劉志友

（重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院，重慶 404000）

川渝地區(qū)不少醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)師及藥師將《傷寒論》“當歸四逆湯”里的“通草”以現(xiàn)行《中國藥典》的通草或小通草處方、調(diào)劑，具實此“通草”應為當今木通。許多藥房將川木通、粗齒川木通當木通配方，按藥品管理法屬銷售假藥，也違反了《中藥處方格式及書寫規(guī)范》之規(guī)定?，F(xiàn)將五者區(qū)別簡述如下。

1 木 通

來源：為木通科植物木通Akebia quinata （Thunb.）Decne.、三葉木通Akebia trifoLiata（Thunb.）Koidz或白木通Akebia trifoliata（Thunb.）Koidz.Var.australis（Diels）Rehd.的干燥藤莖。

性狀：呈圓柱形，常稍扭曲，長30～70cm，直徑0.5～2cm。表面灰棕色至灰褐色，外皮粗糙而有許多不規(guī)則的裂紋或縱溝紋，具突起皮孔。節(jié)部膨大或不明顯。體輕，質(zhì)堅實，不易折斷，斷面不整齊，皮部較厚，黃棕色，可見淡黃色顆粒狀小點，木部黃白色，射線放射狀排列，髄小或有時中空，黃白色或黃棕色。氣微，味微苦而澀。

鑒別：粉末淺棕色或棕色。含晶石細胞方形或長方形，胞腔內(nèi)含1至數(shù)個棱晶。中柱鞘纖維細長梭形，直徑10～40μm，胞腔內(nèi)含密集小棱晶，周圍常可見含晶石細胞。木纖維長梭形，直徑8～28μm，壁增厚，具裂隙狀單紋孔或小的具緣紋孔。具緣紋孔導管直徑20～110（220）μm，紋孔橢圓形、卵圓形或六邊形。

性味與歸經(jīng)：苦，寒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)。

功能與主治：利尿通淋，清心除煩，通經(jīng)下乳。用于淋證，水腫，心煩尿赤，口舌生瘡，經(jīng)閉乳少，濕熱痹痛[1]。

化學成分：含三萜及其苷類成分常春藤皂苷元、齊墩果酸、木通皂苷、白樺脂醇，苯乙醇苷類成分木通苯乙醇苷B，豆甾醇、β一谷甾醇、胡蘿卜苷、肌醇、蔗糖及鉀鹽[2]。

2 川木通

來源：為毛茛科植物小木通 Clematis armandii Franch.或秀球藤Clematis montana Buch.Ham.的干燥藤莖。

性狀：呈長圓柱形，略扭曲，長50～100cm，直徑2～3.5cm。表面黃棕色或黃褐色，有縱向凹溝及棱線；節(jié)處多膨大。殘存皮部易撕裂。質(zhì)堅硬，不易折斷。切片厚2～4mm，邊緣不整齊，木部淺黃棕色或淺黃色，有黃白色放射狀紋理及裂隙，其間布滿導管孔，髓較小，類白色或黃棕色，偶有空腔。氣微，味淡。

顯微：粉末黃白色至黃褐色。纖維甚多，木纖維長梭形，末端尖狹，直徑17～43μm，壁厚，木化，壁孔明顯；韌皮纖維長梭形，直徑18～60μm，壁厚，木化，胞腔常狹小。導管為具緣紋孔導管和網(wǎng)紋導管，直徑39～190μm。石細胞類長方形、梭形或類三角形，壁厚而木化，孔溝及紋孔明顯。

性味與歸經(jīng)：苦，寒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)。

功能與主治：利尿通淋，清心除煩，通經(jīng)下乳。用于淋證，水腫，心煩尿赤，口舌生瘡，經(jīng)閉乳少，濕熱痹痛[3]。

化學成分：川木通中皂苷水解后有2種皂苷元，其中有齊墩果酸。繡球藤葉含以齊墩果酸為苷元的繡球藤皂苷A，B，C，和以常春藤皂苷為苷元的六糖及三糖皂苷。還含5-甲基色原酮、胡蘿卜苷、兒茶素，豆甾醇、β-谷甾醇、麥角甾醇，阿魏酸、咖啡酸等[4]。

3 粗齒川木通

來源：為毛茛科植物粗齒鐵線蓮Clematis argentilucida（Lévl．et Vant．）W.T．wang的干燥藤莖。

性狀：為類圓形厚片，邊緣不整齊，殘存外皮黃棕色，易撕裂，有多數(shù)縱向凹溝及棱線。切面淺黃棕色或淺黃色，有放射狀紋理及裂隙和密集小孔，孔徑較大。髓部較小，斷面有的粘附有灰黑色或灰黃色膠質(zhì)物。質(zhì)地堅硬。氣微，味微苦。

顯微：粉末黃白色至黃褐色。纖維長梭形，直徑17～60μm，壁厚，木化，壁孔明顯。導管多為具緣紋孔，少為網(wǎng)紋，直徑39～190μm。石細胞類長方形、長梭形、橢圓形，直徑17～71μm，壁厚而木化，孔溝及紋孔明顯。木薄壁細胞類方形或長方形，直徑27～71μm，壁厚而木化，具密集單紋孔。

性味與歸經(jīng)：苦、澀，寒。歸心、肺、小腸、膀胱經(jīng)。

功能與主治：利水通淋，通經(jīng)下乳，祛風除濕。用于濕熱淋證，小便不利，水腫，經(jīng)閉，乳汁不通，瘡癤腫毒，風濕關節(jié)疼痛，肢體麻木[5]。

化學成分：白夢娜用薄層色譜法研究，粗齒川木通以及市場購得飲片與川木通和對照藥材斑點基本上吻合，說明兩者化學成分較為相似[6]。

4 通 草

來源：為五加科植物通脫木Tetrapanax papyrifer（Hook.）K.Koch的干燥莖髓。

性狀：呈圓柱形，長20～40cm，直徑1～2.5cm。表面白色或淡黃色，有淺縱溝紋。體輕，質(zhì)松軟，稍有彈性，易折斷，斷面平坦，顯銀白色光澤，中部有直徑0.3～1.5cm的空心或半透明的薄膜，縱剖面呈梯狀排列，實心者少見。氣微，味淡。

顯微：橫切面：全部為薄壁細胞，橢圓形圓、類圓形或近多角形， 外側(cè)的細胞較小，紋孔明顯，有的細胞含草酸鈣簇晶，直徑15～64μm。

性味與歸經(jīng)：甘、淡、微寒。歸肺、胃經(jīng)。

功能與主治：清熱利尿，通氣下乳。用于濕熱淋證，水腫尿少，乳汁不下。

注意：孕婦慎用[7]。

化學成分：含肌醇、多聚戊糖、葡萄糖、半乳糖醛酸及谷氨酸等15種氨基酸，還有鈣、鎂、鐵等21種微量元素[8]。

5 小通草

來源：為旌節(jié)花科植物喜馬山旌節(jié)花Stachyurus himalaicus Hook.f.et Thoms.、中國旌節(jié)花Stachyurus chinensis Franch.或山茱科植物青莢葉Helwingia japonica（Thunb.）Dietr.的干燥莖髓。

性狀：旌節(jié)花呈圓柱形，長3 0～5 0 c m，直徑0.5～1cm。表 面白色或淡黃色，無紋理。體輕，質(zhì)松軟，捏之能變形，有彈性，易折斷，斷面平坦，無空心，顯銀白色光澤。水浸后有黏滑感。氣微，味淡。青莢葉表面有淺縱條紋。質(zhì)較硬，捏之不易變形。水浸后無黏滑感。

顯微：橫切面：旌節(jié)花均為薄壁細胞，類圓形、橢圓形或多角形，紋孔稀疏；有黏液細胞散在。中國旌節(jié)花有少數(shù)草酸鈣簇晶，喜馬山旌節(jié)花無簇晶。青莢葉薄壁細胞紋孔較明顯，含無色液滴，有少數(shù)草酸鈣簇晶，無黏液細胞。

性味與歸經(jīng)：甘、淡、寒。歸肺、胃經(jīng)。

功能與主治：清熱，利尿，下乳。用于小便不利，淋證，乳汁不下[9]。

化學成分：喜馬山旌節(jié)花、中國旌節(jié)花和青莢葉三種小通草多糖含量分別為3.44%、4.33%、0.98%，多糖組成分別為L-鼠李糖、果糖、半乳糖，L-鼠李糖、果糖、半乳糖，半乳糖.青莢葉的小通草多糖含量最低，且單糖組成與另兩種小通草比較有明顯不同[10]。

6 討 論

木通、川木通、通草、小通草，在來源、性狀、顯微鑒定、化學成分、臨床應用等皆有不同，四者不能混用。特別是傳統(tǒng)經(jīng)方，如《傷寒論》之當歸四逆湯、《和劑局方》之八正散、《小兒藥證直訣》之導赤散，均應用木通科木通[11]，不得以川木通、通草等代替，才能保證臨床療效。川木通與粗齒川木通均為毛茛科鐵線蓮屬植物，化學成分相近，功效類似，在深入研討總結(jié)后可考慮將粗齒川木通并入《中國藥典》川木通條，作為川木通來源之一。

國家中醫(yī)藥管理局2010年10月20日印發(fā)《中藥處方格式及書寫規(guī)范》，規(guī)定中藥飲片的書寫，名稱應當按《中華人民共和國藥典》規(guī)定準確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規(guī)定的，應當按照本?。▍^(qū)、市）或本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫。

中華人民共和國藥品管理法規(guī)定：“以他種藥品冒充此種藥品的”為假藥。如果五者混用，涉嫌銷售假藥。

建議醫(yī)療機構(gòu)分別以“木通”、“川木通”、“粗齒川木通”、“通草”、“小通草”為名處方應付。

三種木通來源植物，其果實為八月瓜，既可食用，也可入藥（中國藥典名為預知子），建議大力開展野生變家種研究，積極推動醫(yī)藥市場用正品木通。