王應(yīng)玉 王亮 李寧 （山東省威海市文登區(qū)畜牧獸醫(yī)局 264400）

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兩例犬異物性腸道阻塞病例

王應(yīng)玉 王亮 李寧 （山東省威海市文登區(qū)畜牧獸醫(yī)局 264400）

犬異物性腸道阻塞是指難消化的異物停滯于腸道而形成阻塞的疾病，典型癥狀有食欲不振、持續(xù)嘔吐、腹脹腹痛，腸蠕音動(dòng)消失、排糞停止。患病犬常出現(xiàn)異嗜現(xiàn)象，由吞入異物而引發(fā)本病，當(dāng)異物到達(dá)幽門、十二指腸彎曲部、回盲瓣等消化道生理狹窄部位時(shí)容易受阻而誘發(fā)腸道阻塞。

1 病例一

1.1 病史 泰迪犬，一歲，精神不振，進(jìn)食很少，持續(xù)嘔吐、臥地翻滾，有時(shí)排少量糞便，嚴(yán)重脫水、眼球下陷、皮膚彈力下降，觸診腹部不敏感，沒(méi)有觸摸到硬物，同時(shí)患犬沒(méi)有表現(xiàn)出局限性壓痛，DR檢查顯示胃內(nèi)有異物，呈團(tuán)塊狀。

1.2 治療 采用對(duì)癥治療方法。使用催吐藥，皮下注射阿樸嗎啡，2mg/次。

1.3 結(jié)果 15min后開(kāi)始劇烈嘔吐，很快連續(xù)吐出3塊抹布，之后無(wú)異物吐出，患犬當(dāng)天即恢復(fù)飲食，精神好轉(zhuǎn)。

2 病例二

2.1 病史 斑點(diǎn)犬，一歲，食欲不振并且嘔吐，先對(duì)癥治療，皮下注射阿樸嗎啡，不見(jiàn)有異物吐出，2d后仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，不見(jiàn)排便，腹部膨大，通過(guò)觸診腹部，能觸摸到塊狀硬物，同時(shí)出現(xiàn)局限性壓痛，DR檢查顯示腸道疑似有異物，確定為腸道阻塞，經(jīng)主人同意，手術(shù)治療。

2.2 治療 （1）手術(shù)療法：①在術(shù)前進(jìn)行補(bǔ)液，糾正酸堿失衡。靜脈注射林格氏液20ml/kg，以改善脫水和電解質(zhì)異常等。②全身麻醉。肌肉注射速眠新II，先按0.04ml/kg標(biāo)準(zhǔn)給藥，視麻醉情況逐漸加量。③手術(shù)通路。選擇臍后腹中線處，引出阻塞腸管，找到異物部位，施行腸切開(kāi)術(shù)前，在切口兩端用腸鉗閉合腸管，避免腸內(nèi)容物流入腹腔。在腸系膜對(duì)側(cè)平行于腸管的方向做腸壁切口，取出塊狀異物，為一段玉米芯。仔細(xì)檢查腸壁損傷的情況，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腸管壞死或腸穿孔。④縫合切口。腸壁第一層做連續(xù)全層內(nèi)翻縫合，第二層做間斷倫勃特氏縫合，除去腸鉗，檢查有無(wú)滲漏，用生理鹽水沖洗縫合部位，撒上青霉素粉。最后對(duì)全腸段進(jìn)行腹腔外探查和整復(fù)，確保沒(méi)有異物殘留，將腸管小心復(fù)位，避免發(fā)生腸管扭轉(zhuǎn)和腸系膜絞窄。然后依次分層縫合漿膜肌肉層、皮膚，傷口涂抹碘酊。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理很重要，以補(bǔ)充能量、抗菌消炎為主，前3~4d禁飼，待能聽(tīng)到腸蠕動(dòng)音后給予少量湯食。①催醒：術(shù)后應(yīng)用復(fù)蘇劑蘇醒靈3號(hào)，與速眠新II的用量比為1:1.5 (V/V)。②補(bǔ)充能量及體液。患犬蘇醒后補(bǔ)液，5%葡萄糖生理鹽水200ml、50%葡萄糖10ml、安鈉咖2ml、Vc2ml，1次/d，連續(xù)3d。（3）防止感染。氨芐青霉素，20mg/kg，肌肉注射，2次/d，連用7d。

2.3 結(jié)果 經(jīng)2d后，排出糞便，能聽(tīng)到腸蠕動(dòng)音，3d后開(kāi)始給予少量飲食，14d后拆線，預(yù)后良好。

3 討論

（1）病例一發(fā)生前位腸道阻塞，嘔吐的頻率大，嘔吐劇烈，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，應(yīng)首選非介入性療法，對(duì)癥治療，促使吐出異物。此時(shí)治療效果較好，恢復(fù)很快，避免手術(shù)。（2）病例二發(fā)生后位腸道阻塞，使用催吐藥沒(méi)有達(dá)到治療效果。同時(shí)伴發(fā)腸管積液和積氣，誘發(fā)腸梗阻，使腸道蠕動(dòng)無(wú)力，導(dǎo)致異物更難向后移動(dòng)，所以不見(jiàn)排便。由于腸內(nèi)蓄積大量?jī)?nèi)容物，患犬呈現(xiàn)腹圍膨大，觸壓時(shí)有壓痛感，此時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)療法，盡快取出異物。

（2018–05–08）

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