阿娜古麗·加馬力

（烏什縣亞克瑞克鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，新疆烏什 543400）

1 病例介紹

1.1 病史

2018年2月27日，某養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)的一頭西門塔爾奶牛，4歲，第2胎，因孕期運(yùn)動(dòng)不足，胎兒過大，難產(chǎn)，努責(zé)，第二天早晨11點(diǎn)突然子宮脫出，2月28日來我院診治。

1.2 臨床檢查

體溫：39.5℃，脈搏：77次/min，呼吸：25次/min，精神沉郁，強(qiáng)烈努責(zé)，不安，無力，反芻停止，臥底不起，不吃不喝，從陰門露出子宮全部脫出，子宮壁有些部位出血有些部位水腫，體積增大，子宮壁上有糞便和雜物貼上。

1.3 診斷

根據(jù)發(fā)病情況和以上的臨床癥狀診斷為子宮脫出。

2 治療原則

《藥物鎮(zhèn)靜與肌松減弱病牛努責(zé)，移體位前低后高，使腹腔臟器前移，防止人為的感染正確的整復(fù)手法，減少子宮損傷，合理使用抗菌素與支持療法，提高抗病能力》?；驹瓌t：控制努責(zé)，消毒，清洗控制感染正切整復(fù)，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理防止再脫，全身療法及對(duì)癥治療，促進(jìn)子宮收縮，補(bǔ)液，防止感染。具體方法如下：

2.1 治療方法

（1）保定：前低后高（站立）

（2）3%普魯卡因后海穴注射。

（3）0.1%新潔爾滅消毒，對(duì)于水腫嚴(yán)重者，可用0.5cm梅花鎮(zhèn)亂刺，紗布?jí)簲D，用針頭穿刺放滲出液，涂滅菌石蠟油。

（4）整復(fù)：術(shù)者手套塑料食品袋，握拳頂子宮孕角窩，延骨盆軸方向推送，當(dāng)子宮角部分送入產(chǎn)道，助手在子宮體四周按壓向陰道推擠，使全部進(jìn)入產(chǎn)道，術(shù)者全臂伸入子宮，使其在腹腔內(nèi)平后，在子宮內(nèi)涂布土霉素粉，然后陰門外固定。

以多學(xué)科融合、多技術(shù)集成、多目標(biāo)服務(wù)為特色的土地質(zhì)量地質(zhì)調(diào)查，在服務(wù)支撐土地管理，乃至自然資源綜合管理上，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，地調(diào)人應(yīng)毫不猶豫地投入到生態(tài)文明建設(shè)的主戰(zhàn)場(chǎng)，發(fā)揚(yáng)地質(zhì)“三光榮”精神，再做貢獻(xiàn)、再立新功。

2.2 術(shù)后護(hù)理

（1）縮宮素5單位×10支肌肉注射。

（2）葡萄糖氯化鈉2000ml加維生素C 25ml，50%葡萄糖500ml，10%葡萄糖2000ml，10%葡萄糖酸鈣800ml，10%安鈉咖20ml，磷酸二氫鈉30g加0.9%鹽水500ml，靜脈注射。

（3）地塞米松30mg，維生素D210ml，分別肌肉注射。

（4）新斯的明20ml，肌肉注射。

（5）下午用，青霉素160萬×10支，0.9%鹽水500ml，靜脈注射，每天一次，連用3d。

護(hù)理：注意前低后高地勢(shì)站臥，場(chǎng)地清潔，節(jié)制飲食2～3d。

3 結(jié)果

病例：因按時(shí)緊急治療后，該牛開始反芻，站起走路，吃草，體溫，脈搏，呼吸正常，精神一般，子宮固定轉(zhuǎn)好，陰門周圍的損傷也轉(zhuǎn)好，完全治愈。

4 討論

（1）病例的發(fā)病史努責(zé)，難產(chǎn)，不吃不喝，臥底不起，精神沉郁，心跳加快，反芻停止，子宮全部脫出。這些都是診斷的依據(jù)。

（2）奶牛子宮脫出的病因是難產(chǎn)，胎兒過大，強(qiáng)力拉出胎兒等所以助產(chǎn)操作一定要正確，預(yù)防子宮脫出，分娩兩個(gè)月以前應(yīng)適當(dāng)減少飼料，增加運(yùn)動(dòng)，防止孕畜過肥。發(fā)生本病后應(yīng)早進(jìn)整復(fù)，防止牛由于疼痛不安而造成子宮破裂。

（3）整復(fù)后應(yīng)及早進(jìn)行牽溜，在整復(fù)4～6h內(nèi)，為防止子宮再脫出，患畜不準(zhǔn)臥地。為減輕努責(zé)采用3%普魯卡因，還有防治“應(yīng)激綜合癥”特效，整復(fù)后再靜脈注射青霉素每天一次，連用3d。

（4）為了子宮快速收縮用子宮收縮藥物。

（5）奶牛子宮脫出的危害大，及時(shí)治療完全治愈。本病因是飼養(yǎng)管理不當(dāng)所以改善飼養(yǎng)管理。

（6）子宮破損，失血過多，無法整復(fù)或?qū)m脫時(shí)間久，發(fā)生水腫或嚴(yán)重壞死者，即使勉強(qiáng)整復(fù)后有引起全身感染導(dǎo)致敗血癥而死亡。應(yīng)該斷行子宮切除術(shù)。

（7）宮脫的后遺癥主要是不孕，不孕的主要原因子宮內(nèi)膜和母體胎盤損傷。因此盡力保護(hù)子宮的完好，整復(fù)后控制子宮和全身炎癥，按療程早用抗菌藥是治療中的主要措施。

5 小結(jié)

治療子宮全部脫出，奶牛因按時(shí)緊急治療后完全治愈，奶牛子宮脫出要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，操作要規(guī)范衛(wèi)生，做好手術(shù)整復(fù)的每一步驟，術(shù)后隔離護(hù)理，配用抗生素進(jìn)行全身治療3d，患奶牛康復(fù)較全面可有效地防止子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生，不會(huì)影響今后的繁殖功能。