周重復一次，共為患者開展2個周期的治療。

1.3 觀察指標 觀察并統(tǒng)計兩組骨轉移癌患者的臨床療效和不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 對本研究相關數(shù)據(jù)用SPSS22.0版進行處理，兩組骨轉移癌患者的臨床療效和不良反應發(fā)生概率均以“%”表示，數(shù)據(jù)間比對以卡方檢驗。用P＜0.05代表兩組患者的各項觀察指標數(shù)據(jù)比對差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)組和低分割組患者的臨床總好轉概率比較（90.00% vs 86.67%），無明顯差異存在，P＞0.05。

2.2 低分割組患者的不良反應發(fā)生概率同常規(guī)組比較，差距不明顯，P＞0.05，低分割組患者的不良反應發(fā)生概率為40.00%。常規(guī)組的不良反應發(fā)生概率為30.00%。

3 討論

姑息治療為臨床對骨轉移癌進行治療的常用措施，該疾病治療的重點在于將患者的疼痛癥狀緩解，對病理性骨折進行預防，將患者機體的活動能力及生活質(zhì)量提升，目前臨床主要通過全身、局部以及放療等方式對其進行治療[1]。

唑來膦酸可以對破骨細胞活性進行有效抑制，將骨質(zhì)破壞進行抑制。其可以將患者骨痛程度減輕，將骨相關事件的發(fā)生率減少。低分割放療與常規(guī)分割放療所獲得的臨床療效以及患者在接受治療期間的不良反應發(fā)生情況均無較大差異存在，且臨床針對骨轉移放療最佳的劑量以及分割等均尚未確定[2]。本次研究中，低分割組和常規(guī)組的臨床總好轉概率以及不良反應發(fā)生概率比對，均未有明顯差異存在，P＞0.05。但是相對而言，低分割放療的臨床總好轉概率相對較高，同臨床中大多研究均相似。無論是常規(guī)或非常規(guī)分割，其所獲得的療效均較好，但是低分割放療相比于常規(guī)分割放療而言，其周期更短、治療費用更低且可以明顯將患者治療的次數(shù)減少，可以節(jié)省患者治療的費用，同時可以避免每日移動患者增加其機體的不適感。

總而言之，唑來膦酸聯(lián)合不同分割放射治療骨轉移癌均可獲得理想的療效，但是臨床醫(yī)務人員應當結合患者的具體情況選擇治療方案。