河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）劉文娟

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年5月～2018年5月間收治的48例系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者，并將其分為對(duì)照組（n=24）與觀察組（n=24）。經(jīng)相關(guān)檢查，所有患者均符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組男2例，女22例；年齡18～57歲，平均（28.49±7.11）歲。觀察組男4例，女20例；年齡18～56歲，平均（29.08±7.32）歲。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療 對(duì)兩組患者均根據(jù)其臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果制定治療方法。給藥潑尼松，劑量為1～1.5mg（kg·d），療程為8周，待到患者病情穩(wěn)定應(yīng)適當(dāng)降低用藥劑量。給藥環(huán)磷酰胺制劑，方式為緩慢靜滴，劑量為8～12mg/kg溶入200ml生理鹽水中，靜滴時(shí)間控制在1h以上，連續(xù)2日。每5周行沖擊治療一次，治療6次后，將頻率改為每3個(gè)月一次。

1.2.2 護(hù)理干預(yù) 對(duì)對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括：入院指導(dǎo)、健康教育及病情觀察等，觀察組則在前者基礎(chǔ)上行綜合性護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：由于SLEN患者受到疾病反復(fù)發(fā)作的影響，無(wú)論是身心或是健康均產(chǎn)生了巨大的壓力，易出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒。因此患者在入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與其溝通，及時(shí)排除患者的負(fù)面情緒，耐心回答患者提出的相關(guān)問題。通過積極疾病指導(dǎo)不僅可以打消患者顧慮，有利于改善其心理壓力，還可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，促使其積極配合治療及護(hù)理工作的進(jìn)行。②飲食護(hù)理：針對(duì)于急性一期患者，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制其日常飲食，每日鹽分?jǐn)z入應(yīng)控制在3g內(nèi)，直至其血壓和水腫有所改善可適當(dāng)恢復(fù)飲食。蛋白質(zhì)的攝入要根據(jù)患者腎功能情況進(jìn)行調(diào)整，多鼓勵(lì)患者食用富含植物蛋白的食物，遵從少量多餐的飲食原則，避免食用過多油脂，多食用水果、蔬菜。③強(qiáng)化病情觀察及其護(hù)理：增強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察及其護(hù)理，針對(duì)存在蛋白尿與血尿的患者，要注意保持臥床休息。全天進(jìn)行尿量檢查，如果患者有尿量減少或無(wú)尿則提示急性腎衰竭，護(hù)理人員應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)師。另外，護(hù)理人員還應(yīng)持續(xù)觀察患者血壓、體重及出入量等方面的變化，當(dāng)觀察到患者有體重增加或是浮腫情況時(shí)，要限制其水分和鹽分的攝入。治療期間針對(duì)患者可能出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)，予以預(yù)防性護(hù)理及針對(duì)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 調(diào)查兩組患者護(hù)理后的健康知識(shí)掌握程度，同時(shí)統(tǒng)計(jì)其治療期間的是否存在感染、消化道出血及水電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療及護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者健康知識(shí)掌握率（83.33%）及不良反應(yīng)發(fā)生率（4.17%）均顯著優(yōu)于對(duì)照組（62.50%）、（16.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

SLE累及器官與系統(tǒng)主要包括有：皮膚、腎臟、漿膜、關(guān)節(jié)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其中，肝臟受累及的概率要相對(duì)高于其他[1]。如果患者未能得到有效的治療，病情進(jìn)一步法則會(huì)導(dǎo)致其腎功能下降及腎功能不全，甚至引起腎衰竭死亡。當(dāng)前，臨床針對(duì)SLE的治療是激素聯(lián)合免疫抑制劑，但由于環(huán)磷酰胺是細(xì)胞毒性藥物，在取得突出治療效果的同時(shí)，容易引起一系列不良反應(yīng)[2]，而積極的護(hù)理干預(yù)則能夠有效減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生。本次研究中，通過對(duì)兩組采取激素潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑治療的SLEN患者分別實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，采用綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其健康知識(shí)掌握率及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，充分表明了該護(hù)理模式的有效性與積極性。

綜上所述，對(duì)激素潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎，除了要加強(qiáng)對(duì)其的健康教育、心理干預(yù)，還要針對(duì)容易發(fā)生的相關(guān)不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)及對(duì)癥處理，只有這樣才能在控制患者癥狀的同時(shí)，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。