茅春霞，王 玲*

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

對(duì)于需要進(jìn)行腹膜透析的患者來(lái)說(shuō)，他們將面臨著長(zhǎng)時(shí)間的透析治療，并且對(duì)飲用水和食物有著很大的限制程度，在治療過(guò)程中也很容易因疾病本身或是在治療時(shí)產(chǎn)生并發(fā)癥，導(dǎo)致患者將承擔(dān)很大的痛苦[1]。相關(guān)研究表明，在慢性阻塞性肺疾病和維持性血液透析等慢性疾病的患者中常常有不同程度的自我感受負(fù)擔(dān)，隨著自我感受負(fù)擔(dān)逐漸增加，患者會(huì)逐漸產(chǎn)生抑郁、自責(zé)和愧疚等嚴(yán)重的負(fù)面情緒，更甚可能會(huì)有自殺傾向，嚴(yán)重的自我感受負(fù)擔(dān)對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量都有著不容忽視的印象。而目前我國(guó)對(duì)腹膜透析患者的自我感受負(fù)擔(dān)沒(méi)有太多的研究，因此本次研究針對(duì)我國(guó)腹膜透析患者目前的自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀來(lái)探討家庭關(guān)懷度和自我感受負(fù)擔(dān)之間的關(guān)系，以便于提供腹膜透析患者從家庭角度減輕負(fù)擔(dān)的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象隨機(jī)選擇選擇我院2018年3月到2018年12月收治的50例規(guī)律腹膜透析達(dá)三個(gè)月以上且愿意參加本次研究的腹膜透析患者，患者均無(wú)語(yǔ)言表達(dá)及交流障礙，并且無(wú)合并嚴(yán)重并發(fā)癥和有精神障礙、認(rèn)知障礙等各種無(wú)法配合的情況?；颊叩钠骄挲g為（43.78±10.75）歲，其中男性28例，女性22例。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

采用我院自制的一般資料調(diào)查表，從病人的基本信息（性別、年齡、婚宴狀況、文化水平、工作職位）和主要照護(hù)人員的健康狀況及支付醫(yī)療費(fèi)的方式等方面進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 家庭關(guān)懷度指數(shù)量表

家庭關(guān)懷度指數(shù)量表有五個(gè)因子，采用Likert3級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，從患者的適應(yīng)度、合作度、成長(zhǎng)度和情感親密度五方面調(diào)查其家庭關(guān)懷程度，總分值為0～10分，以（7～10）分為家庭功能良好，以（4～6）分為家庭功能有中度障礙，以（0～3）分為家庭功能有嚴(yán)重障礙[2]。

1.2.3 自我感受負(fù)擔(dān)量表

自我感受負(fù)擔(dān)量表設(shè)計(jì)了三個(gè)維度，一共十個(gè)條目，從患者的經(jīng)濟(jì)、情感和身體三個(gè)方面的負(fù)擔(dān)進(jìn)行評(píng)估，并且采用Likert5級(jí)評(píng)分法評(píng)分，其量表的總分值為0～50分，以（0～19）分為無(wú)明顯的負(fù)擔(dān)，（20～29）分為輕度負(fù)擔(dān)，（30～39）分為中度負(fù)擔(dān)，（40～50）分為重度負(fù)擔(dān)

2 結(jié) 果

干預(yù)前為患者提供家庭關(guān)懷度指數(shù)量表和自我感受負(fù)擔(dān)量表，詳細(xì)講解評(píng)分細(xì)則，請(qǐng)其根據(jù)自身實(shí)際情況完善表格，結(jié)果得知患者家庭關(guān)懷度指數(shù)量表平均分為（9.27±0.66）分，患者平均家庭功能良好；患者自我感受負(fù)擔(dān)量表平均分為（26.42±5.78）分，患者的自我感受負(fù)擔(dān)平均等級(jí)為輕度負(fù)擔(dān)，其中自我感受負(fù)擔(dān)達(dá)到中度或重度負(fù)擔(dān)的患者對(duì)應(yīng)的家庭關(guān)懷度指數(shù)為中度家庭功能障礙，自我感受負(fù)擔(dān)在輕度負(fù)擔(dān)以下的患者對(duì)應(yīng)的家庭關(guān)懷度指數(shù)為家庭功能良好。

結(jié)果表情家庭關(guān)懷度高的患者自我感受負(fù)擔(dān)程度低，家庭關(guān)懷度地的患者自我感受負(fù)擔(dān)程度高，因此，家庭關(guān)懷度與患者自我感受負(fù)擔(dān)程度成反比。

3 討 論

腹膜透析利用腹膜具有半滲透的特性，將配置好的透析液通過(guò)重力的作用有規(guī)律且定時(shí)地由導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，因腹腔兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差，利用彌散作用（高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)流動(dòng)）和滲透作用（水從低濃度一側(cè)流向高濃度一側(cè)）清除患者體內(nèi)的代謝產(chǎn)物、毒性產(chǎn)物等，調(diào)節(jié)患者水和電解質(zhì)平衡[3]。這是一種比較常見(jiàn)的腎臟替代的治療方法，醫(yī)療花費(fèi)相對(duì)較少，能有效地提升患者的生活質(zhì)量，并且在終末期時(shí)治療腎臟病可以有效地發(fā)揮極大的作用，因此也是一種大家廣泛接受的治療方法。

但是腹膜透析的時(shí)間一般較長(zhǎng)，持續(xù)治療費(fèi)用高，很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁等，而長(zhǎng)期保持負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致患者的依從性降低，自身對(duì)治愈疾病的信心下降，最終導(dǎo)致治療效果不理想。根據(jù)研究結(jié)果表明，良好的家庭關(guān)懷度對(duì)患者自身的負(fù)面情緒有著極大的緩和作用，可大幅度地減輕患者的焦慮感和無(wú)助感?；颊叩淖晕腋惺茇?fù)擔(dān)大都體現(xiàn)于“擔(dān)心拖累家人”和“成為負(fù)擔(dān)”，持續(xù)保持這樣的心理負(fù)擔(dān)會(huì)更嚴(yán)重地影響患者心理活動(dòng)，導(dǎo)致患者的依從性下降，治療疾病信心下降，影響患者最終的治療結(jié)果[4]。本次研究通過(guò)對(duì)患者的家庭關(guān)懷度和患者自我感受負(fù)擔(dān)程度差異對(duì)比，總結(jié)出家庭關(guān)懷度越好，患者的自我負(fù)擔(dān)程度越低。

終上所述，患者負(fù)面情緒的減輕與良好的家庭關(guān)懷度有著直接的關(guān)系，因此，提高患者的家庭關(guān)懷度可有效地減緩患者的負(fù)面情緒，降低患者自我負(fù)擔(dān)程度。