廣東省深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院（512000）莫俊英 羅鵬

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年6月我院收治的行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者213例作為觀察對(duì)象，通過(guò)抽簽法的分組方式分為兩組。對(duì)照組105例患者中男、女比例65:40，患者年齡20～54（38.45±5.26）歲；試驗(yàn)組108例患者中男、女比例62:46，患者年齡21～56（39.25±5.24）歲。兩組基線(xiàn)資料作比較，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可給予對(duì)比。本次研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，患者自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：術(shù)前協(xié)助患者完善相關(guān)檢查，禁止飲食；術(shù)后對(duì)病情變化進(jìn)行密切觀察，并遵醫(yī)囑予以糾正酸堿失衡、抗感染等骨科基礎(chǔ)護(hù)理。試驗(yàn)組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前心理干預(yù)：護(hù)士在術(shù)前需要和患者及其家屬進(jìn)行耐心交流，制定個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案，使患者合理需求得到滿(mǎn)足。將疾病相關(guān)知識(shí)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)效果以及預(yù)后情況等告訴患者，以健康宣教的方式對(duì)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的基本原理、操作方法、相關(guān)注意要點(diǎn)、常見(jiàn)并發(fā)癥等進(jìn)行講解，通過(guò)介紹成功手術(shù)病例的方式幫助患者樹(shù)立自信心，盡可能消除其煩躁、壓抑等負(fù)性情緒，促使其保持樂(lè)觀、向上的心理狀態(tài)，增進(jìn)醫(yī)患間友好關(guān)系，提高其對(duì)手術(shù)承受能力和依從性；②適應(yīng)性功能康復(fù)鍛煉：將功能康復(fù)鍛煉的重要意義、根本目的、必要性等加以講解，促使其從思想上提高對(duì)鍛煉的重視度，并對(duì)鍛煉期間出現(xiàn)的各種不適癥狀進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)其開(kāi)展股四頭肌、膝關(guān)節(jié)功能鍛煉；③患肢疼痛與切口護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行密切觀察，并對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。自控鎮(zhèn)痛泵使用者需要對(duì)其血壓變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)；將咳嗽、深呼吸方法教會(huì)給患者，用手或枕頭重點(diǎn)扶托著傷口?？蛇x擇暗示、催眠、音樂(lè)等心理療法對(duì)術(shù)后疼痛予以緩解，也可采用按摩、冷熱敷等生理療法。術(shù)后叮囑患者將患肢抬高，并盡可能保持伸直。對(duì)患肢切口加壓包扎的松緊度、活動(dòng)、血運(yùn)情況等加以觀察，輔料要始終保持干燥清潔，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行換藥；④環(huán)境、飲食干預(yù)：提供溫、濕度適宜、空氣流暢、整潔、舒適的病房環(huán)境。確保睡眠充足，避免不良刺激。對(duì)日常飲食進(jìn)行合理安排，營(yíng)養(yǎng)不良者需要強(qiáng)化胃腸道營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。選擇熱量、蛋白、纖維、維生素豐富的食物，以低鹽、低脂、容易消化的清淡飲食為主。對(duì)糖攝入量予以控制，確保水分充足。以患者具體情況予以無(wú)機(jī)鹽、微量元素補(bǔ)充；⑤肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：第1階段以肌力練習(xí)為主；第2階段以強(qiáng)化肌力聯(lián)系為主；第3階段以行走、平衡、負(fù)重訓(xùn)練為主。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)《住院病人護(hù)理滿(mǎn)意度量表》評(píng)定兩組護(hù)理滿(mǎn)意度情況。通過(guò)Lysholm評(píng)分在術(shù)后12個(gè)月時(shí)評(píng)定患者膝關(guān)節(jié)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均以SPSS22.0軟件加以處理，優(yōu)良率、護(hù)理滿(mǎn)意度均以（%）行表示，并行x2檢驗(yàn)，P＜0.05視為組間出現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率 試驗(yàn)組的膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良98.15%（106/108）高于對(duì)照組的91.43%（96/105），兩組間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度 試驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度97.22%（105/108）高于對(duì)照組89.52%（94/105），組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)是臨床新推廣使用的護(hù)理手段，術(shù)前給予患者心理干預(yù)，可幫助其保持穩(wěn)定、積極的心理狀態(tài)，積極配合手術(shù)治療；完善適應(yīng)性鍛煉，可為疾病康復(fù)治療和預(yù)后奠定重要基礎(chǔ)；術(shù)后患肢功能康復(fù)訓(xùn)練、飲食、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等，能夠有效預(yù)防和減少并發(fā)癥，加快傷口愈合和修復(fù)速度，使生理功能和代謝得以維持[1][2]。根據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)其原因進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理更具科學(xué)性、全面性和規(guī)范性，其可使患者生理、心理、社會(huì)等諸多方面的合理需求得到滿(mǎn)足，達(dá)到改善膝關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量和預(yù)后的目的。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)有利于進(jìn)一步改善其膝關(guān)節(jié)功能，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。