河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）王勝

腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病、常見病。腦梗死致殘率、致死率、復(fù)發(fā)率均較高，因此腦梗死恢復(fù)期治療顯得極其重要[1]。參芪扶正注射液為中藥制劑，有益氣扶正功效，可有效治療急性腦梗死。丁苯肽軟膠囊為治療腦梗死常用藥物，且取得良好療效。本研究選取我院88例腦梗死恢復(fù)期患者，探究參芪扶正注射液聯(lián)合丁苯肽軟膠囊的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月～2018年3月收治的88例腦梗死恢復(fù)期患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，各44例。對(duì)照組男26例，女18例；年齡50～76歲，平均年齡（60.47±4.56）歲；病程1～6個(gè)月，平均病程（3.72±0.77）月。觀察組男24例，女20例；年齡48～74歲，平均年齡（61.33±4.71）歲；病程0.5～6個(gè)月，平均病程（3.69±0.71）月。兩組性別、年齡、病程一般資料均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為腦梗死恢復(fù)期者；患者自愿參與并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物過敏者；肝腎功能障礙者；精神障礙者；嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者；依從性差者。

1.3 方法 兩組均給予腦梗死后康復(fù)理療，包括定時(shí)更換患者體位、定時(shí)給予患側(cè)上肢鍛煉等，并注意休息與飲食。

1.3.1 對(duì)照組 采用丁苯肽軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299）治療，口服，200mg/次，3次/d，持續(xù)用藥2周。

1.3.2 觀察組 在上述基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液（麗珠集團(tuán)利民制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990065），靜脈滴注，250mL/次，1次/d，持續(xù)用藥2周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 神經(jīng)功能缺損評(píng)分依據(jù)中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南[2]。無效：肢體麻木、眩暈等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低＜18%；有效：臨床癥狀部分改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低＜45%且≥18%；顯效：臨床癥狀明顯改善，部分生活可自理，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低＜90%且≥45%；基本治愈：臨床癥狀基本消失，生活可自理，神經(jīng)功能缺損降低≥90%?？傆行蕿橛行А@效、基本治愈之和占總例數(shù)的百分比。

1.5 觀察指標(biāo) 比較臨床療效；神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，總分42分，分值越高，神經(jīng)功能受損情況越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率（70.45%）高于對(duì)照組（38.64%）（P＜0.05）。

2.2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 治療前，觀察組神經(jīng)功能缺損分值為（19.51±8.03）分，對(duì)照組為（19.62±8.16）分，組間比較無顯著差異（t=0.064，P=0.949）；治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損分值為（10.26±3.18）分，對(duì)照組為（15.34±4.23）分，觀察組低于對(duì)照組（t=6.368，P=0.000）。

3 討論

腦梗死為常見腦血管疾病，是由于血管內(nèi)膜損傷致腦動(dòng)脈管腔狹窄、腦動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而形成局部血栓，致腦組織缺氧、缺血、壞死等，腦梗死恢復(fù)期主要治療原則是提高患者生活質(zhì)量和自理能力。丁苯肽是多個(gè)靶點(diǎn)治療腦梗死的新型藥物，可抑制興奮性氨基酸，控制抑制性和興奮性氨基酸比例，改善微循環(huán)，改善腦細(xì)胞能量代謝，有助于膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)，改善患者認(rèn)知功能。中醫(yī)認(rèn)為腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，其恢復(fù)期應(yīng)扶正祛邪、益氣養(yǎng)血。參芪扶正注射液為黃芪、黨參提取物制成，黃芪可補(bǔ)氣升陽、益氣固表，黨參可養(yǎng)血生津、健脾益氣，兩者合用相輔相成，可達(dá)活血祛瘀、益氣固表之效。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，黃芪可降低自由基對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損傷，促進(jìn)腦組織代謝，黨參可防止血栓形成。本研究顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），治療后觀察組神經(jīng)功能缺損分值低于對(duì)照組（P＜0.05），提示參芪扶正注射液聯(lián)合丁苯肽軟膠囊治療腦梗死恢復(fù)期可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，療效顯著。

綜上所述，參芪扶正注射液聯(lián)合丁苯肽軟膠囊治療腦梗死恢復(fù)期可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，療效顯著。