王俊杰

（解放軍第一五三中心醫(yī)院小兒科新生兒監(jiān)護(hù)室，河南 鄭州 450042）

低體重早產(chǎn)兒因其器官形態(tài)及功能發(fā)育不良，在出生后容易發(fā)生各種疾病，嚴(yán)重危害患兒健康。在早產(chǎn)兒出生后到出院這段期間內(nèi)，因在醫(yī)院有著專業(yè)全面的護(hù)理，早產(chǎn)兒的存活率有穩(wěn)定的保障，但是出院以后，由于護(hù)理者缺乏專業(yè)的護(hù)理知識，早產(chǎn)兒的生命安全又會(huì)面臨較大風(fēng)險(xiǎn)，因此對低體重早產(chǎn)兒出院后的合理護(hù)理對降低早產(chǎn)兒再就診率、提高生存質(zhì)量有著積極意義。個(gè)性化護(hù)理模式是一種涉及到患者疾病治療和康復(fù)階段的連續(xù)的護(hù)理手段，該模式包括患者入院及出院的綜合全面的護(hù)理，其出院后護(hù)理的特點(diǎn)尤其適用于缺乏護(hù)理知識的護(hù)理者和生活能力低下的患者，故本文以80例低體重早產(chǎn)兒為研究對象，探討個(gè)性化護(hù)理模式的應(yīng)用效果。具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月在我院接受治療的低出生體重早產(chǎn)兒80例為研究對象，將80例患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例，對照組患兒男22例，女18例，胎齡30～36周，體重1350～2000g。觀察組男21例、女19例，胎齡29～35周，體重1300～2000g。兩組患兒均首次入院，無畸形及機(jī)體損害，胎齡37周以下，出生體重2000g以下。兩組患兒在性別、胎齡、體重等一般資料方面對比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理：成立由醫(yī)護(hù)人員組成的個(gè)性化護(hù)理小組，小組人員需要掌握研究對象的特點(diǎn)及家庭護(hù)理知識的了解程度，以制定針對每個(gè)患兒的護(hù)理方案，以調(diào)查問卷形式獲取以上信息，問卷內(nèi)容包括患兒的基本生理情況及家庭成員的工作、知識水平、對早產(chǎn)兒護(hù)理的了解程度。根據(jù)問卷反饋對早產(chǎn)兒的護(hù)理者進(jìn)行針對性培訓(xùn)，并進(jìn)行實(shí)際操作培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括住院期間和出院后的家庭護(hù)理，在出院后3個(gè)月內(nèi)分別對研究對象所在家庭進(jìn)行3次隨訪，第一次隨訪在出院后30天進(jìn)行，第二、三次分別在第60天、90天進(jìn)行，隨訪內(nèi)容包括：體溫、排便、皮膚等生理狀況，喂養(yǎng)方式，身長、頭圍、胸圍、體重等身體發(fā)育情況及研究對象護(hù)理者對護(hù)理方式的滿意度。

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：患兒住院期間對患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，不組織患兒家長參加培訓(xùn)，只對其進(jìn)行健康教育，患兒出院后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，隨訪內(nèi)容包括患兒生理及生長發(fā)育情況，患兒護(hù)理者對護(hù)理方式的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，將本研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入該軟件，用T檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料。P＜0.05時(shí)，兩組的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照組有7名患兒因病再次就診，再就診率為17.5%；觀察組有1名患兒再次就診，再就診率為2.5%，觀察組顯著低于對照組，兩組再就診率對比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 對照組患兒3個(gè)月后體重（3905.5±220.5）g，觀察組患兒3個(gè)月后體重（4625.5±218.5）g，觀察組同樣優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對照組完全滿意14例，基本滿意20例，不滿意6例，滿意度為85.0%；觀察組完全滿意31例，基本滿意8例，不滿意1例，滿意度為97.5%；觀察組大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

低出生體重早產(chǎn)兒由于其器官形態(tài)和功能的發(fā)育不良導(dǎo)致其對病原體的抵抗力降低，容易發(fā)生各種感染性疾病而危害其生命，還易發(fā)生慢性肺病、顱內(nèi)出血、呼吸窘迫和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良等各種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害其健康生長發(fā)育。臨床實(shí)踐表明在早產(chǎn)兒出生后對其給予有效合理的護(hù)理方式可顯著避免上述情況的發(fā)生，因此，近年來低出生體重早產(chǎn)兒的護(hù)理問題逐漸成為臨床上關(guān)注的焦點(diǎn)。個(gè)性化護(hù)理是一種綜合的、有針對性連續(xù)性的健康干預(yù)措施，該護(hù)理方式不僅僅局限在醫(yī)院內(nèi)，也拓展到家庭，使患者出院后也能享受到相對專業(yè)全面的護(hù)理，該護(hù)理模式在早產(chǎn)兒出院后的應(yīng)用恰恰體現(xiàn)了它的價(jià)值和特點(diǎn)。我國目前的育齡青年大多為獨(dú)生子女且年齡相對較輕，相對缺乏育兒經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)知識，對于低體重早產(chǎn)兒的撫育經(jīng)驗(yàn)則更是缺乏，這些知識和經(jīng)驗(yàn)對于早產(chǎn)兒的健康發(fā)育至關(guān)重要，因此，對低出生體重早產(chǎn)兒出院后的健康護(hù)理則是急需向早產(chǎn)兒父母普及的知識，本研究即以本院收治的80例低出生體重早產(chǎn)兒作為研究對象，探討個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果，在研究中通過對患兒的父母或其護(hù)理者進(jìn)行出院后早產(chǎn)兒的護(hù)理培訓(xùn)和隨訪做到患兒個(gè)性化護(hù)理的連續(xù)性、相對專業(yè)性、全程化及無縫化。結(jié)果顯示實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的觀察組在患兒生長發(fā)育、再就診率及護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在低出生體重早產(chǎn)兒中的應(yīng)用可促進(jìn)患兒的健康生長發(fā)育、減少低體重早產(chǎn)兒的早期護(hù)理中的不利因素。