廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院（528226）任素芳 李景玲 周建麗 司徒藹瑜

1 材料和方法

1.1 一般材料 將于我院2017年7月～2018年8月間就診的80例晚期先兆流產孕婦作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組年齡23～33歲，平均年齡（26.34±1.28）歲，體重（56.21±2.50）kg，其中初產婦29人，經產婦11人。對照組年齡24～36歲，平均年齡（27.27±2.34）歲，體重（58.51±3.23）kg，其中初產婦28人，經產婦12人。兩組患者一般資料（年齡、是否初產婦、體重）比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組予25%的硫酸鎂（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準字H33021961，10ml:2.5g）16ml加入到0.9%的氯化鈉注射液中，合成116ml溶液后于30～60min內靜滴完畢。再使用25%的硫酸鎂40ml加入到乳酸林格溶液中，合成540ml液體后以1～1.5g/h視宮縮調節(jié)靜滴，連續(xù)使用2組。每天使用硫酸鎂的計量不得超過30g，連續(xù)使用48小時。觀察組予25%的硫酸鎂16ml加入到0.9%的氯化鈉注射液，合成116ml溶液后于30～60min靜滴完畢，再使用25%的硫酸鎂40ml加入到乳酸林格溶液中，合成540ml液體后以1～1.5g/h視宮縮調節(jié)靜滴，連續(xù)使用2組，接而使用間苯三酚（南京恒生制藥有限公司，國藥準字H20046766，40mg）200mg加入到500ml的5%葡萄糖溶液中靜滴，連續(xù)使用48小時。兩組治療過程中均需結合子宮收縮情況以調整靜滴速度，并觀察孕婦胎心、起跳反射情況等。若孕婦不良反應輕微，不影響孕婦及胎兒的生命體征，則僅予對癥處理。

1.3 評價指標 比較兩組孕婦治療后的總有效率、宮縮消失時間、陰道流血停止時間和不良反應情況。療效評定：顯效：用藥12h后宮縮消失或明顯減輕；有效：用藥24h后宮縮緩解；無效：用藥48h后宮縮無減輕，甚至加強。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法 本研究全部數據采用SPSS22.0版統計學軟件分析，陰道流血停止時間、宮縮消失時間采用（）表示，不良反應率、臨床療效用n(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 用藥后，觀察組陰道流血停止時間（6.33±2.37）h和宮縮消失時間（17.82±3.19）h分別短于對照組（8.37±3.16）h、（21.40±5.62）h，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總有效率（90.00%）明顯高于對照組（70.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應情況 觀察組出現失眠1例，胃腸不適2例，惡心1例；對照組出現失眠1例，胃腸不適1例，惡心2例，頭痛1例。觀察組總的不良反應率（10.00%）與對照組（12.50%）比較無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

硫酸鎂屬于鈣離子拮抗劑，能使平滑肌細胞內鈣濃度下降，從而松弛子宮平滑肌，在臨床上應用比較廣泛，但其對胎兒健康的影響尚存較多爭議。而間苯三酚是一種非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥[1]，對子宮平滑肌有著獨特的解痙機制。本實驗中，觀察組在應用間苯三酚治療后，臨床有效率顯著高于對照組，宮縮消失時間和陰道流血停止時間明顯短于對照組。這就提示間苯三酚能有效調節(jié)宮體收縮，較快緩解臨床癥狀，減少孕婦不適。許多研究表明，間苯三酚不會增加子宮收縮后造成的出血，這可能是本實驗中觀察組陰道流血停止時間較短的原因之一。且關秀瑩[2]等報道，間苯三酚能顯著延長先兆流產孕婦的孕周，提高保胎成功率，與本實驗結果相一致。在不良反應方面，大量臨床經驗證實硫酸鎂副作用較大，而本實驗中將間苯三酚與硫酸鎂聯用后，不良反應發(fā)生率并未增加。這可能是由于間苯三酚雖能解痙，但不具有抗膽堿能作用。其靜脈滴入人體后直接作用于子宮等部位，因此不會像傳統的解痙藥那樣，引起低血壓、面部潮紅、心率加快等全身性的副作用。這就說明孕婦對間苯三酚耐受性好，兩藥聯用并未提升不良反應發(fā)生率。

綜上所述，間苯三酚對晚期先兆流產有較高的臨床有效率，能更快緩解臨床癥狀，達到保胎治療目的。