平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（467000）董巖青

風(fēng)疹、腮腺炎以及麻疹是臨床上常見(jiàn)的三大重要傳染性疾病，可采取接種疫苗的方式來(lái)防治疾病傳播[1][2]。由于三種疾病具有較高的發(fā)生率，兒童往往需要同時(shí)注射三種疫苗，注射程序復(fù)雜、繁瑣且次數(shù)多，不易于患者所接受。為進(jìn)一步減少疫苗接種次數(shù)以及提高接種效率，本研究對(duì)麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒疫苗使用有消息和安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月平煤總醫(yī)院進(jìn)行疫苗接種的320例兒童進(jìn)行分析，根據(jù)疫苗接種方式的不同將其分為麻疹組、風(fēng)疹組、腮腺炎組以及MMR組，每組各80例。

1.2 方法 MRR組兒童接種0.5ml麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒疫苗（北京天壇生物制品股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字S20020108）；麻疹組兒童接種0.5ml麻疹減毒活疫苗（北京天壇生物制品股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字S20063038），風(fēng)疹組兒童接種0.5ml風(fēng)疹減毒活疫苗（北京天壇生物制品股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字S10980008），腮腺炎組兒童接種0.5ml腮腺炎減毒活疫苗（北京天壇生物制品股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字S10970014）。所有疫苗接種均在兒童上臂外側(cè)予以皮下注射。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察四組兒童接種30min后表現(xiàn)的生理反應(yīng)，觀察兒童24h時(shí)皮疹、體溫、卡他癥狀以及胃腸道反應(yīng)。②采集接種兒童疫苗注射前和注射后5個(gè)月的靜脈血，分離血清，通過(guò)ELISA試驗(yàn)對(duì)血清腫的麻疹、風(fēng)疹和腮腺炎IgG抗體進(jìn)行檢查，判斷抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)率以便評(píng)估疫苗接種成功性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)組間比較通過(guò)X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組兒童接種疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 MRR組接種兒童不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，麻疹組、風(fēng)疹組和腮腺炎組兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%、5.00%和5.00%，MRR組兒童不良反應(yīng)發(fā)生率與其余三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2值分別為0.098、0.118和0.118，P值分別為0.755、0.732和0.732）。

2.2 四組兒童接種后抗體陽(yáng)性率比較 MRR組兒童接種后抗體陽(yáng)性率為100%、100%和90.00%，麻疹組、風(fēng)疹組和腮腺炎組兒童接種后抗體陽(yáng)性率為為100%、100%和86.25%，MRR組兒童接種后抗體陽(yáng)性率與其余三組比較未見(jiàn)明顯差異。

3 討論

麻疹、風(fēng)疹和腮腺炎是一種由病毒感染所導(dǎo)致的兒童急性傳染性疾病，在未使用疫苗之前，三種疾病中麻疹患病率和致死率最高，且對(duì)兒童身心健康威脅最大[2][3]。從上世紀(jì)70年代開(kāi)始，國(guó)外就開(kāi)始研制麻疹、風(fēng)疹和腮腺炎聯(lián)合減毒疫苗，且經(jīng)臨床證實(shí)該減毒疫苗有消息和安全性均較高。新型的麻疹、風(fēng)疹和腮腺炎聯(lián)合減毒疫苗免疫原性較高，待患者接種后能生成補(bǔ)體結(jié)合抗體、血凝抑制抗體以及中和抗體等，比常規(guī)疫苗相比更接近自然感染。

本研究對(duì)兒童接種麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗（MRR）的安全性及免疫學(xué)效果進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)麻疹組、風(fēng)疹組、腮腺炎組與MMR組兒童不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；麻疹組、風(fēng)疹組、腮腺炎組以及MMR組兒童對(duì)于抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)率比較差異不明顯；該研究結(jié)果表明與傳統(tǒng)單一免疫接種相比，麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎聯(lián)合減毒疫苗不會(huì)提高兒童不良反應(yīng)，且對(duì)轉(zhuǎn)陽(yáng)率未造成影響。

綜上所述，麻疹、風(fēng)疹和腮腺炎聯(lián)合減毒疫苗不會(huì)引起不良反應(yīng)發(fā)生率的增加，與單一疫苗相比起安全性較高，同時(shí)麻疹、風(fēng)疹和腮腺炎聯(lián)合減毒疫苗不會(huì)對(duì)疾病抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)率帶來(lái)影響，其免疫學(xué)效果優(yōu)良，可作為基礎(chǔ)疫苗在臨床上推廣使用。