河南省開封市中醫(yī)院（475000）張芳芳

糖尿病性心臟病是指糖尿病患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，是身體內(nèi)糖代謝或者脂肪代謝發(fā)生紊亂的時(shí)候，心臟大血管、普通血管和神經(jīng)發(fā)生的病變[1]。本文就糖尿病性心臟病患者治療、護(hù)理方法進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 以我院2016年3月～2017年3月間收治的50名糖尿病性心臟病患者為觀察對(duì)象，其中男性31例，女性19例，年齡40～75歲，平均年齡60歲，病程5～30年。Ⅰ型糖尿病12例，Ⅱ型糖尿病38例。

1.2 方法

1.2.1 患者入院后先進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)患者進(jìn)行降糖、心臟疾病治療。了解患者病史、基礎(chǔ)疾病、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等，給患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，做好心理準(zhǔn)備。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，給予全面護(hù)理。

1.2.2 治療 糖尿病患者長(zhǎng)期代謝紊亂容易并發(fā)心血管事件，如血管硬化、血小板異常、內(nèi)皮功能病變、心肌損害、類脂質(zhì)沉積等。高血壓、高脂等是糖尿病獨(dú)立因素，要在降糖治療基礎(chǔ)上給予對(duì)癥治療。

1.2.3 藥物安全使用 向患者說明用藥物用法用量、不良反應(yīng)、作用機(jī)制、副作用，提升患者用藥的依從性。服用磺脲類降壓藥需在進(jìn)食前30min服用，二甲雙胍類藥物在服用后應(yīng)立即進(jìn)食，拜糖平與食物同服。不同藥物的服用時(shí)間不同，利尿劑要注意與降糖藥錯(cuò)開服用，利尿類有排鉀作用，會(huì)引起胰島功能的減退，不利于血糖的控制。糖尿病患者在治療過程中，盡量要減少其他藥物的使用。

1.2.4 中醫(yī)護(hù)理 ①對(duì)患者情緒的護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為情緒起伏不定是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的原因之一，怒傷肝、肝氣郁結(jié)而發(fā)為消渴。所以，要及時(shí)對(duì)患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者保持輕松和愉悅的心態(tài)，有利于氣血平和。囑咐患者家屬讓患者盡量參加文娛活動(dòng)、制造相對(duì)輕松環(huán)境。②生活方式護(hù)理指導(dǎo)：保持室內(nèi)干燥、陽光充足、空氣流通，要干凈、衛(wèi)生，舒適運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和方式要結(jié)合自身的條件適當(dāng)選擇，密切觀察其生命體征變化和臨床癥狀，有異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。③按摩、針灸護(hù)理：通過腹部的按摩可以促進(jìn)腹部的腸胃蠕動(dòng)和加快血液循環(huán)，有利于藥物的加速吸收，按摩腹部的同時(shí)配合按摩胰俞穴和腎系穴等部位擁有更好的效果。按摩時(shí)，用力大小以患者承受為度，每次3～6min，每天1次。按摩時(shí)再結(jié)合針灸能調(diào)理脾胃，有利于患者的恢復(fù)。④飲食護(hù)理指導(dǎo)：中醫(yī)認(rèn)為糖尿病是燥熱為標(biāo)，陰虛為本，由陰虛而引發(fā)燥熱，故要滋陰潤(rùn)燥。根據(jù)患者臨床特征、體制差異喜好選擇食材，比如：陰虛燥熱的糖尿病患者就不能食用辛辣燥熱性食物，應(yīng)該多食用滋陰生津類食物。

1.2.5 出院指導(dǎo) 叮囑患者按時(shí)用藥，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)尿糖、血糖，適當(dāng)鍛煉，定期復(fù)查，及時(shí)知道病情發(fā)展情況。

2 結(jié)果

在對(duì)50名糖尿病性心臟病患者治療和護(hù)理后，其中非常滿意的患者達(dá)到30例，滿意18例，不滿意2例，總滿意率達(dá)到96%。

3 討論

糖尿病長(zhǎng)期代謝紊亂會(huì)引起血管硬化、血小板異常、心肌損害，并發(fā)心臟病。糖尿病性心臟病的產(chǎn)生和發(fā)展與糖尿病的治療息息相關(guān)，所以防治主要也和防治糖尿病其他并發(fā)癥一樣。同時(shí)要注意控制其他的危險(xiǎn)因素，比如要控制高血壓、高脂、肥胖等容易導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的情況，要進(jìn)行必要的預(yù)防和提前處理。治療的時(shí)候首先就是要治療糖尿病，控制血糖含量，改善糖代謝的紊亂，這個(gè)才是治療的核心[2]。一般按照相應(yīng)的疾病進(jìn)行治療，一邊是對(duì)糖尿病的治療，一邊對(duì)心臟病出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行治療，心臟病治療根據(jù)不同的心臟癥狀進(jìn)行治療，比如心血管一般就采用鈣離子拮抗劑和硝酸酯類等進(jìn)行治療。在藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)該同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，從多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行調(diào)節(jié)?？梢詮闹饔^情緒方面，保持患者積極樂觀的心態(tài)，正確的認(rèn)識(shí)疾病，配合進(jìn)行治療。也可以從客觀方面改善患者居住的條件，保持室內(nèi)的衛(wèi)生、干燥和通風(fēng)等，還有就是從食物方面進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)患者不同的病情和身體情況，進(jìn)行不同的飲食指導(dǎo)。最后再結(jié)合中醫(yī)的按摩、針灸等多種方法，使患者身體整體達(dá)到協(xié)調(diào)?；颊邚牟煌姆矫娴玫阶o(hù)理，有利于患者身體的恢復(fù)并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)患者來說，不僅要有及時(shí)有效的治療，更要有后期優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。而優(yōu)質(zhì)的后期護(hù)理對(duì)于糖尿病性心臟病患者來說，具有提高治療效果的作用，有利于患者的恢復(fù)和后期治療。