丁 婷

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

血液透析是目前治療慢性腎臟疾病的常用治療方法，具有一定的操作風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)專業(yè)技術(shù)要求較高。而血液透析治療大多數(shù)有護(hù)理人員操作完成，所以護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平以及服務(wù)質(zhì)量對(duì)患者的滿意度發(fā)揮決定性作用。責(zé)任制護(hù)理干預(yù)是一種堅(jiān)持以患者為中心的整體護(hù)理模式，能夠患者提供更為全面的護(hù)理[1]。為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，本研究主要對(duì)血液凈化患者接受責(zé)任制護(hù)理干預(yù)的臨床意義作如下探究分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次隨機(jī)選擇的112例調(diào)查對(duì)象均為2015年8月-2017年4月于我院接受血液凈化治療的患者，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與參照組，各組均為56例。參照組中男35例，女21例，平均年齡（48.5±5.8）歲，平均病程（7.6±1.4）年；研究組中男32例，女24例，平均年齡（46.4±6.6）歲，平均病程（7.5±0.8）年，組間資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組：常規(guī)護(hù)理，對(duì)透析患者實(shí)施常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)，透析導(dǎo)管沖洗、穿刺護(hù)理、內(nèi)瘺護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理等。

研究組：責(zé)任制護(hù)理干預(yù)。（1）責(zé)任護(hù)理小組：由一名高年資護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，各兩名高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)責(zé)任護(hù)士為組員，采取分級(jí)管理；（2）落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：依據(jù)臨床護(hù)理需求安排護(hù)理工作，采取“三固定”護(hù)理管理模式，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理工作，開展監(jiān)測(cè)病情、心理護(hù)理、內(nèi)瘺護(hù)理、飲食護(hù)理，講解血液透析知識(shí)、注意事項(xiàng)等基礎(chǔ)護(hù)理；采取雙人核對(duì)制度，執(zhí)行醫(yī)囑、設(shè)置儀器參數(shù)均需要兩人核對(duì)并簽字確認(rèn)，及時(shí)向組長(zhǎng)報(bào)告異常情況，詳細(xì)、規(guī)范書寫護(hù)理記錄。（3）定期培訓(xùn)與考核：由責(zé)任組長(zhǎng)挑選典型案例講解透析穿刺要點(diǎn)、如何合理對(duì)血液透析參數(shù)實(shí)施調(diào)整、動(dòng)靜脈瘺的護(hù)理要點(diǎn)及使用方法、操作主要事項(xiàng)以及如何做到無(wú)菌操作等；并依據(jù)績(jī)效考核制度，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容以及日常護(hù)理工作實(shí)施定期考核，并將考核結(jié)果與職稱評(píng)定以及獎(jiǎng)金等相掛鉤。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)及護(hù)理糾紛發(fā)生率。護(hù)理滿意度利用調(diào)查表從入院宣教、健康宣教、服務(wù)態(tài)度、穿刺技術(shù)及身心護(hù)理實(shí)施評(píng)價(jià)，總分為100分，評(píng)分等級(jí)分為非常滿意（＞80分）、一般滿意（60-80分）、不滿意（＜60分），總滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，護(hù)理滿意度、護(hù)患糾紛發(fā)生率表示為n（%），結(jié)果以x2檢驗(yàn)，P值低于0.05界值為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理總滿意度為9 6.4 3%，其中非常滿意23（41.07%）例，一般滿意31（55.36%）例，不滿意2（3.57%）例；參照組的護(hù)理總滿意度為83.93%，其中非常滿意20（35.71%）例，一般滿意27（48.21%）例，不滿意9（16.07%）例。將兩組護(hù)理后的滿意度實(shí)施比較，研究組遠(yuǎn)高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.940，P=0.026）。

2.2 觀察兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率

研究組發(fā)生1例護(hù)患糾紛事件，護(hù)患糾紛發(fā)生率為1.79%；參照組共計(jì)發(fā)生7例護(hù)患糾紛事件，護(hù)患糾紛發(fā)生率為12.50%，兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.846，P=0.028）。

3 討 論

血液凈化治療對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與水平有著較高的要求，而責(zé)任制護(hù)理干預(yù)能夠始終堅(jiān)持與落實(shí)以患者為中心的護(hù)理理念，能夠?yàn)榛颊咛岣呷娴淖o(hù)理服務(wù)，使整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與效率得到提高。而在本研究中，研究組采取責(zé)任制護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率均優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的參照組。主要是因?yàn)橥ㄟ^(guò)建立責(zé)任制護(hù)理小組，能夠執(zhí)行分級(jí)管理，將崗位職責(zé)、具體護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化，基礎(chǔ)護(hù)理工作也得到有效強(qiáng)化，充分使護(hù)理人員的工作能力得到發(fā)揮，使患者能獲取更佳的護(hù)理服務(wù)[2]。通過(guò)采取“三固定”的護(hù)理管理模式，能夠由同一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者治療期間的護(hù)理工作，更利于建立患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，使患者的依從度得到相應(yīng)提高；采取實(shí)際案例分析的方式定期組織開展專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練能夠有效提高護(hù)理工作人員的專業(yè)技術(shù)水平與臨床經(jīng)驗(yàn)，有利于順利完成護(hù)理工作；同時(shí)利用績(jī)效考核制度，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容及臨床護(hù)理工作實(shí)施考核，改變以往依靠工齡、職稱對(duì)工資、獎(jiǎng)金實(shí)施分配的方式，而將臨床護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)以及培訓(xùn)考核結(jié)果等方式進(jìn)行分配，有利于護(hù)理人員自覺提高護(hù)理質(zhì)量、水平與效率。

綜上所述，在血液凈化治療期間實(shí)施責(zé)任制護(hù)理干預(yù)，可有效提高護(hù)理滿意度，利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，具有推廣價(jià)值。