河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454100）閆娜

胃癌為臨床常見惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，常被漏診或誤診，多數(shù)患者就診時(shí)，已發(fā)展至晚期，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1][2]。晚期胃癌多采用化療治療，但化療過(guò)程中，患者易出現(xiàn)脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力下降等不良癥狀，同時(shí)晚期胃癌患者存在焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，易導(dǎo)致不良癥狀加重，并影響其預(yù)后[3]。有研究表明，臨床護(hù)理干預(yù)可明顯減輕癌癥患者焦慮、恐懼等情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。本研究選取我院118例晚期胃癌放化療患者，分組研究目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月～2018年4月晚期胃癌放化療患者118例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=59）與觀察組（n=59）。觀察組女27例，男32例，年齡35～80歲，平均年齡（63.86±6.52）歲；對(duì)照組女26例，男33例，年齡37～78歲，平均年齡（62.50±6.41）歲。兩組年齡、性別等資料均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)診斷，確診為胃癌；生存期、預(yù)期超過(guò)半年；自愿參與并簽署知情承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙；精神病史；對(duì)任一化療藥物過(guò)敏。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。保持病房環(huán)境干凈衛(wèi)生；常規(guī)輸液、服藥、營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理；進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并發(fā)癥發(fā)生情況，一旦發(fā)生，及時(shí)采取措施。

1.3.2 觀察組 給予目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要通過(guò)目標(biāo)策略三個(gè)步驟（擬定方案、實(shí)施、隨訪調(diào)查）實(shí)施針對(duì)性干預(yù)。（1）擬定方案：成立晚期胃癌放化療醫(yī)護(hù)小組（主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士），以討論交流、查閱文獻(xiàn)等方式，充分了解不同患者身心狀態(tài)、病情、各方面需求及存在的不利因素，綜合考慮制定護(hù)理策略。（2）實(shí)施：①認(rèn)知干預(yù)：進(jìn)行“一對(duì)一”針對(duì)護(hù)理指導(dǎo)，講解胃癌知識(shí)及化療不良反應(yīng)，加深患者及家屬對(duì)疾病及化療正確認(rèn)知，增加其信心。②飲食干預(yù)：針對(duì)患者病情、飲食習(xí)慣，制定科學(xué)、合理的飲食方案。指導(dǎo)患者多食清淡、易消化食物，忌生冷刺激性及油炸油煎食物。并合理搭配食物，保障營(yíng)養(yǎng)供給，適量補(bǔ)充維生素。③心理干預(yù)：胃癌死亡率極高，患者心理壓力大，易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，提供針對(duì)性心理護(hù)理，以消除其負(fù)性情緒，使其以樂(lè)觀的心態(tài)配合治療。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：有針對(duì)性的指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)年老患者，指導(dǎo)其放松肌肉，調(diào)節(jié)機(jī)體相對(duì)平衡；對(duì)年輕患者，指導(dǎo)其積極參加運(yùn)動(dòng)，讓其感受自已充滿活力。同時(shí)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)，消除緊張情緒。（3）隨訪調(diào)查：患者出院后，定時(shí)電話隨訪或家訪，以患者生理、心理狀態(tài)及護(hù)理目標(biāo)完成情況，針對(duì)性改進(jìn)護(hù)理內(nèi)容。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，自制調(diào)查表，0～100分，不滿意：＜70分，一般滿意：70～79分，較滿意80～89分，非常滿意≥90分。將一般滿意、較滿意、非常滿意計(jì)入總滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度94.92%與對(duì)照組76.27%相比，明顯提高（P＜0.05）。

3 討論

目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)注重明確護(hù)理步驟，通過(guò)分析患者具體病情進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，使護(hù)理更貼合患者不同需求，同時(shí)提高護(hù)理專業(yè)性。本研究將目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于晚期胃癌放化療患者，結(jié)果顯示本研究結(jié)果中，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），表明目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。

綜上可知，目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于晚期胃癌放化療患者，可提高護(hù)理滿意度。