河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）蔣繼珂

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月血液凈化患者60例為觀察組，另選取2014年1月～2016年1月血液凈化患者60例為對(duì)照組。對(duì)照組男30例，女30例，平均年齡（55.05±4.23）歲；觀察組男32例，女28例，平均年齡（55.00±4.23）歲。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行組間研究。

1.2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理管理，不采取質(zhì)量控制管理措施。觀察組：在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)，給予質(zhì)量控制管理干預(yù)。

1.2.1 完善管理制度和規(guī)定 從2016年1月開(kāi)始實(shí)施規(guī)范性管理措施，根據(jù)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》完善血液凈化護(hù)理工作流程和管理制度，主要完善的內(nèi)容涉及到：血液凈化規(guī)范操作的步驟流程、血液凈化室護(hù)理人員績(jī)效考核、血液凈化室的消毒隔離制度等。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理 采用流程管理規(guī)范和管理血液凈化護(hù)理工作，配置經(jīng)驗(yàn)豐富的質(zhì)控管理人員，保證護(hù)理工作可以正常開(kāi)展。通常而言，血液凈化室護(hù)理工作比較繁忙，患者病情進(jìn)展迅速，容易引起護(hù)理不良事件。應(yīng)當(dāng)著重管理和監(jiān)督繁忙時(shí)段的技術(shù)操作。同時(shí)，質(zhì)控人員應(yīng)當(dāng)注意檢查凈化操作步驟是否符合規(guī)范，并且對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)的記錄。合理安排護(hù)理人員值班，確保所有儀器監(jiān)督和檢查。定期召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議，及時(shí)總結(jié)工作問(wèn)題，及時(shí)處理，從而提高血液凈化室護(hù)理的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的感染情況、并發(fā)癥、衛(wèi)生指標(biāo)、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 錄入患者的臨床資料、護(hù)理后的感染情況、并發(fā)癥等數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者護(hù)理后的感染情況、衛(wèi)生指標(biāo)、護(hù)理滿意度的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染情況 觀察組發(fā)生感染率（0.00%）低于對(duì)照組（10.00%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組低血壓2例，失衡綜合征3例，心律失常1例，并發(fā)癥發(fā)生率10%；對(duì)照組低血壓5例，失衡綜合征5例，心律失常10例，并發(fā)癥發(fā)生率33%例。和對(duì)照組對(duì)比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05。

2.3 衛(wèi)生指標(biāo) 觀察組使用儀器合格率54例，手部衛(wèi)生合格率55例，空氣質(zhì)量合格率55例，消毒液合格率55例；對(duì)照組使用儀器合格率36例，手部衛(wèi)生合格率30例，空氣質(zhì)量合格率35例，消毒液合格率36例。和對(duì)照組對(duì)比，觀察組護(hù)理衛(wèi)生指標(biāo)水平（使用儀器合格率、手部衛(wèi)生合格率、空氣質(zhì)量合格率、消毒液合格率）明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05。

2.4 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度（91.67%）和對(duì)照組（56.67%）對(duì)比明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05。

3 討論

本研究選取2016年1月～2018年1月血液凈化患者60例為觀察組，另選取2014年1月～2016年1月血液凈化患者60例為對(duì)照組。結(jié)果顯示，和對(duì)照組對(duì)比，觀察組發(fā)生感染率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，護(hù)理衛(wèi)生指標(biāo)水平、使用儀器合格率、手部衛(wèi)生合格率、空氣質(zhì)量合格率、消毒液合格率以及護(hù)理滿意度明顯更高，P＜0.05。由此可見(jiàn)，質(zhì)量控制管理在血液凈化中的作用積極有效，可有效地減少血透室院內(nèi)感染，提高護(hù)理衛(wèi)生指標(biāo)水平，提升患者滿意度，效果滿意。究其原因，我院實(shí)施規(guī)范性管理措施，根據(jù)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》完善血液凈化護(hù)理工作流程和管理制度，同時(shí)通過(guò)流程管理規(guī)范和管理血液凈化護(hù)理工作，配置經(jīng)驗(yàn)豐富的質(zhì)控管理人員。血液凈化室一般護(hù)理工作繁雜，患者病情嚴(yán)重且變化快，容易引起護(hù)理不良事件。因此，在質(zhì)量控制管理中著重管理和監(jiān)督繁忙時(shí)段的技術(shù)操作。同時(shí)，還注意檢查凈化操作步驟是否符合規(guī)范，并且對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)的記錄。合理安排護(hù)理人員值班，確保所有儀器監(jiān)督和檢查。最后，定期召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議，及時(shí)總結(jié)工作問(wèn)題，及時(shí)處理，從而提高血液凈化室護(hù)理的質(zhì)量。

綜上所述，質(zhì)量控制管理在血液凈化中的作用積極有效，可有效地減少血透室院內(nèi)感染，提高護(hù)理衛(wèi)生指標(biāo)水平，提升患者滿意度，值得應(yīng)用。