李淑蘭

（廣東省中醫(yī)院芳村心血管科，廣東 廣州 510370）

為培養(yǎng)合格的高素質(zhì)心血管內(nèi)科護(hù)理人才，對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理學(xué)生進(jìn)行高質(zhì)量的臨床帶教具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。但是，選擇何種方式來開展心血管內(nèi)科臨床護(hù)理帶教則是學(xué)術(shù)界長(zhǎng)期探討的問題之一。在進(jìn)行心血管內(nèi)科專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)的過程中，采用微課結(jié)合案例教學(xué)法近年來成為較為常用的臨床教學(xué)模式，并在實(shí)踐中發(fā)揮了較好的應(yīng)用效果[1]。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年7月到2018年7月我院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的50名護(hù)生，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組25名。觀察組男1名、女24名，平均年齡（20.30±0.50）歲；對(duì)照組男2名、女23名，平均年齡（20.10±0.45）歲；觀察組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生均使用相同的學(xué)習(xí)資料（教材），前期學(xué)習(xí)內(nèi)容均相同；一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理帶教方法：實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入病房參加實(shí)習(xí)前預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，進(jìn)入病房后安靜觀察帶教老師的護(hù)理操作；同時(shí)，帶教老師也為實(shí)習(xí)護(hù)生設(shè)置一些問題以讓其下班后思考；定期對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行檢測(cè)。

觀察組采用微課結(jié)合案例教學(xué)法：第一，選擇通過醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)具有醫(yī)院帶教資格證書且工作年限＞3年的老師為實(shí)習(xí)護(hù)生提供帶教服務(wù)。第二，帶教教師在集體討論的基礎(chǔ)上來明確可選用的典型案例、明確心血管內(nèi)科臨床護(hù)理帶教應(yīng)當(dāng)達(dá)到的目標(biāo)。第三，錄制微視頻并進(jìn)行視頻相關(guān)說明字幕的制作。錄制的內(nèi)容必須是心血管內(nèi)科臨床護(hù)理的典型病例、主要理論知識(shí)的直觀化表達(dá)、主要護(hù)理要點(diǎn)的講解等內(nèi)容。第四，將錄制的微視頻內(nèi)容發(fā)給實(shí)習(xí)護(hù)生自行觀看作為預(yù)習(xí)和內(nèi)容鞏固的重要方式。第五，心血管內(nèi)科典型案例臨床帶教實(shí)施與問題啟發(fā)。實(shí)習(xí)護(hù)生在首先借助微課了解相關(guān)護(hù)理信息和知識(shí)后，帶教教師在教室、病房或其他特定位置開展基于臨床案例的心血管內(nèi)科教學(xué)；引導(dǎo)學(xué)生觀察、討論、參與輔助護(hù)理；臨床護(hù)理帶教過程中引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生提出問題并積極鼓勵(lì)學(xué)生自主思考與探索問題存在的原因與解決對(duì)策。第六，課后要求學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理帶教學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行自我總結(jié)、復(fù)習(xí)，同時(shí)，布置一定的作業(yè)內(nèi)容以強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)成果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績(jī)來進(jìn)行評(píng)價(jià)，考核分為操作考核和理論考核，滿分各為100分，得分越高表示臨床護(hù)理知識(shí)掌握能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的操作考核得分為85.76±2.36（分），理論考核得分為87.36±3.05（分）；對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生的操作考核得分為76.28±2.04（分），理論考核得分為81.07±2.96（分）；觀察組的操作考核和理論考核得分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

人才緊缺一直是眾多醫(yī)院心血管內(nèi)科臨床護(hù)理服務(wù)發(fā)展中存在的主要瓶頸問題之一，因此必須加大對(duì)專業(yè)人才的培養(yǎng)。院內(nèi)實(shí)習(xí)階段是基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)、是后續(xù)人才培養(yǎng)的鋪墊。為進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生的培養(yǎng)效果，必須采取更為科學(xué)合理且高效的臨床護(hù)理帶教方式。傳統(tǒng)的臨床帶教方法中師生互動(dòng)性較差，學(xué)生的臨床護(hù)理知識(shí)掌握不全面、不牢固。微課是培訓(xùn)課件與老師們的有聲講解結(jié)合在一起，以微視頻模式嵌入臨床帶教，最大程度的實(shí)現(xiàn)臨床帶教的靈活性，不局限于老師和同學(xué)同時(shí)在場(chǎng)，同學(xué)可以在家里或者任何地方聽到老師講解培訓(xùn)課件，并且可以反復(fù)聽講，對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)會(huì)有更進(jìn)一步的消化理解，并且可以通過微信等方式及時(shí)向老師提出疑惑，老師也能及時(shí)作出針對(duì)性的解答，同時(shí)大大縮短了臨床帶教時(shí)間，老師只要針對(duì)學(xué)生不會(huì)的問題深入講解即可[2]。案例教學(xué)法以具體的病例為核心，在病例分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行理論與實(shí)踐教學(xué)的結(jié)合，從而將抽象的臨床教學(xué)變得更加具體，讓學(xué)生的理論知識(shí)學(xué)習(xí)更有“根源”。有學(xué)者指出合理的教學(xué)方式對(duì)于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)相關(guān)具有直接影響，在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中案例教學(xué)法能夠以病例輔助的形式來提高學(xué)生對(duì)相關(guān)護(hù)理問題的理解能力與實(shí)踐操作技能的掌握情況[3]。

本研究表明，觀察組的操作考核和理論考核得分均高于對(duì)照組，因此，將微課結(jié)合案例教學(xué)法引入到心血管內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中，能夠提高實(shí)習(xí)護(hù)生的理論與實(shí)踐操作技能，有利于高素質(zhì)心血管內(nèi)科護(hù)理人才的培養(yǎng)。